- 다발성 경화증(MS)은 자가면역 질환으로, 일반적으로 B 림프구와 같은 면역계 세포의 활동을 억제하여 치료합니다.
- COVID-19 백신은 면역 체계를 자극하여 질병을 일으키는 바이러스에 대한 항체를 생성하는 방식으로 작동합니다.
- 항-CD20 약물은 B 세포의 활동을 제한함으로써 MS의 진행을 퇴치하는 데 도움이 됩니다.
- MS에 대해 항-CD20 약물을 복용하는 20명의 사람들에서 COVID-19 백신 접종에 대한 강력한 T 세포 반응이 여전히 있었습니다.
다발성경화증은 중추신경계의 효율적인 의사소통 능력에 영향을 미치는 만성 자가면역 질환입니다. 국립 다발성 경화증 학회(NMSS)에 따르면 미국에서 약 100만 명이 이 질병을 앓고 있습니다.
건강 전문가들은 다발성 경화증을 염증성 질환으로 간주합니다. 신경 세포를 둘러싸고 있는 지방 절연층인 수초에 영향을 주어 전기 자극을 빠르게 전달하도록 도와줍니다.
이유는 불분명하지만 MS 환자의 경우 면역 체계의 B 세포가 수초를 공격합니다. 이것은 점차적으로 신경 충동 전달을 약화시킵니다. 이 진행성 질병을 가진 개인은 마비, 떨림, 피로 또는 흐린 시력과 같은 쇠약 증상을 경험합니다.
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많은 MS 환자는 항-CD20 단일클론항체라고 불리는 현대 약물을 사용하여 질병의 진행에서 상당한 완화를 경험했습니다. 특히, 이러한 약물은 B 세포를 표적으로 하여 수초를 공격하여 MS의 진행을 늦추거나 중단시키는 능력을 제한합니다.
면역 체계의 활동을 제한함으로써 작용하기 때문에 건강 전문가들은 항-CD20 약물을 복용하는 사람들을 면역 저하자로 간주합니다.
면역 체계가 손상되었을 때 예방 접종이 효과가 있습니까?
면역 체계는 여러 세포 유형을 특징으로 하는 복잡합니다. 최근 연구
백신은 B 세포와 T 세포 사이에서 면역 체계 반응을 유발함으로써 작용합니다. 많은 사람들이 상태의 진행을 제어하기 위해 항B 세포 요법에 의존하고 있기 때문에 COVID-19 백신이 MS 환자들에게 적절한 면역 반응을 유발하는지 여부는 불분명했습니다.
Penn Medicine의 의사인 Amit Bar-Or, MD가 수석 조사관으로 일했습니다. “이 연구에서 우리는 항체와 세포 반응을 조사했습니다.”라고 Bar-Or 박사는 말했습니다. “감소된 사람들 사이에서도 [B cell-mediated] 항체 수준에서 우리는 강력한 T 세포 반응을 보았고 어떤 경우에는 훨씬 더 강력했습니다. [than among people not on anti-CD20 therapy].”
“즉, B 세포와 T 세포를 모두 포함하는 ‘최적’ 반응은 아니지만 반응은 ‘적절’합니다.”
이 연구는 20명의 MS 환자로 소규모였지만 600명의 참가자가 참여하는 진행 중인 조사에서 MS 환자에게 추가 백신 용량을 투여하는 효과를 평가할 것입니다.
Bar-Or 박사는 그의 팀의 연구가 부분적으로 암을 치료하기 위해 면역 요법을 받는 환자들 사이의 새로운 연구에서 영감을 받았다고 말했습니다. 면역 저하에도 불구하고 “강력한 T 세포 반응을 얻고 있습니다. […] [The COVID-19 vaccine] 이 환자들 사이에서 실제로 보호적입니다.”라고 그는 말했습니다.
MS 환자는 면역 억제 약물을 사용하지 않는 사람들에 비해 바이러스에 대한 항체가 더 적었지만 T 세포 반응은 현저하게 강력했습니다. 이것은 백신 접종이 SARS-CoV-2 감염에 대한 충분한 보호를 제공할 가능성이 있음을 보여줍니다.
NMSS에 따르면 항-CD20 약물 치료를 받는 사람들은 최소한 “일부 면역”을 기대할 수 있으므로 예방 접종을 받아야 합니다.
이것은 암 환자와 임상의에게 좋은 소식이지만 면역 체계를 연구하는 연구자에게도 학문적 관심입니다. Bar-Or 박사는 “이것은 인간의 면역 반응에 대해 가르쳐줍니다.
Bar-Or 박사는 NMSS에서 채택한 최근 변경 사항을 인용하여 이 연구는 “이미 면역 저하 환자를 위한 지침에 영향을 미치고 있습니다”라고 말했습니다.
미국 다발성 경화증 학회(National Multiple Sclerosis Society)
NMSS의 연구 담당 수석 부사장인 Dr. Bruce Bebo는 “이 연구는 다발성 경화증 발병의 근간이 되는 기본 메커니즘을 조명합니다.”라고 말했습니다. 이러한 종류의 연구는 NMSS가 “연구 투자에 집중”하는 데 도움이 된다고 덧붙였습니다.
“우리는 MS의 치료법과 치료법에 점점 더 가까워지고 있습니다. 우리는 재발성 또는 완화형 MS에 대한 좋은 치료법을 가지고 있지만 치료하기 어려운 진행성 형태에 대한 치료법이 없습니다.”
그 이유 중 일부는 MS의 보다 공격적이고 진보적인 형태를 이끄는 기본 메커니즘에 대한 이해 부족이었습니다. “기본 생물학 [behind these two forms of MS] Bebo 박사는 “관련이 있지만 별개입니다.”라고 말했습니다.
현재 연구 및 관련 연구 덕분에 “연구 커뮤니티에 엄청난 흥분이 있습니다. […] 우리는 MS의 치료법과 치료법에 점점 더 가까워지고 있습니다.”
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