심방 세동(AFib)에 대한 절제

심방세동 절제술이란?

절제는 고주파(열) 또는 냉 에너지(냉동 절제)를 사용하여 의사가 심장의 전기적 문제의 원인일 가능성이 있는 것으로 확인한 심장 조직의 작은 부분에 흉터를 남깁니다.

심장은 심방(상방)과 심실(하방)의 박동을 조정하기 위해 꾸준하고 일관된 전기 충격 흐름에 의존합니다. 심장의 상부 챔버로의 전기 흐름이 제대로 작동하지 않으면 빠르고 불규칙한 리듬을 유발할 수 있습니다. 이 문제의 원인을 제거하면 종종 심장이 정상적이고 건강한 리듬으로 돌아갈 수 있습니다.

심방세동 절제술은 언제 권장되나요?

절제가 항상 그런 것은 아닙니다. 첫째 줄 AFib 치료. 어떤 사람들은 다음과 같은 항부정맥제로 시작할 수 있습니다.

• 아미오다론(Cordarone, Pacerone)

• 플레카이니드(Tambocor)

• 프로파페논(Rythmol)

• 프로카인아마이드(프로칸, 프로칸비드)

절제를 위한 적절한 후보자는 약물로 많은 성공을 거두지 못했거나 약물을 견딜 수 없는 사람들입니다.

오랫동안 의사들은 다른 치료를 시도하기 전에 대부분의 AFib 환자에게 항부정맥제를 투여하기 시작했습니다. 그러나 업데이트된 치료 권장 사항은 절제가 약물을 시도하기 전에도 1차 치료로 간주될 수 있음을 시사합니다.

또한 절제는 다음과 같을 수 있습니다. 존경받는 입원 및 사망 위험을 줄이기 위해 심부전 및 박출률 감소 환자를 대상으로 합니다.

심장이 비대해졌거나 수술을 받기에 적합하지 않은 경우(쇠약 또는 기타 심각한 건강 상태로 인해) 의사는 절제로 위험을 감수하는 대신 AFib를 관리하는 다른 접근 방식을 권장할 수 있습니다.

AFib에 대한 절제 시술 중에는 어떻게 됩니까?

절제는 외과적으로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 심장 판막 고정과 같은 다른 이유로 심장 수술을 받을 때입니다. 또는 폐정맥 격리라는 덜 침습적인 절차로 시행할 수 있습니다. 이것은 병원의 전기 생리학 또는 심장 카테터 삽입 실험실에서 수행됩니다.

절제는 종종 외래 환자 절차로 수행되며 일반적으로 다음 단계를 포함합니다.

• 전신 마취로 완전히 진정시키거나 카테터(가는 튜브)가 삽입된 부위에 국소 마취를 하여 침착하고 편안하게 지낼 수 있습니다. 즉, 절차 중에 깨어 있을 것입니다.
• 카테터가 삽입될 부위가 깨끗해지면 의사는 절개를 하고 얇고 유연한 튜브를 큰 혈관 중 하나에 삽입합니다. 이 절개는 보통 다리나 사타구니에 있습니다.
• 의사는 부정맥이 발생하는 심장 부분에 도달할 때까지 혈관을 통해 카테터를 안내합니다.
• 카테터는 심장을 컴퓨터 화면에 표시할 수 있습니다. 관심 부위가 확인되면 고주파 또는 냉동 요법을 사용하여 해당 부위를 태우거나 얼립니다.
• 조직의 작은 부분이 파괴되면 카테터를 빼내고 절개 부위를 봉합합니다.
• 전체 프로세스가 걸릴 수 있습니다. 약 4시간.

절제에서 회복

절차가 끝나면 의료진이 환자를 회복실로 옮길 것입니다. 회복실에서는 다리에 출혈 합병증을 피하기 위해 몇 시간 동안 납작하게 누워 있어야 합니다. 때로는 출혈을 예방하기 위해 압력을 가하기도 합니다.

혈압과 맥박수를 포함한 심장 기능이 모니터링됩니다. 심장 박동도 모니터링하여 합병증을 확인합니다. 흉통과 같은 증상이 있으면 의료진에게 알리는 것이 중요합니다.

대부분의 절제 절차는 외래 환자 기준으로 수행되지만 일부 사람들은 관찰을 위해 밤새 머물러야 할 수도 있습니다.

퇴원하면 약물 사용에 대한 서면 지침과 일상적인 활동을 재개해도 안전한 시기에 대한 지침을 받게 됩니다. 대부분의 무거운 물건 들기 및 신체 활동은 적어도 1~2주 동안 피해야 합니다.

AFib에 대한 절제 시술의 위험은 무엇입니까?

경험이 풍부한 의사의 손에서 카테터 절제술은 일반적으로 안전하고 내약성이 좋은 절차입니다. 그러나 대부분의 절차와 마찬가지로 몇 가지 위험이 있습니다. 절개 부위의 출혈 외에도 가능한 절제 위험은 다음과 같습니다.

• 혈전 형성 또는 뇌졸중
• 카테터를 심장에 연결하는 데 사용되는 혈관 손상
• 심장의 전기 시스템 손상
• 심장 뒤에 있는 식도 손상
• 심낭 삼출
• 폐정맥 협착증(늦은 발병 복잡)

초기 절제가 리듬 문제를 일으키는 모든 조직을 파괴하지 못한 경우 후속 절제 절차가 필요할 수도 있습니다.

AFib에 대한 절제는 얼마나 효과적입니까?

AFib에 대한 절제가 효과적일 수 있습니다. 절제를 통한 AFib 치료의 장기적인 성공은 50%와 60%, 30초 이상 지속되는 AFib 에피소드가 없는 것으로 정의됩니다. 그러나 후속 절제 절차가 종종 필요합니다.

2019년 연구 고주파 절제술과 냉동 절제술에 대한 연구는 효과 면에서 두 기술(화상 대 동결) 사이에 큰 차이가 없음을 시사합니다.

그만큼 국립 심장, 폐, 혈액 연구소 AFib 재발 위험은 절제 후 처음 몇 주 동안 가장 높다고 보고합니다. 두 번째 절제가 종종 가능하지만 그 이후의 AFib 재발에는 다른 치료 접근 방식이 필요할 수 있습니다.

절제 전에 항부정맥제를 복용하는 사람들은 시술 후 적어도 몇 주 동안 이러한 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 의사는 이 기간 이후에도 약물 치료를 계속해야 하는지 여부를 결정할 것입니다.

AFib는 심장에 혈전을 형성할 수 있으므로 시술 후에도 혈액 희석제를 계속 복용해야 할 수 있습니다.

결론

심방 세동(AFib)은 미국에서 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심장 질환입니다. 치료 옵션은 다양하지만 카테터 절제술은 종종 AFib를 관리하고 성공적으로 치료할 수 있습니다. 이 절차에는 심장 박동 장애를 일으키는 조직을 파괴하기 위해 고주파(열) 또는 냉동 절제(저온 에너지)를 사용하는 것이 포함됩니다.

절차는 종종 성공적이지만 혈전 형성 및 카테터를 심장에 연결하는 데 사용되는 혈관 손상과 같은 몇 가지 위험이 있습니다.

AFib 진단을 받은 경우 절제에 적합한 후보인지, 부정맥에 적절한 선택인지에 대해 의사와 상담하십시오.