개요
colovesical 누공은
대변이 직장을 통해 풀리도록 도와주는 결장은 방광 위에 있습니다. 방광은 요도를 통해 방출되기 전에 소변을 저장합니다. 조직의 두꺼운 벽은 일반적으로 결장과 방광을 분리합니다. 이 부위의 수술이나 다른 외상으로 누공이 형성 될 수 있습니다. 개구부가 형성되면 결과는 vesicocolic 누공으로 알려진 cobersical 누공입니다.
colovesical 누공은 치료할 수 있습니다. 그러나 매우 드문 일이므로이 고통스러운 상태를 관리하는 최선의 방법에 대한 정보는 제한적입니다.
조짐
당신이 그것 중 하나를 개발하면 당신은 colovesical 누공이 있음을 알게 될 수 있습니다
- 폐렴. 이것은 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 결장의 가스가 소변과 섞일 때 발생합니다. 소변에 기포가 나타날 수 있습니다.
- 배설물. 이 증상은 소변에 분변이 혼합되어있을 때 발생합니다. 소변에 갈색이나 뿌 iness 게 보입니다.
- 디스 수리아. 이 증상은 소변을보고 재발하는 요로 감염 (UTI)에 통증이 있거나 타는듯한 느낌을줍니다. 방광에 자극이 생길 수 있지만, 배뇨 누공의 거의 절반이 누공으로 발생합니다.
- 혈뇨. 이 증상은 소변에 혈액이있을 때 발생합니다. 당신이 볼 수있는 미량의 혈액은 심한 혈뇨로 설명됩니다. 현미경으로 만 혈액을 볼 수있는 경우이를 미세 혈뇨라고합니다.
설사와 복통도 흔한 증상입니다.
원인과 진단
다발성 누공의 절반 이상이 게실 질환의 결과입니다.
다른 colovesical 누공 원인은 다음과 같습니다.
- 결장 직장암
- 염증성 장 질환, 특히 크론 병
- 결장 또는 방광과 관련된 수술
- 방사선 요법 (암 치료의 한 유형)
- 다른 주변 장기의 암
대장 누공 진단은 영상 검사의 한 종류 인 방광 조영술로 수행 할 수 있습니다. 시술 중에 의사는 한쪽 끝에 카메라가있는 얇고 유연한 튜브를 방광에 삽입합니다. 카메라는 방광 벽의 이미지를 컴퓨터로 전달하므로 의사는 누공이 있는지 확인할 수 있습니다.
또 다른 유용한 이미징 절차는 바륨 관장입니다. 이것은 콜론의 문제점을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시술 중에 의사는 작은 튜브를 통해 금속 바륨이 포함 된 소량의 액체를 직장에 삽입합니다. 바륨 액체는 직장 내부를 코팅하여 특수 X- 선 카메라가 표준 X- 선보다 결장의 연조직을 더 자세히 볼 수 있습니다.
누공의 이미지는 신체 검사, 소변 검체 및 기타 증상의 검토와 함께 의사가 대장 누공을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료 옵션
대장 누공의 바람직한 치료법은 수술입니다.
누공이 충분히 작고 악성으로 인한 것이 아니며 증상이 제한된 환자의 경우 보수 치료를 시도 할 수 있습니다. 의사는 환자에게 다른 중병이 있거나 수술이 안전한 것으로 간주되지 않거나 암이 진행되어 수술이 불가능한 경우 보수 치료를 권할 수도 있습니다. 보수 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 내장을 통해 공급되어 장이 작동하지 않아도되며 휴식을 취할 수 있습니다.
- 항생제 및 스테로이드 약물
- 결장에서 흘러 나온 유체를 배출하기 위해 방광에 카테터를 삽입하는 것
보수 치료의 목표는 누공이 닫히고 스스로 치료하는 것입니다. 그러나 누공이 스스로 치유되지 않는 경우 수술이 여전히 필요할 수 있습니다.
colovesical 누공은 게실염의 합병증이므로, 게실 질환 치료에서 의사의 지시를 따르십시오. 어떤 경우에는 약물이 상태의 진행을 막기에 충분합니다.
수술
보수 치료가 적절하지 않거나 효과적이지 않은 경우 수술이 필요합니다. 수술은 누공을 제거 또는 수리하고 방광과 결장 사이의 체액 교환을 중지 할 수 있습니다.
colovesical 누공을 치료하는 데 필요한 수술의 유형은 원인 (인과), 심각도 및 누공의 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 이러한 경우 의사는 S 자 결장 절제술이라고하는 일종의 수술을 사용합니다. 이 수술에는 하부 결장의 일부가 제거됩니다. 절차는 또한 누공 자체의 제거 및 결장과 방광의 패치를 포함합니다.
수술은 개방 수술로 수행 할 수 있습니다. 의사는 뱃속에 큰 절개를하거나 복강경 수술을합니다. 여기에는 특수한 얇은 수술 도구와 몇 가지 작은 절개가 포함됩니다. 복강경 수술은 더 빠른 회복과 합병증 위험 감소를 위해이 절차에 더 자주 사용됩니다. 한 연구에서, 대장 누공을 치료하기위한 복강경 수술의 평균 시간은 2 시간 이상이었습니다.
두 가지 방법 중 하나를 사용하여 외과 적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 등자에 발이있는 수술대에 누워있는 것 (리소그래피 위치)
- 전신 마취
- 개복 수술 절개 또는 복강경 절개
- 대장과 방광의 분리, 절차를 계속하기 위해 더 멀리 이동
- 누공의 외과 적 제거 (절제술로 알려진 절차)
- 방광 및 / 또는 결장의 결함 또는 부상의 수리
- 결장과 방광을 적절한 위치로 옮기기
- 미래 누공이 형성되는 것을 방지하기 위해 대장과 방광 사이에 특수 패치를 배치
- 모든 절개 폐쇄
회복
복강경 colovesical 누관 수리에 대한 호주의 연구에 따르면 수술 후 평균 입원 기간은 6 일이었습니다. 2 일 이내에 정상적인 장 기능이 회복되었습니다. 큰 누공을 치료하기 위해 개복 수술을받은 58 세 남성에 대한 사례 연구에서 수술 2 일 후 기분이 좋았습니다. 그는 이틀 후에 맑은 소변을 보냈다.
의사는 수술의 종류 나 수술에 관계없이 항생제를 처방합니다.
수술 후 하루를 걸어야합니다. 그러나 합병증이 있었다면, 하루나 이틀 더 잠자리에 드는 것이 좋습니다. 수술이 성공하면 1 ~ 2 주 내에 계단을 오르거나 운전하는 등의 정상적인 활동을 재개 할 수 있어야합니다. 복부 수술과 마찬가지로 몇 주 동안 무거운 물건을 들지 마십시오. 활동에 대한 제한 사항에 대해서는 의사와 상담하십시오.
당신은 아마 수술 후 첫날에 맑은 액체식이 요법을 받게 될 것입니다. 그런 다음 부드러운 음식으로 이동 한 다음 정상적인식이 요법으로 이동하십시오. 게실 질환이 있으면 섬유질이 많은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 식단의 세부 사항은 다른 건강 문제에 달려 있습니다. 비만인 경우식이 요법 변화와 규칙적인 운동을 포함한 체중 감량 계획을 따르는 것이 좋습니다.
절개가 열리거나 변비가 심하거나 직장에서 출혈이 있거나 소변이 변색 된 경우 의사에게 연락하십시오. 수술 후 발적, 따뜻함 또는 두꺼운 배액과 같은 절개 부위의 치유 및 감염 징후와 관련이없는 통증도보고해야합니다.
시야
고통 스럽지만, colovesical 누공은 성공적으로 치료할 수 있습니다. 게실 질환과 같은 근본적인 원인에 대해서도 마찬가지입니다. 식이 요법과 생활 방식을 바꿔야 할 수도 있지만 이러한 상태와 치료로 인해 장기적인 합병증이 발생하지 않아야합니다.
