전문가에게 물어보세요: 항정신병약을 복용하는 사람들은 지발성 운동장애에 대해 무엇을 알아야 합니까?

1세대 항정신병약물은 지연성 운동이상증(TD)을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 할로페리돌
• 클로르프로마진
• 플루페나진
• 페르페나진
• 프로클로르페라진
• 치오리다진
• 트리플루오페라진

리스페리돈, 퀘티아핀, 아리피프라졸, 올란자핀과 같은 2세대 항정신병약물도 TD의 위험을 증가시킬 수 있지만 1세대 항정신병약물에 비해 그 비율은 더 낮습니다.

1세대 및 2세대 항정신병약물 모두 중추신경계의 도파민 수용체(D2 수용체)를 차단하는 뇌에 ​​작용하는 방식 때문에 TD 발병 위험에 영향을 미칩니다.

도파민은 원활한 운동 운동을 자극하는 데 도움이 되는 뇌의 화학 물질입니다. D2 수용체가 차단되고 도파민이 충분하지 않으면 움직임이 원활하지 않거나 조절되지 않아 TD가 발생합니다.

그러나 1세대 항정신병약물과 2세대 항정신병약물을 비교할 때, 1세대 항정신병약물은 D2 수용체에 더 단단히 결합하고 강력한 D2 수용체 길항제이기 때문에 TD 발병 위험을 증가시킬 가능성이 더 높다는 것이 지적되었습니다.

비정형 항정신병약물(2세대)은 TD를 유발할 위험이 더 낮습니다. 이 약물은 뇌의 특정 영역을 표적으로 삼습니다. 1세대 항정신병 약물과 달리, 이 약물은 더 선택적이고 선조체(운동을 유발하는 뇌의 일부)에만 달라붙지 않으므로 TD의 가능성이 줄어듭니다.

2세대 항정신병약물도 세로토닌을 차단해 기분을 개선한다.

항정신병 약물 사용 외에도 TD의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 노화
• 여성의 섹스
• 백치
• 과거 뇌 손상
• 가계
• 초기 추체외로 증상을 경험

또한, 이전에 1세대 항정신병약물을 사용하면 TD 위험이 증가합니다. 일부 연구에 따르면 [females] 에스트로겐이 항산화제처럼 작용하고 도파민 관련 활동에 영향을 미칠 수 있기 때문에 폐경기 후에 위험이 더 높습니다.

연구 아프리카계 사람들은 다른 사람들에 비해 TD 발병 가능성이 더 높다는 것을 보여주었습니다. [people] 유럽 ​​출신. 대조적으로, 아시아계 사람들은 백인계 사람들보다 TD 발병 위험이 더 낮습니다.

TD와 관련된 가장 흔한 두 가지 정신 건강 상태는 정신분열증과 양극성 장애이지만, 주요 우울 장애와 같은 다른 상태와 연관될 수도 있습니다. 이러한 장애는 항정신병약물로 치료할 수 있기 때문에 TD와 관련이 있습니다.

증거에 따르면 양극성 장애가 있는 개인은 이 장애에 사용되는 항정신병 약물의 저용량에도 불구하고 TD 발병 위험이 가장 높습니다. 사람들 [taking] 항우울제는 TD 발병 위험이 낮습니다. 그러나 노인과 같은 일부 인구는 항우울제 유발 TD의 위험이 높습니다.

TD를 악화시키는 것으로 밝혀진 한 가지 요인은 COPD 및 방광 조절에 사용되는 프로사이클리딘과 같은 항콜린제의 사용입니다.

사람들은 [taking] 리튬을 다른 항정신병 약물과 함께 사용하는 경우에도 TD가 악화될 위험이 있습니다.

연구에 따르면 항정신병 약물을 중단하거나 감량할 때 초기 증상이 나타나는 것으로 나타났습니다. 환자의 33~53%에서 TD 증상 악화 그러나 36~55%의 환자에서는 장기간에 걸쳐 증상이 개선되었습니다. 따라서 의료 전문가는 항정신병제의 용량을 줄이거나 중단해야 하는지 결정할 때 신중하게 판단해야 합니다.

TD는 도파민 수용체에 영향을 미치는 약물로 인해 발생하는 불수의 운동 상태이므로, 약물을 중단하거나 변경했더라도 진단을 받는 첫 번째 단계는 약물을 평가하는 것입니다.

가장 널리 사용되는 테스트 도구는 AIMS(비정상 불수의 운동 척도)로, 항정신병 약물 치료를 시작하기 전과 모니터링을 위한 후속 방문 중에 권장됩니다. TD 진단을 확정하려면 누군가가 최소 1개월 동안 증상이 계속 나타나야 합니다. [after being on an antipsychotic for 3 months].

항정신병 약물을 장기간 복용할수록 TD 발병 위험이 커집니다. 더 높은 복용량은 또한 TD의 위험을 증가시킵니다.

TD를 유발하는 항정신병제를 복용하는 사람들은 약물 복용을 서서히 줄여야 합니다. 목표는 약물을 안전하게 끊고 정신병적 증상이 악화되지 않는 것입니다. 이는 누군가가 장기간 약물을 복용한 경우 특히 중요합니다.

복용량을 줄이는 것도 TD 증상을 완화하는 데 중요합니다. 그러나 의료 전문가는 감소로 인해 TD가 악화되는지 확인하기 위해 환자를 모니터링해야 합니다.

어떤 경우에는 항정신병약물을 중단하는 것이 더 큰 합병증을 유발할 수 있기 때문에 누군가에게는 더 나쁠 수도 있습니다. 이러한 약을 처방받은 많은 사람들에게 있어서, 약은 그 약이 일상적으로 기능할 수 있게 해주는 것입니다. 의료 서비스 제공자는 TD의 확률을 줄이는 데 더 나을 수 있는 대체 항정신병 약물을 평가할 수 있습니다.

발베나진 및 듀테트라베나진과 같은 수포성 모노아민 수송체 2(VMAT2) 억제제는 항정신병 약물을 복용하는 동안 TD를 치료하기 위해 처방될 수 있습니다. 이는 약물 치료를 계속하고 TD 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Ifeanyi Olele 박사는 불안, 우울증, ADHD 등 정신 건강 문제가 있는 개인을 지원하는 데 전념하는 공인 정신과 의사입니다. 현재 Olele 박사는 Genesis Psychiatric Solutions와 Genesis TMS 및 Wellness의 창립자이자 CEO입니다. 그는 치료 저항성 우울증 및 OCD와 같은 상태에 대한 경두개 자기 자극을 포함한 다양한 서비스를 제공합니다. 그들은 버지니아 주 알렉산드리아에 소재하고 있습니다. 버지니아 주 페어팩스; 그리고 워싱턴 DC