많은 여성들이 가임 기간 동안 다발성 경화증(MS)을 겪습니다. MS 치료는 임신에 영향을 미칠 수 있으므로 피임 옵션을 이해하면 가족 계획이 더 쉬워집니다.
연구에 따르면 MS는 출산 능력에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 MS 환자이고 가임기인 경우 피임 방법에 대해 생각해 봐야 할 수도 있습니다.
많은 MS 약물은 태아에게 안전하지 않습니다. 그러나 다발성 경화증(MS)이 잘 관리된다면 임신과 출산에 도달할 때까지 충분히 오랫동안 약물 치료를 중단할 수도 있습니다.
치료를 일시 중지할 수 없거나 임신이 계획의 일부가 아닌 경우 효과적인 피임이 중요합니다. 귀하에게 적합한 피임 방법을 선택할 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
호르몬과 임신이 MS 증상에 미치는 영향
임신과 모유 수유는 일반적으로 MS의 진행 과정에 영향을 미치지 않습니다.
그러나 MS는 매우 개별적이므로 귀하의 상황과 치료 계획을 둘러싼 요인이 귀하가 임신을 원하는지 또는 피하는 지에 영향을 미칠 수 있습니다.
피임 호르몬과 이것이 MS 증상 및 질병 진행에 미치는 영향은 일부 논쟁의 대상이었습니다. 그러나 162명의 여성을 대상으로 한 2017년 연구에서는 경구 호르몬 피임약이 MS 재발 가능성 증가와 관련이 없는 것으로 나타났습니다.
일부 연구에서는 보조 생식 기술(ART) 사용 후 MS 연간 재발률이 증가할 가능성이 있음을 나타냅니다. 그러나 보다 최근의 연구에서는 질병 수정 요법(DMT)으로 다발성 경화증을 관리하는 여성의 불임 치료 후 재발이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.
귀하의 피임 옵션
대부분의 피임법은 다발성 경화증 환자에게 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
가장 좋은 피임 방법은 지시에 따라 지속적으로 사용할 수 있는 방법입니다.
MS 증상은 피임 방법 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 특정 유형의 피임법을 사용하려면 손재주가 필요하거나 어려움 없이 알약을 삼킬 수 있는 능력이 필요합니다. 이것이 문제가 되는 경우 장기 지속형, 가역적 피임법(LARC)이 선택 사항일 수 있습니다. 일단 적용되면 효과를 발휘하기 위해 어떤 조치도 취할 필요가 없습니다. IUD와 임플란트는 LARC 유형입니다.
MS 이동성 문제가 있는 사람들은 피임약을 선택할 때 중요한 요소인 정맥 혈전색전증(VTE)의 가능성이 높아질 수 있습니다. 일부 유형의 경구 피임약은 다음과 같습니다.
자궁내 장치(IUD)
IUD는 의사가 임신을 예방하기 위해 자궁벽에 이식하는 작은 T자형 장치입니다.
두 가지 유형이 있습니다:
- 최대 12년 동안 이식된 상태로 유지될 수 있는 구리
- 프로게스틴 호르몬 기반, 3~5년마다 교체해야 함
IUD는 오래 지속될 뿐만 아니라 매우 효과적입니다.
ACOG(미국산부인과학회)에 따르면 IUD는 십대에게도 안전합니다. MS는 일반적으로 다음 사이에 발생하지만
피임 임플란트
이것은 의사가 팔뚝 피부 아래에 이식하는 성냥개비 크기의 유연한 플라스틱 막대입니다. 자궁 경부 점액을 걸쭉하게 만들어 정자가 들어가는 것을 방지하고 자궁 내막을 얇게 만드는 프로게스테론 호르몬을 분비합니다.
피임 패치
이 방법은 임신을 예방하기 위해 프로게스틴과 함께 에스트로겐을 혈류로 방출하는 패치를 사용합니다. 패치는 3주 동안 매주 변경됩니다.
패치 위치는 다음과 같습니다.
- 팔뚝
- 상체
- 하복부
- 엉덩이
호르몬 피임 링
이것은 자궁 경부에 가까운 질 내부에 삽입하는 작고 유연한 플라스틱 링입니다. 선택한 링 유형에 따라 에스트로겐 또는 프로게스테론과 함께 에스트로겐을 방출합니다.
링은 3주 동안 제자리에 유지됩니다.
다발성경화증 증상에 경직이나 민첩성 저하가 포함되어 링 삽입이 더 어려워지면 다른 유형의 피임법을 선호할 수 있습니다.
경구 호르몬 피임약
이 유형의 피임법은 선택한 유형에 따라 한 달 전체 또는 한 달의 대부분 동안 복용하는 일일 피임약입니다.
일부 경구 피임약은 다리에 혈전이 생길 가능성을 높일 수 있습니다. 제한된 이동성은 이러한 위험을 증가시킬 수 있습니다.
배리어 방식
경직 및 경직의 MS 증상을 경험하는 경우 콘돔과 같은 차단 방법을 사용하기 어려울 수 있습니다. 그렇지 않으면 이는 효과적인 피임 유형이며 다발성 경화증 환자에게 적합합니다.
피임 주사
주사 가능한 피임법에는 프로게스틴 호르몬이 포함되어 있습니다.
다음과 같이 작동합니다.
- 난소에서 난자가 배출되는 것을 방지
- 정자가 난자에 도달하는 것을 막기 위해 자궁 경부 점액을 걸쭉하게 만듭니다.
- 자궁 내막을 변경하여 착상을 어렵게 만듭니다.
의료 전문가가 이 주사를 1년에 4회 투여합니다.
복합 호르몬 피임약(CHC)
CHC는 임신을 예방하기 위해 세 가지 호르몬 공급원을 결합합니다.
- 호르몬 패치
- 저용량 경구 피임약
- 질 링
CHC는 사람의 혈전 가능성을 높일 수 있습니다. MS로 인해 거동이 불편한 사람들은 다른 유형의 피임법을 선택하는 것이 좋습니다.
고려해야 할 요소
자신에게 가장 적합한 피임 방법을 선택할 때 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
생활 양식
피임 제품은 다양한 라이프스타일에 맞춰 다양합니다.
어떤 사람들은 기억할 필요가 없는 이식형 장치의 자유를 좋아합니다. 다른 사람들은 장벽 피임약이나 일일 피임약과 같이 더 통제할 수 있는 방법을 선호합니다.
다발성 경화증 환자이며 약이 필요한 경우
원하는 피임 방법을 찾을 때까지 다양한 피임 방법을 시도해 볼 수도 있습니다.
유동성
MS 증상이 이동성을 방해하는 경우 피임 방법 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.
이동성이 떨어지면 혈전이 발생할 가능성이 높아지고 뼈 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
CHC는 혈전 위험 증가와 관련이 있으며 거동이 불편한 사람들에게는 권장되지 않습니다.
프로게스틴 단독 피임은 골밀도의 변화를 일으킬 수 있으며, 이는 이동성 감소로 인한 뼈 약화 효과를 가중시킬 수 있습니다.
약물
MS 약물은 임신과 피임에 영향을 미칠 수 있습니다.
일부 MS 약물은 태아에게 해를 끼칠 가능성이 있습니다. DMT는 특히 우려되는 부분이며 임신 중에 사용하도록 승인된 제품은 없습니다.
다발성 경화증(MS)을 치료하기 위해 DMT를 사용하고 임신을 원하는 경우, 임신 전에 약물 휴약 기간을 시도해 볼 수 있습니다. 사용하는 약물의 종류에 따라 이 세척 시간은 몇 개월이 될 수 있습니다.
약물은 피임 방법 선택에도 영향을 미칠 수 있습니다.
특정 다발성 경화증 약물은 뼈 건강에 영향을 미쳐 프로게스틴 단독 피임법과 호환되지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 피임법은 뼈 손실을 초래하고 골다공증 발병 가능성을 높일 수 있습니다.
MS가 피임 효과에 영향을 미칠 수 있나요?
MS의 특정 증상에 대한 일부 약물은 경구 피임약과 상호 작용할 수 있습니다.
피임약을 선택할 때 복용하는 모든 약에 대해 의사와 상담하여 상호 작용이 없는지 확인하십시오.
테이크아웃
MS는 임신 가능성을 줄이지 않습니다. 그러나 귀하의 MS 약물은 태아에게 안전하지 않을 수도 있습니다.
임신과 출산을 위해 MS 치료를 일시 중지하고 싶지 않은 이상 안전하고 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하는 것이 중요합니다.
대부분의 피임법은 MS 환자에게 안전합니다. 귀하에게 적합한 것이 무엇인지 결정할 때 고려해야 할 사항에는 이동성 정도와 손재주 문제가 있는지 여부가 포함됩니다.
