무릎에는 관절과 반월상 연골의 두 가지 유형의 연골이 있습니다. 관절 연골은 무릎이 자유롭게 움직일 수 있도록 도와줍니다. 반월상연골은 뼈 사이에서 쿠션이나 충격을 흡수하는 역할을 합니다.
스포츠 부상, 사고 및 수년간의 정상적인 마모는 무릎의 두 유형의 연골을 손상시킬 수 있으므로 손실된 연골을 수리하거나 교체해야 합니다. 연골이 닳아 없어지는 것을 골관절염이라고 합니다.
정형 외과 의학의 발전은 무릎 부상 치료에 대한 많은 옵션을 제공합니다. 일부 오래된 접근 방식에는 찢어진 연골을 복구하는 수술이나 무릎 관절 교체가 포함됩니다. 이 외에도 신체의 다른 곳에서 채취하거나 자신의 세포에서 재생한 연골을 사용하는 최소 침습적 치료법이 있습니다.
이 기사에서는 무릎 연골 교체 및 수리에 대한 전통적 접근 방식과 새롭게 부상하는 접근 방식을 검토합니다.
1. 물리치료
무릎 연골의 손실과 증상이 경미한 경우 물리 치료를 통해 수술이나 기타 중재를 연기할 수 있습니다.
물리치료의 주요 목표는 무릎 관절 주변 근육의 근력과 유연성을 향상시켜 관절 자체의 부담을 줄이는 것입니다. NS
심한 관절염 통증이 있는 사람들에게 물리 치료의 이점은 그다지 중요하지 않으며, 이는 통증 강도가 치료 옵션으로 물리 치료를 계속할지 여부를 결정하는 주요 요인으로 간주될 수 있음을 시사합니다.
에 대한 별도의 연구
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2. 미세 골절
새로운 연골의 성장을 자극하는 한 가지 방법은 미세 골절을 이용하는 것입니다. 이 절차에서는 무릎 관절의 하나 이상의 뼈에 작은 구멍을 뚫어 새로운 연골을 형성하는 세포의 방출과 더 많은 혈류를 자극합니다.
미세 골절은 다음과 같은 사람들에게 가장 적합합니다.
- 40세 미만입니다
- 최근 무릎 부상을 경험한
- “병변”이라고 하는 연골 퇴화의 작은 영역이 있습니다.
미세골절은 심각한 골관절염이 있는 노인이나 큰 병변을 치료하는 데 권장되지 않습니다.
시술 후에는 약 6주 동안 무릎에서 체중을 감량하고 하루에 몇 시간씩 CPM(Continuous Passive Motion) 기계를 사용하여 무릎을 구부렸다 펴야 합니다. 스포츠 또는 기타 격렬한 활동을 재개하는 데 최대 9개월이 소요될 수 있습니다.
미세골절 수술의 비용은 약 4,000달러로 다른 무릎 수리 절차보다 저렴합니다.
미세골절 수술의 또 다른 장점은 감염이나 기타 합병증의 위험이 상대적으로 낮다는 것입니다. 그러나 어떤 경우에는 절차가 충분한 교체 연골을 생성하는 데 성공하지 못하여 장기적으로 다른 형태의 치료가 필요할 수 있음을 의미합니다.
3. 세포 기반 연골 재생
매트릭스 유도 자가 연골 세포 이식(MACI)이라고도 하는 새로운 연골을 성장시키는 이 절차는 2단계 과정입니다. 무릎의 관절경 연골 생검으로 시작됩니다. 그런 다음 생검 조직을 실험실로 보내어 연골 세포를 조작하여 성장을 시작합니다. 새로운 연골이 이식될 준비가 되면 외과 의사는 교체해야 하는 자연 연골 부분에 맞게 모양을 만듭니다.
MACI에 가장 적합한 후보자는 다음과 같습니다.
- 젊고 재생 능력이 좋다
- 증상이 있는 연골 손상이 있다
- 동전 크기보다 작은 고립 된 병변이 있습니다.
NS
MACI는 일반적으로 외래 환자 절차이지만 무릎이 힘과 안정성을 회복하는 동안 약 6주 동안 무릎 보호대를 착용할 것으로 예상할 수 있습니다. MACI의 가격은 약 $40,000입니다. 그러나 보험 공급자는 종종 이러한 비용의 대부분을 부담합니다.
높은 비용과 두 번의 별도 수술의 필요성을 제외하고 MACI의 또 다른 주요 단점은 치료를 위해 세 번째 수술이 필요할 수 있는 연골 과성장의 위험이 있다는 것입니다.
MACI의 주요 주장은 연골 복구의 작은 영역에 효과적인 치료법이며 개인의 세포를 사용하여 신체의 거부 위험을 줄인다는 것입니다.
4. 골연골 자가이식
모자이크 성형술이라고도 하는 이 수술은 무릎의 다른 곳에서 온 건강한 연골을 사용하여 상당히 마모된 연골을 대체합니다. 골연골 동종이식이라고 하는 유사한 절차가 기증자 조직을 사용하여 수행됩니다.
수술 중에 외과의 사는 손상된 연골과 밑에 있는 뼈의 일부를 제거합니다. 사과의 씨를 상상해보십시오. 그런 다음 신체의 다른 부분이나 기증자 무릎의 뼈와 연골로 만들어진 대체 “코어”를 사용하여 구멍을 메웁니다. 일반적으로 교체 조직을 고정하는 데 나사나 기계적 장치가 필요하지 않습니다.
다른 무릎 절차와 마찬가지로 골연골 자가이식 또는 동종이식도 무릎이 체중을 견디기 시작하기 전에 약 4-6주의 회복이 필요합니다. 재활의 도움으로 6~9개월 이내에 스포츠 또는 기타 활동으로의 완전한 복귀가 가능해야 합니다.
동종이식편은 10,000달러 이상 비용이 들 수 있습니다. 다른 단점으로는 기증자 조직의 제한된 가용성과 신체가 임플란트를 거부할 수 있는 위험이 있습니다.
재활 기간은 일반적으로 자가 이식보다 동종이식에서 더 길고 자가 이식은 일반적으로 비용이 덜 들고 합병증의 위험이 더 적습니다. 연구에 따르면 자가 이식은 다음 중 적어도 10년 동안 만족스러운 결과를 제공합니다.
이 절차에 대한 이상적인 후보자는 이식에 사용할 수 있는 재생 세포를 갖기 위해 젊어야 합니다. 또한, 동종이식편은 일반적으로 10센트 이하의 마모된 연골 부위를 수리하는 데 사용됩니다.
그러나 자가 이식은 신체의 다른 곳에서 건강한 물질을 제거하는 것과 관련되기 때문에 보다 침습적인 수술 절차입니다. 일부 사람들은 또한 건강한 연골과 뼈의 수확으로 인해 발생하는 문제의 위험을 감수하는 것을 주저합니다.
5. 무릎 교체
다른 덜 침습적인 접근 방식으로 무릎 통증과 움직임이 개선되지 않은 경우 심각한 무릎 관절염은 무릎 교체가 필요할 수 있습니다.
수술은 무릎 위에서 무릎 관절을 지나 아래로 절개하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 손상된 무릎 관절의 전체 또는 일부를 제거하고 자연 무릎의 움직임과 기능을 복제하는 인공 무릎 관절로 교체합니다.
기존에 연골로 덮여 있던 마모된 무릎 표면도 금속, 플라스틱 및 세라믹 소재로 재포장하여 새로운 활공면을 제공합니다.
무릎 교체 수술 비용은 수술의 유형, 병원 및 기타 요인에 따라 $19,000에서 $50,000 이상까지 다양합니다. 그렇기 때문에 보험 제공자와 비용에 대해 논의하고 절차가 얼마나 보장되는지 정확히 이해하는 것이 특히 중요합니다.
수술 후 물리 치료에 참여하면 대부분의 사람들이 6주 이내에 정상적인 일상 활동을 재개할 수 있지만 완전한 회복에는 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 플러스 측면에서, 무릎 교체는 결국 무릎 관절의 완전한 기능을 회복하고 걷거나 서 있는 것을 어렵게 할 수 있는 통증을 완화할 수 있습니다.
예일 대학과 같은 특수 센터에서는 로봇 수술을 사용하여 무릎 교체 수술을 위한 구성 요소 위치 지정, 생체 역학 및 움직임의 질을 개선하고 있습니다.
모든 수술과 마찬가지로 무릎 교체는 감염이나 기타 합병증의 잠재적 위험을 수반합니다. 무릎은 복잡한 관절이기 때문에 인공 무릎이 기대에 완전히 미치지 못할 가능성이 있습니다. 결과적으로 두 번째 수술을 고려하거나 새로운 무릎을 있는 그대로 생활에 적응해야 할 수도 있습니다.
무릎 연골 교체의 장점
무릎 연골은 심한 부상을 입거나 더 이상 관절 내에서 부드러운 뼈 움직임을 제공하지 않거나 뼈 사이의 완충 기능을 제공하지 못할 정도로 마모되었을 때 일상적인 통증과 이동성을 감소시킬 수 있습니다. 저절로 좋아지는 상태가 아닙니다.
손상된 무릎 연골을 수리하거나 교체할 수 있습니다.
- 통증 완화 제공
- 무릎 기능 향상
- 골관절염 또는 기타 합병증의 지연 또는 예방
어떤 절차가 귀하에게 적합한지 의사와 상담하십시오
무릎 통증이 있는 경우 주치의와 상의하십시오. 그들은 무릎 건강을 전문으로 하는 물리 치료사 또는 정형외과 의사에게 귀하를 추천할 수 있습니다. 해결책이 항상 수술은 아니지만 심각한 연골 손상의 경우 일부 침습적 개입이 가능합니다.
귀하의 연령과 활동 수준은 귀하에게 가장 적합한 접근 방식을 결정하는 두 가지 핵심 요소입니다. 무릎 문제의 성격과 심각성은 또 다른 요인입니다.
다양한 절차 및 회복 기간과 관련된 사항에 대해 의사와 반드시 상의하십시오. 또한 절차 비용과 그 비용 중 귀하의 보험에서 얼마를 커버할 것인지 알아내는 것도 중요합니다.
어떤 무릎 연골 치료를 받든 장기간의 회복 및 재활 단계를 준비해야 합니다. 연구
