다양한 유형의 폐색전증 이해하기

기간에 따른 폐색전증의 분류

PE를 진단할 때 의사는 귀하가 증상을 경험한 기간을 고려할 수 있습니다. 의사는 이들을 급성, 아급성 또는 만성 PE로 분류할 수 있습니다.

심각한

급성 PE는 폐의 혈전으로 인해 발생할 수 있는 갑작스러운 증상을 나타냅니다. 여기에는 숨가쁨, 흉통, 객혈이 포함될 수 있습니다. 급성 PE는 위험하며 치료하지 않으면 폐고혈압으로 이어질 수 있습니다.

그만큼 가장 중요한 급성 PE에 대한 치료의 한 형태는 혈전이 자라는 것을 막고 미래에 혈전이 생기는 것을 방지하는 데 도움이 되는 혈액 희석제로 구성된 항응고제입니다.

아급성

아급성 PE는 점차적으로 진행됩니다. 2~12주 그리고 사망률이 더 높습니다. 이러한 유형의 PE는 다음과 같을 수도 있습니다. 더 저항하는 혈전을 분해하는 데 도움이 되는 치료법.

만성병 환자

만성 PE는 치료에도 불구하고 폐의 혈관벽을 따라 남아 있는 잔류 혈병으로 인해 발생할 수 있습니다. 만성 PE는 급성 및 아급성 형태보다 덜 일반적입니다. 때때로 의사는 만성 PE를 별도의 그룹으로 분류합니다.

만성 PE가 있으면 당신의 위험을 증가 만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)이라는 합병증을 유발할 수 있습니다. 폐동맥의 흉터 조직은 CTEPH를 유발합니다.

초기 PE 치료 후 6개월 후에도 증상이 계속되면 CTEPH 검사를 받는 것에 대해 의사와 상의해야 합니다. CTEPH는 수술이 필요하다풍선 폐 혈관 성형술 또는 혈전 내막 절제술과 같은 혈전 및 흉터 조직을 제거합니다.

중증도에 따른 폐색전증의 분류

PE는 다음과 같은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 저혈압
• 낮은 산소 수준
• 장기 손상
• 영구적인 폐 손상

따라서 의사는 PE를 낮음, 중간 또는 높은 위험으로 분류합니다. 의사는 PESI(PE Severity Index)라고 하는 6점 점수 시스템을 통해 위험을 평가합니다. 점수가 높을수록 불리한 결과를 초래할 위험이 커집니다.

PESI 점수는 다음을 고려합니다.

• 연령, 80세 이상인 경우 더 높은 위험
• 기저 암의 존재
• 심부전 또는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 존재

• 저혈압(저혈압)

• 빠른 심박수(빈맥)

• 낮은 동맥혈 산소(동맥 저산소증)

낮은 위험

저위험 PE는 0 PESI 점수를 의미합니다. 결과적으로 30일 이내에 사망할 위험은 약 1%로 비교적 낮습니다. 저위험 PE를 사용하면 혈액 희석제로만 상태를 치료할 수 있습니다.

중간 위험(submassive)

중급 또는 준거대 PE는 합병증 위험이 약간 더 높습니다. PESI 점수가 1 이상이면 거대 PE를 나타낼 수 있습니다. 의사는 또한 손상된 심장을 나타낼 수 있는 우심실 기능 장애 또는 트로포닌과 같은 상승된 바이오마커를 포함한 다른 요인을 찾습니다.

이 단계에서 혈액 희석제가 주요 치료법입니다. 의사는 또한 혈전을 분해하는 약이나 절차를 고려할 수 있습니다.

고위험(대규모)

고위험 PE는 가장 심각한 형태이며 더 높은 위험으로 죽음의. 대규모 PE의 경우 급성 우심실 부전 또는 신체 조직의 낮은 혈액 산소(저산소증)를 보는 것이 일반적입니다.

대규모 PE의 치료는 더 복잡할 수 있습니다. 혈액 희석제 외에도 혈전을 분해하는 약물 또는 절차가 치료에 포함될 수 있습니다. 의사는 폐동맥의 압력을 낮추고 심박수를 줄이기 위해 이렇게 합니다.

위치에 따른 폐색전증의 분류

마지막으로 PE의 위치는 이 상태를 분류하고 최상의 치료 옵션을 결정하는 데 중요합니다. PE는 안장, 소엽 또는 폐동맥의 원위부에서 발생할 수 있습니다.

안장

Saddle PE는 주요 폐동맥에 형성된 큰 혈전을 나타냅니다. 일반적으로 더 큰 혈전은 더 위험하다 폐로 가는 혈류가 차단되기 때문입니다.

그래도 안장 PE는 흔하지 않습니다. 급성 PE가 있으면 이러한 유형의 혈전이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.

로바

Lobar PE는 의 큰 가지 중 하나에 있습니다. 폐동맥. 이 가지는 폐의 양쪽에 있는 주요 폐동맥에서 뻗어 있습니다. 왼쪽 폐에는 2개의 엽(상엽 및 하엽)이 있고 오른쪽 폐에는 3개(상엽, 중엽, 하엽)가 있습니다.

원위

말단 PE는 폐동맥의 작은 가지에 위치한 혈전을 말하며, 각 폐엽에서 확장됩니다. subsegmental PE라고도 하는 이 유형의 혈전은 다음과 같은 경향이 있습니다. 덜 심한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

의사는 폐색전증을 어떻게 분류합니까?

PE는 처음에는 진단하기 어려울 수 있지만 다음 테스트의 조합을 기반으로 분류됩니다.

• 의사가 증상의 병력과 중증도에 대해 질문할 수 있는 신체 검사
• 폐동맥의 이미지를 얻기 위해 조영제를 사용한 흉부의 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔
• PE가 전반적인 심장 기능에 영향을 미치는지 여부를 결정하는 데 도움이 되는 심장 초음파의 일종인 심장초음파

• 응고 이상, 장기 손상 또는 트로포닌 단백질 상승과 같은 심장 문제의 징후를 감지하는 데 도움이 되는 혈액 검사

테이크아웃

폐색전증은 가능한 한 빨리 발견할 때 최상의 결과를 얻을 수 있는 심각한 상태입니다. 이러한 유형의 혈전과 폐의 해부학적 복잡성으로 인해 PE는 증상의 발병, 위치 및 중증도에 따라 분류될 수 있습니다.

PE의 가능한 증상, 특히 다음과 같은 특정 위험 요소가 있는 경우 의사와 상담하십시오.

• PE의 가족력
• 폐 또는 심장병
• 암
• 호르몬 기반 약물 복용

또한 예방 조치는 이미 PE를 가지고 있더라도 미래의 혈전을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음을 통해 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 의사의 지시에 따라 항응고제 계속 복용
• 특히 장거리 여행 및 수술 후 정기적으로 이동
• 규칙적으로 운동
• 금연