- Pfizer, Moderna 및 Johnson & Johnson 백신은 임상 시험의 단기 효능 데이터를 기반으로 2020년 12월부터 2021년 2월 사이에 승인을 받았습니다..
- 최근 연구에서는 SARS-CoV-2 감염, 입원 및 사망을 예방하는 데 있어 이러한 백신의 장기적 효과를 평가하기 위해 노스캐롤라이나 전체 인구에서 수집한 데이터를 사용했습니다..
- 이 대규모 연구에 따르면 세 가지 백신, 특히 화이자 및 모더나 mRNA 백신은 백신 접종 후 최소 6개월 후에 중증 질환에 대해 높은 수준의 보호를 제공했습니다..
- 자료에 따르면 SARS-CoV-2 감염에 대한 백신의 유효성은 본질적으로 1~2개월 후에 점차적으로 감소하는 경향이 있으며 Delta 변이의 출현은 백신 유효성의 추가 감소에 기여한 것으로 나타났습니다.
최근 연구에서는 노스캐롤라이나 전체 인구에 대한 감시 데이터를 사용하여 Pfizer, Moderna 및 Johnson & Johnson 백신이 제공하는 보호의 내구성을 평가했습니다.
이 대규모 관찰 연구에 따르면 모든 백신은 예방 접종 후 최소 6개월 후에 입원 및 사망에 대해 높은 수준의 보호를 제공했습니다.
그러나 백신 접종 후 1-2개월 후에 이러한 백신이 SARS-CoV-2 감염을 예방하는 능력이 점진적으로 감소했으며, Johnson & Johnson 백신을 접종받은 개인에게서 가장 낮은 보호 수준이 관찰되었습니다.
연구의 첫 번째 저자인 Dr. Dan-Yu Lin, University of North Carolina at Chapel Hill은 다음과 같이 말했습니다. 오늘의 의료 뉴스, “COVID-19 백신 및 부스터에 대한 미국의 많은 결정은 다른 국가의 데이터, 특히 화이자의 백신에 대한 이스라엘 데이터를 기반으로 했습니다.”
“우리 연구는 미국에서 사용되는 3가지 백신의 효과에 대한 정확하고 포괄적인 특성을 제공합니다. 제가 아는 한, 이것은 천만 명 이상의 사람들을 대상으로 하는 백신 효과에 대한 가장 큰 연구입니다.”
연구는 저널에 나타납니다 뉴잉글랜드 의학 저널.
면역력 약화의 잠재적 원인
미국 식품의약국(FDA)은 2020년 12월부터 2021년 2월까지 화이자(Pfizer)와 모더나(Moderna) mRNA 백신 2회와 존슨앤존슨(Johnson & Johnson)의 코로나19 1회 백신 사용에 대해 긴급 승인했다.
그들은 임상 시험에서 얻은 단기 안전성 및 효능 데이터를 기반으로 이 백신의 승인을 받았습니다. 그러나 그들은 승인된 세 가지 COVID-19 백신이 제공하는 보호가 얼마나 오래 지속되는지 알지 못했습니다.
또한 예방 접종 후 몇 개월 만에 COVID-19에 발병하는 예방 접종을 받은 사람들의 수가 증가하고 Delta 변이의 출현으로 인해 이러한 백신이 제공하는 보호의 지속성에 대한 우려가 발생했습니다.
따라서 이러한 COVID-19 백신의 효능 감소가 면역 약화 때문인지, 새로운 변이체의 출현 때문인지, 아니면 둘 다인지 명확하지 않습니다.
현재 연구의 목적은 FDA 승인을 받은 3가지 COVID-19 백신이 제공하는 보호의 내구성을 추가로 특성화하는 것이었습니다.
이전 연구에서는 백신 접종 후 1-3개월에 걸쳐 돌발성 감염의 누적 또는 전체 발생률을 추정하여 백신의 효과를 평가했습니다. Lin 박사는 “다른 연구와 달리 우리는 광범위한 시간 간격에 걸친 누적 발병률과 대조적으로 백신 접종 후 경과된 시간의 연속 함수로 현재 질병 위험을 줄이는 데 백신 효과를 추정했습니다.”라고 말했습니다.
이 백신의 장기적인 효과를 평가하기 위해 연구원들은 2020년 12월부터 2021년 9월 8일까지 노스캐롤라이나 COVID-19 감시 시스템과 COVID-19 백신 관리 시스템에서 수집한 데이터를 사용했습니다.
노스캐롤라이나 코비드-19 감시 시스템은 노스캐롤라이나 전체 인구에 대한 COVID-19 사례 수 및 COVID-19 양성 개인에 대한 임상 결과에 대한 데이터를 수집합니다. 한편, 코로나19 백신 관리 시스템은 백신 접종 이력을 온라인으로 보관하는 곳이다.
COVID-19 사례 예방
연구자들은 화이자 백신과 모더나 백신이 첫 번째 접종 후 2개월 후에 점차적으로 감소하기 전에 SARS-CoV-2 감염을 예방하는 데 가장 효과적임을 발견했습니다.
백신 접종 2개월 후 화이자 백신과 모더나 백신의 사스-CoV-2 감염 예방 효과는 각각 94.5%와 95.9%였다. 이후 화이자 백신과 모더나 백신의 효과는 7개월 후 각각 66.6%와 80.3%로 떨어졌다.
Moderna 백신의 더 큰 효과 (100 마이크로 그램 [mcg] 용량당)은 화이자 백신(용량당 30mcg)보다 각 용량에 존재하는 mRNA 수준이 더 높기 때문일 수 있습니다.
Johnson and Johnson은 1회 접종 후 1개월에 74.8%의 최고 효과를 보였으며 5개월 후에는 54.4%로 점차 감소했습니다.
이러한 세 가지 백신의 효과 변화는 성별, 인종, 민족에 따라 다르지 않았습니다. 그러나 백신 효과는 젊은 인구보다 64세 이상의 개인에서 더 낮았습니다.
연구원들은 또한 2020년 12월에 백신이 출시된 후 다른 날짜에 예방 접종을 받은 개인을 대상으로 시간 경과에 따른 백신 효과의 변화 패턴을 비교했습니다.
연구원들은 시간 경과에 따른 백신 효과의 이러한 변화 패턴이 백신을 받은 시기에 관계없이 개인에서 유사하다는 것을 발견했습니다. 백신 효과의 변화 패턴에서 이러한 유사성은 Delta 변이체의 출현에 관계없이 백신에 의해 부여된 면역의 감소가 있었음을 시사합니다.
또한 2021년 3월 이전에 mRNA 백신의 첫 번째 접종을 받은 개인에서 Delta 바이러스의 출현은 Moderna 및 Pfizer 백신의 효과가 각각 10% 및 15% 추가로 감소하는 것과 관련이 있습니다.
이러한 데이터는 백신이 부여하는 면역의 자연적인 약화와 Delta 변이체의 출현으로 인한 면역의 감소를 시사합니다.
심각한 질병에 대한 보호
그런 다음 연구자들은 입원 및 사망 예방에 있어 세 가지 백신의 효과를 분석했습니다.
노스캐롤라이나에서는 2020년 12월에서 2021년 9월 사이의 연구 기간 동안 800,000명 이상의 사람들이 COVID-19를 보고했지만 연구원들은 이러한 COVID-19 사례의 각각 40% 및 60%에 대한 입원 및 생존 데이터에 액세스할 수 있었습니다.
이 데이터를 분석한 결과, 연구원들은 세 가지 백신, 특히 화이자 및 모더나 mRNA 백신 모두가 백신 접종 후 최소 6개월 후에 입원 및 사망에 대해 높은 수준의 보호를 제공한다는 것을 발견했습니다.
화이자 백신은 백신 접종 7개월 후 코로나19로 인한 입원 및 사망 예방 효과가 각각 88.7%, 90.5%였다. 마찬가지로 모더나 백신은 1차 접종 후 7개월 말에 입원(94.1%)과 사망(95.5%)에 대해 94% 이상의 효과를 보였다.
백신 접종 6개월 후 Johnson & Johnson 백신은 입원 예방에 80%, 사망 예방에 70% 효과가 있었습니다.
SARS-CoV-2 감염에 대한 효과와 유사하게 3가지 백신 모두 중증 질병 예방에 대한 효과는 65세 이상의 개인에서 더 낮았습니다.
시사점
Lin 박사는 연구의 의미를 설명하면서 “우선 세 가지 백신 모두 입원과 사망에 이르는 중증 질환에 대해 지속적으로 효과적입니다. 따라서 예방 접종을 받지 않은 사람은 즉시 예방 접종을 받아야 합니다.”
둘째, 화이자 백신은 모더나 백신보다 내구성이 떨어지므로 화이자 백신 수혜자는 모더나 백신 수혜자보다 더 빨리 부스터를 맞아야 한다”고 말했다.
“셋째, 노인은 젊은 사람에 비해 백신 효과가 낮고 입원 및 사망 위험이 높기 때문에 노인의 추가 접종이 시급합니다.”
넷째, Johnson & Johnson 백신의 효과는 1개월 후에 감소하기 시작하므로 아마도 Johnson & Johnson 백신 수혜자는 1개월 후에 두 번째 접종을 받아야 합니다. 1차 접종 직후에 2차 접종을 해야 한다면 존슨앤존슨 백신을 접종하는 것이 실질적인 이점이 없다”고 말했다.
“마지막으로, 미국의 백신 접종자 대다수가 7개월 이상 전에 예방접종을 받았고 인구의 소수만이 추가접종을 받았기 때문에 면역 약화가 오미크론 변이형의 획기적인 감염에 기여할 가능성이 있습니다. 따라서 백신 접종과 추가 접종은 오미크론 변종이나 앞으로 발생할 수 있는 모든 새로운 변종에 대한 우리의 최선의 희망입니다.”라고 Dr. Lin이 덧붙였습니다.
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