망상(사실이 아닌 것으로 입증된 경우에도 융통성 없는 믿음)은 망상 장애와 정신분열증의 핵심 특징이지만 이러한 상태는 동일하지 않습니다. 주요 차이점은 다음과 같습니다.
망상 장애(DD)와 정신분열증은 모두 정신 건강 상태 진단을 위해 국제적으로 사용되는 증거 기반 가이드인 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제5판, 텍스트 개정판(DSM-5-TR)에 포함된 정신병적 장애입니다.
정신병적 장애로서 이는 정신병 범주에 속하는 현실 인식의 변화와 관련된 증상을 포함합니다. 정신병은 뇌가 정보를 잘못 처리하여 잘못된 현실을 만들 때 발생합니다. 여기에는 환각, 혼란스러운 사고, 부정적인 증상, 혼란스러운 운동 기능 및 망상과 같은 경험이 포함될 수 있습니다.
망상은 그것이 거짓이라는 의심할 여지 없는 증거에도 불구하고 당신이 완고하게 고수하는 믿음, 생각, 아이디어입니다. 너 믿다 망상에 빠져 있고 그렇지 않으면 확신할 수 없습니다.
DD와 정신분열증 모두 망상을 핵심 진단 증상으로 포함하지만 다른 차이점으로 인해 이러한 장애가 구분됩니다.
망상장애란 무엇인가요?
DD는 정신병적 장애입니다. DSM-5-TR에 따르면, 1개월 이상 적어도 한 번의 망상을 경험한 후에 진단할 수 있습니다. 망상은 모든 주제를 다룰 수 있지만 DD에서 볼 수 있는 일반적인 유형은 다음과 같습니다.
- 에로틱한: 누군가가 당신을 사랑하지 않는데도 당신을 사랑한다고 믿는 것
- 장대하다: 종종 인식되지 않는 방식으로 자신이 다른 사람보다 우월하다고 믿습니다.
- 질투하는: 당신의 연인이 실제로는 충성스러우면서도 불성실하다고 믿는 것
- 박해: 사람들이 당신에 대해 음모를 꾸미고 있거나 지속적으로 어떤 식으로든 당신을 적극적으로 반대하고 있다고 믿습니다.
- 체세포: 신체 기능이나 감각에 대한 망상을 믿는다.
DD 진단을 받기 위해 한 가지 두드러진 유형의 망상을 가질 필요는 없습니다. 혼합형, 불특정형이라는 용어는 독특하거나 다중적인 망상주제를 묘사하는데 사용된다.
망상장애의 증상
망상은 DD의 주요 증상이지만 기분 에피소드, 환각 및 행동 변화도 가능합니다. DSM-5-TR은 DD에서의 이러한 경험을 다음과 같이 명확하게 설명합니다.
- 환각이 있는 경우 망상 주제와 일치합니다(예를 들어, 망상이 오염에 관한 것이라면 환각은 오염에 관한 것입니다).
- 전반적인 기능은 크게 손상되지 않으며 행동도 눈에 띄게 이상하지 않습니다.
- 기분 에피소드가 발생하는 경우 이는 망상 기간의 지속 기간에 비해 짧고 상대적입니다.
- 망상은 일반적으로 기괴한 것으로 간주되지 않지만(타당하지 않거나 일반적인 경험에서 파생되지 않음) 기괴한 망상이 가능합니다.
DD에는 통찰력 부족(무식증)이 포함될 수도 있습니다. 즉, 자신의 사고 패턴이 평범하지 않다는 사실을 의식적으로 인식하지 못한다는 의미입니다.
정신분열증이란 무엇입니까?
정신분열증은 현실에 대한 변화된 인식을 여러 번 경험하는 정신병적 장애입니다. DSM-5-TR에 따라 진단을 받으려면 최소한 두 가지 정신병 증상을 경험해야 하며, 그 증상 중 하나는 환각, 망상 또는 혼란스러운 사고여야 합니다.
망상은 정신분열증에서 흔히 발생하지만 다른 두 가지 핵심 증상이 있는 경우 정신분열증 진단에 망상이 필요하지는 않습니다.
정신분열증의 증상
정신분열증은 심각도에 따라 다양한 인지, 행동, 정서적 장애를 특징으로 할 수 있습니다. 진단에 필요한 증상은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
-
긍정적인: 다음과 같은 기본 기능에 추가되는 증상:
- 환각
- 망상
- 체계적이지 못한 사고
- 혼란스러운 운동 기능
-
부정적인: 다음과 같은 기본 기능에서 벗어나는 증상:
- 즐거움을 경험하는 능력 감소(무쾌감증)
- 자기 동기를 부여하고 목적이 있는 행동(취소)의 감소
- 감소된 감정 표현(평탄한 감정)
- 음성 출력 감소(알로지증)
- 대인 관계에 대한 관심 부족(비사회성)
진단에 필요하지는 않지만 때때로 정신분열증과 관련된 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 기분 에피소드
- 부적절한 분노
- 개인화
- 비현실화
- 인지 장애(기억력, 집중력, 언어 및 기타 실행 기능의 문제)
- 익명증
- 신경학적 증상
망상 장애 대 정신 분열증
DD는 증상의 범위, 심각도, 지속 기간이 정신분열증과 다릅니다. 발병 연령; 진단 안정성.
증상 범위
DD
반면에 정신분열증은 다양한 긍정적, 부정적, 인지적 증상을 수반하는 경우가 많습니다. 여기에는 정신병에 속하는 모든 증상이 포함될 수 있습니다. 환각과 망상이 주요 특징입니다.
다른 정신병 증상이 있으면 망상 없이 정신분열증 진단을 받을 수 있습니다.
심각도 및 기간
DSM-5-TR은 DD가 정신분열증보다 전반적으로 덜 심각하다는 것을 나타냅니다. 망상은 주제와 관련된 영역에 장애를 일으킬 수 있지만, 다른 기능 영역은 일반적으로 안정적으로 유지됩니다. 예를 들어 질투형 DD는 관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만 직업, 사회 생활 또는 교육 추구에는 영향을 미치지 않습니다.
DD에서는 진단을 위해 증상이 1개월 동안만 지속되어야 합니다.
정신분열증은 여러 기능 영역에 걸친 심각한 장애와 관련이 있으며 진단을 받으려면 증상이 6개월 이상 지속되어야 합니다.
진단 안정성
정신분열증은 평생 지속되는 질환입니다.
DD는 평생 지속될 수도 있지만 다른 증상이 나타나면 DD의 초기 진단이 바뀔 수 있습니다. 예를 들어,
발병 연령
정신분열증과 DD의 또 다른 결정적인 차이점은 발병 연령입니다. 에 따르면
망상장애와 정신분열증을 동시에 가질 수 있나요?
정신병적 장애는 동시에 발생할 수도 있고 서로 “동반이환”될 수도 있습니다. 이론적으로는 이런 뜻이다.
대부분의 경우 다른 정신병적 증상과 더 큰 장애가 나타나면 DD 진단이 정신분열증이나 다른 정신 건강 상태로 전환되지만 이러한 상태가 항상 선형적이거나 명확하게 정의되는 것은 아닙니다.
증상이 발전하면 이중 진단이 필요할 수도 있지만, 이 특정 쌍이 얼마나 흔한지 보여주는 현재 데이터는 없습니다.
망상장애 대 정신분열증의 치료
DD와 정신분열증은 유사하게 치료됩니다. 항정신병 약물은 주요 장애를 유발하거나, 심리 치료의 효과를 감소시키거나, 안전 위험을 초래할 수 있는 정신병 증상을 줄이는 데 도움이 되는 1차 치료법입니다.
항정신병 약물은 신뢰와 안전 형성에 중점을 둔 심리치료 접근법과 결합됩니다. 이러한 기초를 놓는 것은 개방적인 의사소통을 장려하는 데 도움이 되지만 현실에 대한 인식이 바뀌었을 때 어려울 수 있습니다.
정신병에 대한 인지 행동 치료(CBTp)는 정신병 장애에 사용되는 특정 유형의 치료법이지만 개인의 필요에 따라 DD 및 정신분열증 치료에 다양한 치료 형식이 포함될 수 있습니다.
항우울제, 항불안제, 수면 보조제 등의 약물도 정신병적 장애의 일반적인 증상에 대해 처방될 수 있습니다.
결론
망상 장애와 정신분열증은 모두 망상을 특징으로 할 수 있는 정신병적 장애이지만 별도의 진단입니다.
증상 범위, 심각도 및 기간 진단 안정성; 발병 연령은 DD와 정신분열증을 구분하는 임상적 특징입니다.
