C형 간염은 간을 손상시키는 바이러스 감염입니다. 미국에서 거의 240만 명이 이 질환을 앓고 있다고 합니다.
일부 사람들은 C형 간염의 초기 단계에서 증상이 없습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 간경화(반흔), 간암, 심지어는 간부전까지 유발할 수 있습니다.
좋은 소식은 C형 간염은 항바이러스제로 치료할 수 있다는 것입니다. 항바이러스제는 몸에서 바이러스를 완전히 제거할 수 있습니다.
치료가 가능함에도 불구하고 모든 사람이 이러한 약물에 접근할 수 있는 것은 아닙니다. 보험이 있더라도 보험사에서 보장을 거부할 수 있습니다.
귀하의 보험이 C형 간염 치료를 보장하지 않는 이유와 이에 대해 귀하가 할 수 있는 일을 살펴보십시오.
C형 간염 치료에 대한 보장이 거부된 이유
2019년의 한 보고서에 따르면 만성 C형 간염 환자의 절반 이상이 건강 보험에도 불구하고 치료를 거부당합니다. 이것은 상태를 치료하는 비싼 비용 때문입니다.
치료는 일반적으로 항바이러스제를 8-12주 동안 진행합니다. 치료는 단기간이지만 최대 $95,000까지 소요될 수 있습니다.
이러한 이유로 많은 보험 제공자는 C형 간염의 진행 단계에 있는 사람들에 대해서만 치료를 보장합니다. 초기 단계의 C형 간염에 걸린 경우, 보험 제공자는 귀하가 치료를 받을 “충분히 아프지 않다”고 주장할 수 있습니다.
에 따르면
그러나 치료를 받지 않은 기간이 길수록 상태가 악화되어 생명을 위협하는 합병증을 유발할 위험이 커집니다.
C형 간염에 대한 보험 보장이 거부된 경우 해야 할 일
C형 간염 치료 비용을 부담하는 것은 비용이 많이 드는 약물의 특성 때문에 많은 사람들에게 선택 사항이 아닙니다. 치료가 거부된 경우 취할 수 있는 조치는 다음과 같습니다.
보험 회사의 결정에 항소
어떤 사람들은 보험 제공자가 C형 간염 치료를 거부할 때 포기합니다. 그러나 항소 서한을 작성하여 그들의 결정에 이의를 제기할 수 있습니다.
하지만 항소 절차가 오래 걸릴 수 있다는 점을 염두에 두십시오. 그리고 그 결정에 두 번 이상 항소해야 할 수도 있습니다.
보험 회사는 다양하므로 서비스 제공자에게 이의 제기 절차에 대한 정보를 문의하십시오.
가능하면 의사도 참여시키십시오. 그들은 치료의 필요성을 설명하는 편지를 쓸 수 있습니다.
간 전문의를 만나십시오
간 전문의의 진료를 받고 있지 않다면 주치의에게 간 전문의에게 진료 의뢰를 요청하십시오.
보험 회사에 따라 간 전문의의 처방전이 있는 경우에만 C형 간염 약물 비용을 충당할 수 있습니다.
간 전문의의 자기부담금은 일반적으로 주치의의 자기부담금보다 높습니다.
제약회사에 연락
귀하의 보험 제공자가 귀하의 C형 간염 약품을 보장하지 않을 경우 귀하는 환자 지원 프로그램에 대한 자격이 될 수 있습니다. 보험에 가입하지 않았거나 값비싼 약을 살 수 없는 경우에도 선택할 수 있습니다.
시작하려면 의약품 제조업체나 제약 회사에 직접 연락하여 재정 지원을 받을 자격이 있는지 확인하십시오. 여기에는 Abbvie, Merck 및 Bristol Myers Squibb가 포함됩니다.
또한, 지원 경로는 자격이 있는 사람들이 보험에 가입했든 무보험자든 일반 C형 간염 치료 비용을 지불하는 데 도움이 되는 프로그램입니다. 프로그램 수혜 자격이 있는 경우 약품에 대한 코페이당 $5 정도만 지불할 수 있습니다.
다른 지원 고려
재정 지원 자원 목록은 미국 간 재단에 문의할 수 있습니다. 또는 다음과 같은 다른 웹사이트를 확인하십시오.
- 의료 지원 도구
- RX어시스트
- 전국 바이러스 간염 원탁회의
진행성 C형 간염을 앓고 있고 보험이 없는 경우 정부 의료 혜택 자격이 있는지 확인하십시오. 예를 들어, 귀하가 65세 이상이거나 장애가 있는 경우 Medicare를 통해 치료를 받을 자격이 있을 수 있습니다.
또한 저소득층인 경우 Medicaid 혜택을 받을 자격이 있고 재향 군인인 경우 VA 의료 혜택을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
소송 제기
의사가 C형 간염 치료가 의학적으로 필요하다고 말했지만 보험에서 계속해서 보장을 거부하는 경우 최후의 수단으로 의료 제공자를 상대로 소송을 제기할 수 있습니다.
결과는 사람마다 다르지만 일부 사람들은 제공자를 상대로 제기된 소송에서 승소하여 C형 간염에 대한 생명을 구하는 치료를 받았습니다.
테이크아웃
C형 간염 치료를 받으려면 노력과 인내가 필요하지만 포기하지 않는 것이 중요합니다. C형 간염은 진행성 질환이므로 치료를 빨리 받을수록 간 합병증의 위험이 낮아집니다.
치료에 대한 접근성을 개선하면 바이러스의 확산을 늦출 수 있고 완전히 치료할 수 있습니다.
그동안 C형 간염 전파를 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다.
여기에는 위험에 처한 경우 C형 간염 검사를 받고 확산을 예방하는 것이 포함됩니다.
바늘이나 개인 위생 용품을 공유하지 말고, 콘돔이나 다른 차단 방법으로 성행위를 하지 말고, 혈액과의 접촉을 피하고, 평판이 좋은 문신과 피어싱 가게만 방문하십시오.
