불면증 치료를 위해 약을 복용하는 것이 안전한가요?
불면증 치료의 초석은 인지 행동 치료(CBT)라는 치료를 포함합니다. 이러한 형태의 치료는 신체의 긴장을 풀고 수면을 개선하는 습관을 개발하는 데 도움이 되는 기술을 제공합니다. 전문 교육을 받은 의료 전문가가 수행합니다.
약물은 일반적으로 일반적인 수면 위생과 CBT가 효과가 없을 때 추가 요법으로 사용됩니다. 특히 노인의 경우 약물 복용과 함께 위험이 있기 때문입니다.
수면제를 고려할 때 중요한 고려 사항은 다음과 같습니다.
- 그것이 당신의 몸에 얼마나 오래 머무르는지
- 어떤 부작용이 있을지
- 발생할 수 있는 의존성 수준
의사와 약물을 검토하는 것이 중요합니다. 일부 약물에는 주간 졸음과 같은 2차 부작용이 있을 수 있습니다.
항상 의사가 처방한 대로 약을 복용하십시오. 언제부터 감량을 시작하고 약물 복용을 중단할 것인지에 대한 일정과 목표가 있어야 합니다.
나는 불면증을 치료하기 위해 약을 사용하지 않는다고 말하지 않을 것입니다. 그러나 나는 매우 보수적이며 약물 부작용에 대해 관대합니다.
대부분의 사람들은 일반적으로 CBT만으로 개선됩니다. 그러나 내 환자 중 일부는 지속적인 불면증과 빈번한 재발이 있습니다. 그들의 상태는 CBT와 약물이 모두 필요할 수 있으므로 밤에 적절한 수면을 취할 수 있습니다.
불면증 치료에 사용할 수 있는 약물은 무엇입니까?
의사는 불면증을 치료하기 위해 몇 가지 약물을 권장할 수 있습니다.
불면증에 사용되는 일반의약품(OTC)
- 디펜히드라민(베나드릴)
- 독실아민(Unisom)
불면증에 사용되는 한약재
- 멜라토닌
- 발레리안 뿌리
- 마그네슘
- 맥주에서 홉
- 카모마일 차
- 도심
불면증에 대해 FDA(식품의약국)에서 승인한 처방약
처방전 불면증 약물은 여러 하위 범주에 속합니다:
- 비벤조디아제핀 작용제
- 에스조피클론(루네스타)
- 잘레플론(소나타)
- 졸피뎀(Ambien)
- 전통적인 벤조디아제핀
- 에스타졸람(프로솜)
- 플루라제팜(Dalmane)
- quazepam (도랄)
- 테마제팜(레스토릴)
- 트리아졸람(할시온)
- 항히스타민제
- 독세핀(Silenor)
- 멜라토닌 수용체 작용제
- 라멜테온(Rozerem)
- 이중 오렉신 수용체 작용제(DORA)
- 렘보렉산트(데이비고)
- 수보렉산트(벨솜라)
불면증에 대해 FDA 승인을 받지 않은 처방약
다음 약물은 졸음의 2차 효과가 있으며 때때로 불면증에 처방됩니다.
- 아미트립틸린(Elavil)
- 미르타자핀(레메론)
- 퀘티아핀(세로켈)
- 트라조돈(Desyrel)
수면제는 어떻게 작용합니까?
불면증을 치료하는 약물은 다양한 방식으로 작용합니다.
일반의약품
Unisom 및 Benadryl과 같은 OTC 약물은 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있습니다. 졸음을 유발하는 알려진 부작용 때문에 불면증 치료에 자주 사용됩니다.
Tylenol PM 또는 Advil PM과 같은 약물은 수면에 도움이 될 수 있지만 신체에 잠재적으로 해로울 수 있는 다른 성분을 포함합니다.
식이 허브
가장 잘 알려진 건강 보조 식품은 멜라토닌으로, 이는 우리 뇌가 어둠에 반응하여 생성하는 호르몬을 모방합니다. 또한 수면과 함께 일주기 리듬의 타이밍을 맞추는 데 도움이 됩니다.
수면을 촉진하는 데 사용되는 다른 허브가 실제로 효과가 있는지, 얼마나 그리고 어떤 경로로 사용해야 하는지에 대한 증거 기반 데이터가 상당히 부족합니다. 약초는 또한 신체에 해로운 결과를 초래할 수 있습니다.
처방약
- 전통적인 벤조디아제핀. 이들은 수면 유도 신경 전달 물질인 GABA를 활성화합니다. 의료 전문가들은 일반적으로 부작용, 습관 형성 특성 및 테이퍼링의 필요성 때문에 불면증에 처방하지 않습니다.
- 비벤조디아제핀 작용제. 이들은 수면을 위한 GABA의 보다 구체적인 수용체를 표적으로 하기 때문에 전통적인 벤조디아제핀을 대체했습니다. 이러한 약물은 전통적인 벤조디아제핀보다 습관 형성 특성이 적지만 여전히 고려해야 할 부작용이 있습니다.
- 항히스타민제. 이것들은 각성에 중요한 역할을 하는 신경 전달 물질인 히스타민을 차단하기 때문에 수면에 도움이 될 수 있습니다. Benadryl과 같은 약물이 히스타민을 차단하면 각성 자극을 제거하여 졸음과 수면을 유발합니다.
- 멜라토닌 수용체 작용제. 이것은 수면을 위한 신호 경로에서 중요한 역할을 하는 뇌에 있는 신체의 멜라토닌 수용체에 결합함으로써 작동합니다.
- 이중 오렉신 수용체 길항제(DORA). 이것들은 깨어 있게 하는 것과 관련된 뇌의 신경 전달 물질인 오렉신의 효과를 억제합니다. 차단하면 더 쉽게 잠들 수 있습니다.
- FDA 승인을 받지 않은 처방약. 불면증 치료에 사용되는 승인되지 않은 처방약에는 항우울제, 항정신병제, 기분 안정제가 포함됩니다. 졸음이나 졸음의 2차 효과가 있기 때문에 의료 전문가가 처방할 수 있습니다.
OTC 수면 보조제의 잠재적 위험이나 부작용은 무엇입니까?
많은 약초 및 OTC 약물이 무해해 보일 수 있습니다. 그러나 장기간 또는 대량으로 복용하면 잠재적으로 심각한 장기 손상을 일으킬 수 있습니다.
이러한 약물 중 일부는 복용하는 다른 약물이나 섭취하는 음식과 약물 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 잔류 졸음, 졸음, 현기증 및 메스꺼움은 대부분의 OTC 약물의 일반적인 증상입니다.
항히스타민제는 또한 아세틸콜린으로 알려진 다른 신경 전달 물질의 효과를 차단합니다. 아세틸콜린의 결핍은 알츠하이머병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 만성 Benadryl 사용은 치매와 관련될 수 있습니다.
알코올과 함께 이러한 약물을 복용하는 것은 매우 위험할 수 있습니다.
언제 처방된 수면제를 복용해야 합니까?
불면증을 치료할 때 약물로 빠른 해결책을 찾는 것이 첫 번째 선택은 아닙니다.
거의 모든 사람은 인생의 어느 시점에서 수면 문제를 겪습니다. 예를 들어, 스트레스는 때때로 잠을 잘 자지 못하게 할 수 있습니다. 이것은 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 특별한 치료 없이 한 달 안에 낫는 경우가 많습니다.
그러나 특히 잠을 잘 자지 못하는 것에 대해 계속 걱정할 때 수면 장애가 장기적인 문제로 발전할 수 있습니다. 제가 진료실에서 흔히 볼 수 있는 환자들입니다.
만성 불면증은 3개월 이상 주 3회 잠을 잘 수 없는 것이 특징입니다. 그것은 사람의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
나는 환자가 삶의 질에 상당한 영향을 미치고 CBT만으로는 관리할 수 없는 장기간의 반복적인 수면 문제가 있을 때 처방약을 사용하는 것을 고려합니다.
불면증은 종종 우울증이나 만성 통증과 같은 다른 건강 상태와 관련이 있습니다. 이러한 상태가 함께 발생할 때 필요한 경우 항우울제 또는 진통제와 같은 약물로 불면증과 기저 장애를 치료하는 것이 매우 중요합니다.
근본적인 의학적 상태를 다룬 후, 저는 일반적으로 불면증을 치료하기 위해 FDA 승인 약물 중 하나를 찾습니다. 약물 선택은 수면 시작, 수면 유지 또는 이른 아침 기상에 대한 불만을 기반으로 합니다.
비벤조디아제핀 작용제는 아마도 가장 일반적으로 1차 처방약으로 사용됩니다.
어떤 약도 영원히 사용해서는 안 됩니다. 약물의 필요성을 재평가하기 위한 목표 종료점과 함께 의사와 항상 정기적인 후속 조치를 취해야 합니다.
그러나 일부 사람들은 건강하고 일관된 수면을 취하기 위해 평생 치료와 치료가 필요할 수 있습니다.
불면증 진단을 받은 사람은 삶의 질을 낮출 필요가 없습니다. 그러나 처방약의 경우 위험과 이점을 비교하는 것이 항상 중요합니다.
처방된 수면제의 잠재적 위험이나 부작용은 무엇입니까?
거의 모든 처방약은 다음과 같은 가벼운 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 졸음
- 메스꺼움
- 현기증
- 피로
- 두통
모든 벤조디아제핀은 습관성일 수 있습니다. 기억 상실(기억 상실) 및 최면 특성이 있습니다.
불면증에 대해 FDA 승인을 받지 않은 처방약은 다른 정신과 및 행동 문제에 사용되기 때문에 위험이 더 높을 수 있습니다. 그 자체로 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 변경된 행동
- 비정상적인 수면 패턴
- 환각
가장 안전한 처방 수면제는 무엇입니까?
100% 안전한 약은 없습니다. 모든 약물은 복용량과 부작용에 대해 잘 알고 있는 면허가 있는 의사가 처방해야 합니다.
일반적으로 작용 지속 시간이 더 짧은(또는 더 짧은 시간 동안 체내에 머무는) 약물이 선호되지만 더 습관적으로 형성되는 경향이 있습니다.
가장 치료하기 어려운 유형의 불면증은 이른 아침 기상입니다. 이것은 반감기가 긴 약물이 필요하므로 밤새 몸에 남아 있습니다.
지속형 약물의 문제는 다음날 “수면 취함” 또는 수면 관성을 유발할 수 있다는 것입니다.
DORA라고 하는 새로운 유형의 처방약이 치매 노인을 대상으로 연구되고 있습니다. 나는 일반적으로 중독성이 덜하고 부작용이 제한된 약을 선호합니다.
수면제가 습관화됩니까? 약 복용을 시작하면 중단할 수 있습니까?
수면제는 습관을 형성할 수 있습니다. 특히 벤조디아제핀은 꼭 필요한 경우가 아니면 처방하지 않으려고 합니다.
어떤 약이든 항상 적은 것이 선호됩니다. 항상 부작용에 주의해야 합니다.
약물이 효과를 나타내기 시작하면 끊기가 어려울 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사와 정기적으로 후속 조치를 취하여 건강한 방식으로 밤에 숙면을 취하는 데 도움이 되는 전략적인 게임 계획을 세우는 것이 중요합니다.
점차적으로 불면증 약물을 끊는 것이 거의 항상 선호됩니다. 일부 약물은 불면증 및 발작을 포함한 반동 부작용이 있을 수 있습니다.
적절한 동기 부여와 지도로 대부분의 사람들은 최소한의 약물 지원으로 불면증을 관리할 수 있습니다.
수면제를 복용하지 못하는 이유가 있습니까?
약물 상호 작용에 대해 현재 복용 중인 약물을 항상 고려하십시오. 개별 성분을 보고 약의 내용에 알레르기가 없는지 확인하십시오.
졸음을 유발할 수 있는 모든 약물은 일반적으로 음주 또는 운전 중에 복용해서는 안 되며 노인은 피해야 합니다.
수면제를 안전하게 복용하려면?
- 알코올을 피하십시오.
- 처방을 따르십시오.
- 의사와 정기적으로 후속 조치를 취하십시오.
- 약물에 대한 종말점이 있습니다.
- 연습.
- 균형 잡힌 식단을 섭취하세요.
Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM은 폐, 중환자 및 수면 의학 전문가이자 Healthline의 의료 고문입니다. 그는 University of Southern California에서 임상 의학 부교수, 내과 레지던시 프로그램의 조교수, 수면 의학 펠로우십의 부 프로그램 책임자로 재직하고 있습니다. Dasgupta 박사는 활발한 임상 연구원이며 18년 이상 전 세계에서 가르치고 있습니다.
