디히드로에르고타민(DHE)은 오래된 편두통 치료제입니다. Triptan은 DHE를 1차 치료제로 대체했습니다. 그래도 다른 치료법으로 증상이 완화되지 않으면 의사가 DHE를 추천할 수 있습니다.
디히드로에르고타민(DHE)은 편두통 환자에게 처음으로 사용이 승인되었습니다.
DHE는 또한 다른 편두통 치료제보다 훨씬 더 비쌀 수 있습니다. 그래도 DHE는 다른 편두통 약물이 효과가 없을 때 안도감을 줄 수 있습니다.
DHE는 다음과 같은 여러 형태로 제공됩니다.
- 비강 스프레이
- 주입
- 정맥 주사(IV)
IV 및 주사 방법이 가장 큰 통증 감소를 제공할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 의료 환경에서 자가 관리하거나 접근하기 어려울 수 있습니다.
편두통에 DHE를 복용해야 하는 사람은 누구입니까?
편두통을 성공적으로 치료하지 못한 경우 DHE가 적합할 수 있습니다.
- 기상 시 편두통
- 월경 편두통
-
이질통(신경병성 통증으로 인한 촉각 민감성)
- 중증 또는 장기간 편두통
- 군집성 두통
DHE를 복용하면 안 되는 사람은 누구입니까?
FDA(Food and Drug Administration)에 따르면 다음과 같은 경우 DHE를 복용해서는 안 됩니다.
- 임신하다
- 심혈관 질환이 있다
특정 약물을 복용하는 사람들도 DHE를 피해야 합니다. DHE를 사용하면 안 됩니다.
- 에리스로마이신과 같은 마크로라이드 항생제를 복용하는 경우
- HIV 약물의 일종인 프로테아제 억제제를 복용하는 경우
- 다른 맥각 알칼로이드 또는 기타 편두통 약물을 복용한 후 24시간 이내
IV 주입에 의한 편두통에 대한 DHE
편두통에 DHE를 투여하는 모든 방법 중에서 IV 주입은
주사에 의한 편두통에 대한 DHE
DHE 가정 주사 및 IV 주입은 동일한 생체이용률을 가집니다. 즉, 두 가지 방법 모두 신체가 사용할 수 있는 동일한 양의 약물을 제공합니다. 그러나 IV 방법과 달리 집에서 직접 DHE 주사를 맞을 수 있습니다.
의료 전문가가 DHE 관리 방법에 대한 지침을 제공할 수 있습니다. 이것은 피하주사로 근육이 아닌 피부 아래로 들어가게 됩니다. 지침을 면밀히 따르고 질문이 있는 경우 의사에게 문의하는 것이 중요합니다.
DHE 주사를 투여하려면:
- DHE 앰플(바이알)이 깨지지 않았는지, 액체가 흐리거나 변색되지 않았는지 확인하십시오.
- 알코올솜으로 앰플 윗부분을 닦고 윗부분을 부숴서 열어주세요.
- 45도 각도로 앰플을 기울이고 액체를 주사기로 끌어들입니다.
- 주사기에 기포가 없는지 확인하십시오.
- 새 알코올 천으로 주사 부위를 닦습니다. 부위는 허벅지 중간, 무릎보다 훨씬 위에 있어야 합니다.
- 주사 부위에서 피부의 1인치 접힌 부분을 잡습니다.
- 피부 주름에 바늘을 밀어 넣습니다.
- 혈액이 주사기로 다시 들어가지 않도록 바늘 플런저를 부드럽게 뒤로 당깁니다.
- 플런저를 앞으로 밀어 약물을 주입합니다.
- 바늘을 빼내고 새 알코올 천으로 주사 부위를 닦습니다.
비강 스프레이에 의한 편두통에 대한 DHE
DHE 코 스프레이는 Migranal 및 Trudhesa라는 브랜드 이름으로 제공됩니다. 둘 다 편두통 발작 치료에 사용됩니다. 편두통 에피소드를 예방하거나 다른 유형의 두통을 치료하기 위해 사용할 수 없습니다.
DHE 비강 스프레이는 의료 전문가가 관리할 필요가 없습니다. 편두통 증상이 시작될 때 집에서 복용할 수 있습니다.
그러나 스프레이 형태의 DHE는 IV 주입에 비해 생체 이용률이 낮습니다. Migranal은 주사 가능한 DHE에 비해 생체 이용률이 32%입니다. 이 낮은 값은 비강 스프레이가 주입 또는 주사에 비해 편두통 완화에 얼마나 잘 작용하는지에 영향을 미칠 수 있습니다.
Migranal은 15분 간격으로 두 번의 스프레이 형태로 단일 용량을 복용하는 것을 포함합니다. Trudhesa를 1회 용량으로 복용하지만 첫 번째 용량으로 완화되지 않으면 1시간 후에 추가 용량을 복용할 수 있습니다.
각 제품에 대해 24시간 동안 4회 이상의 스프레이 또는 7일 동안 6회 이상의 스프레이를 사용해서는 안 됩니다.
편두통
Migranal 복용량을 관리하려면:
- 패키지 방향에 따라 분무기 펌프를 바이알에 삽입하여 분무기를 조립합니다.
- 바이알을 똑바로 들고 얼굴 반대쪽을 향하도록 4회 펌핑하여 프라이밍합니다.
- 머리를 앞으로 기울인 상태에서 양쪽 콧구멍에 한 번씩 분사합니다. 약물의 냄새를 맡지 말고 콧구멍을 통해 약물이 흡수되도록 하십시오.
- 15분 기다립니다.
- 각 콧 구멍에 한 번 더 분사하십시오.
- 바이알을 폐기하십시오.
바이알을 준비하면 일부가 용기에 남아 있더라도 다른 용량을 위해 약물을 저장할 수 없습니다.
트루데사
Trudhesa 복용량을 관리하려면:
- 분무기를 조립합니다.
- 4개의 펌프를 분사하여 분무기를 프라이밍합니다.
- 각 콧 구멍에 한 번씩 분사하십시오.
Trudhesa를 사용하면 각 콧구멍에 한 번 분사하면 완전한 용량이 됩니다. 증상이 다시 나타나면 첫 번째 복용 후 최소 1시간 후에 새 바이알과 분무기를 사용하여 두 번째 복용량을 복용할 수 있습니다.
편두통이 있는 동안 언제든지 Trudhesa를 사용할 수 있지만 증상이 시작되는 즉시 가장 효과적일 수 있습니다.
DHE의 부작용은 무엇입니까?
DHE는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 덜 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
-
코가 막히거나 건조하다
- 코피
- 맛의 변화
-
코나 목에 따끔거림
-
구토 또는 배탈
- 현기증
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약점 또는 극심한 피로
치료가 필요한 보다 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 심박수의 변화
-
손가락이나 발가락의 무감각, 따끔 거림 또는 색 변화
-
팔과 다리의 근육통 또는 쇠약
- 희미한 느낌
- 차갑거나 창백한 피부
- 가슴 통증
- 부종
- 가려움
- 느리거나 어려운 말
의사에게 연락해야 하는 경우
위에 나열된 심각한 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오. 경미한 부작용이 사라지지 않거나 다른 비정상적인 문제가 발생하는 경우 의사에게 연락하는 것도 고려해야 합니다.
DHE는 편두통 치료에 어떻게 작용합니까?
DHE는 세로토닌, 노르아드레날린 및 도파민의 일부 수용체와 같은 특정 신경 전달 물질과 결합합니다.
DHE는 다른 편두통 약물과 어떻게 비교됩니까?
DHE는 일반적으로 편두통에 대한 1차 치료제가 아닙니다. 즉, 의사는 DHE를 시도하기 전에 다른 옵션을 시도할 것입니다.
경증에서 중등도 편두통의 1차 치료제에는 아세트아미노펜과 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 있습니다. 의사는 중등도에서 중증의 편두통 발작에 대해 트립탄을 처방할 수 있습니다.
2차 치료에는 항구토제와 비강 스프레이 형태의 DHE가 포함됩니다. 임상의는 일반적으로 치료하기 어려운 편두통에 대해 IV 또는 주사로 DHE를 예약합니다.
광범위한
편두통을 멈추기 위해 사용되는 모든 약물에는
아세트아미노펜 및 NSAID
아세트아미노펜(타이레놀)과 여러 NSAID는 처방전 없이 구입할 수 있습니다. NSAID에는 다음이 포함됩니다.
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이부프로펜(애드빌)
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나프록센 (Aleve)
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아세틸살리실산(아스피린)
트립탄
Triptan은 정제, 비강 스프레이 및 피하 주사로 제공됩니다. 편두통에 대한 트립탄의 예로는 수마트립탄(Imitrex) 및 졸미트립탄(Zomig)이 있습니다.
항구토제
편두통 발작에 메스꺼움이나 구토가 수반되는 경우 의사는 항구토제를 처방할 수 있습니다. 단독으로 사용할 수 있지만 NSAID 또는 트립탄과 함께 복용할 수 있습니다.
편두통에 대한 항구토제는 메토클로프라미드 및 프로클로르페라진을 포함합니다.
DHE는 다른 편두통 치료제보다 더 비쌉니까?
DHE는 다른 편두통 치료제보다 비쌀 수 있습니다. ㅏ
- NSAID 및 비마약성 진통제: $23.90
- 트립탄: $31.92
- 디탄스: $86.83
- 게팬츠: $177.63
- 에르고타민: $761.99
테이크아웃
디히드로에르고타민(DHE)은 오래된 편두통 치료제입니다. 의사들은 그 사용을 대부분 트립탄으로 대체했지만, 트립탄이 효과가 없다면 DHE가 여전히 선택 사항일 수 있습니다. 그러나 DHE는 어떤 사람들에게는 비용이 많이 들 수 있습니다.
현재 편두통 치료가 효과가 없다면 의사와 상담하십시오. DHE를 포함한 2차 치료제를 검토할 수 있습니다.
