- 급성 COVID-19로 입원한 개인은 퇴원 후 최소 1년 동안 긴 COVID 증상을 계속 경험할 수 있습니다.
- 장기간의 COVID 증상의 지속성과 중증도에는 개인마다 상당한 차이가 있습니다.
- 최근 연구에서는 급성 질환으로 입원하기 위해 퇴원한 후 5개월과 12개월에 심각하고 긴 COVID 증상과 관련된 특성을 특징으로 합니다.
- 환자 10명 중 3명 미만은 급성 COVID-19로 퇴원한 후 12개월에 완전히 회복되었다고 생각했습니다.
- 연구에 따르면 여성이고 초기 COVID 동안 비만, 전신 염증 및 더 심각한 증상이 있는 경우 장기간 COVID 관련 심각한 건강 손상의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
급성 SARS-CoV-2 감염 환자의 상당수는 질병 발병 후 처음 3-4주 이내에 완전히 회복되지 않습니다.
이러한 COVID-19 증상은 감염 초기 단계 이후 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 경우가 많습니다. 보건 전문가들은 이러한 남아있는 COVID-19 증상을 총체적으로 “긴 COVID”와 “COVID-19 이후 상태”로 설명했습니다.
에 따르면
이전에 입원한 환자가 더 많다.
또한 일부 이전에 입원한 COVID-19 환자
최근 연구에서는 이전에 급성 COVID-19로 입원한 환자에서 퇴원 후 1년 후 건강 손상의 중증도 차이와 관련된 특성을 특성화했습니다.
이러한 발견은 의사가 지속적이고 심각한 건강 손상을 일으킬 위험이 있는 COVID-19 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 장기간의 COVID에 대한 치료법 개발을 촉진할 수 있습니다.
연구의 사전 인쇄 버전이 사이트에 나타납니다. 메드르시프.
긴 COVID와 관련된 특성
이전 연구는
그러나 퇴원 후 장기간에 걸쳐 질병에 걸린 사람들의 회복 차이를 추적하는 데이터는 제한적입니다.
Post-Hospitalization COVID-19(PHOSP-COVID) 그룹의 최근 연구에서는 이전에 급성 COVID-19로 입원한 개인의 퇴원 후 5개월과 12개월에 신체적, 정신적 건강 장애를 특징으로 했습니다.
연구에 따르면 퇴원 후 12개월에 완전히 회복되었다고 느끼는 환자는 30% 미만이었습니다. 여성인 경우, 비만인 경우, 기계적 환기가 필요한 경우와 같은 요인은 COVID-19 초기 발병 시 12개월 후 더 심각한 건강 손상과 관련이 있었습니다.
이 연구의 공동 저자인 영국 레스터 대학의 교수인 Dr. Rachael Evans는 다음과 같이 말합니다.
“많은 환자가 퇴원한 지 1년이 지난 후 완전히 회복되지 않았다는 발견은 의료 전문가가 지속적인 의료 요구를 식별하고 지원을 제공하기 위해 앞으로 한동안 환자를 능동적으로 계속 평가해야 함을 나타냅니다.”
이 연구는 또한 전신 또는 전신 염증과 5개월째 건강 손상의 중증도 사이의 연관성을 조사했습니다.
염증의 증가는 SARS-CoV-2 감염의 급성기에 더 심각한 질병과 관련이 있습니다.
급성기의 심한 염증은 면역 체계의 조절 장애를 일으켜 만성 염증 상태로 이어질 수 있습니다. 이러한 염증의 만성적 증가는 의료 전문가가 장기간의 COVID 환자에게서 보았던 지속적인 증상을 잠재적으로 초래할 수 있습니다.
이 연구는 퇴원 후 5개월 후에 더 심각한 긴 COVID-19 증상을 보이는 사람들이 가벼운 증상을 가진 사람들보다 더 높은 혈장 수준의 전염증성 단백질을 가지고 있음을 발견했습니다.
“좋은 소식은 우리가 혈액 샘플에서 몇 가지 차이점을 확인했다는 것입니다. [pro-inflammatory proteins] 연구 공동 저자인 Dr. Louise Wain은 COVID-19 입원으로 인한 장기적인 신체적, 인지적 영향을 여전히 경험하고 있는 사람들의 비율을 설명합니다.
“이러한 차이점은 잠재적인 기본 메커니즘에 대한 단서를 제공하고 이러한 메커니즘을 표적으로 하는 기존 의약품을 사용하여 이러한 하위 환자 그룹을 도울 수 있음을 시사합니다.”
오늘의 의료 뉴스 VA Saint Louis Health Care System, MO의 연구 및 교육 서비스 책임자인 Dr. Ziyad Al-Aly와 이야기했습니다.
연구에 참여하지 않은 Al-Aly 박사는 “충격적인 것은 대부분의 사람들이 회복되지 않고 있다는 것입니다. 그들은 환자의 3분의 1 미만이 완전한 회복을 보고했다고 보고합니다. 이것은 놀라운 일이지만 완전히 놀랍지는 않습니다. 이는 긴 COVID 기능에 대한 우리의 진화하는 이해와 일치합니다.”
이어 “의료계, 정부, WHO가 모두 긴박한 코로나19 환자 수백만 명에게 거의 관심을 기울이지 않는 심각한 상황(오마이크론 등)에 무릎을 꿇고 대처하고 있는 것이 우려된다”고 말했다.
“장기적인 COVID는 우리 시스템이 단순히 준비되지 않은 의학적 질병의 쓰나미를 일으킬 것입니다. 더 늦기 전에 국민들이 주목하고 대처해야 한다”고 말했다.
– 알 알리 박사
장기 회복
PHOSP-COVID 연구에는 퇴원 후 5개월과 12개월에 평가를 위해 연구 현장을 방문하기로 동의한 급성 COVID로 입원한 환자가 포함되었습니다.
이 방문 동안 연구원들은 신체 검사와 폐 기능을 측정하는 검사를 수행했습니다. 그들은 또한 염증성 단백질의 수준을 평가하기 위해 혈액 샘플을 수집했습니다.
이 방문 동안 팀은 설문지를 사용하여 참가자의 회복 인식을 평가했습니다. 그들은 또한 개인의 건강과 건강을 평가하기 위해 설문지를 사용했습니다.
연구원들은 대다수의 환자들이 COVID-19로부터의 회복이 불완전하다고 생각하거나 퇴원 후 12개월에 회복되었는지 확신하지 못한다는 것을 발견했습니다.
참가자의 약 25%가 퇴원 후 5개월에 완전히 회복되었다고 보고했습니다. 유사하게, 참가자의 29%가 약간 넘는 사람들이 퇴원 후 12개월에 완전히 회복되었다고 느꼈습니다.
5개월과 12개월 방문 사이의 기간 동안 인지 및 신체 건강의 개선이 제한적이었습니다.
퇴원 후 12개월에 흔히 관찰되는 일부 증상에는 피로, 호흡 곤란, 근육통 및 수면 부족이 포함되었습니다.
12개월 후 회복 부족을 보고한 참가자와 관련된 요인에는 여성, 비만, 침습적 기계 환기가 포함되었습니다.
복구 클러스터
그런 다음 연구자들은 퇴원 후 5개월 후의 신체적, 정신적 건강 증상에 따라 참가자를 4개 그룹으로 분류했습니다. 팀은 클러스터 분석이라는 통계적 방법을 사용하여 이를 달성했습니다.
클러스터 분석에 따르면 연구원들은 퇴원 후 5개월에 참가자를 “매우 중증”, “심각한”, “중등도” 또는 “경증” 신체 및 정신 건강 장애로 분류할 수 있었습니다.
연구원들은 여성이고 비만인 경우 더 심각한 건강 장애 집단에 속할 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다.
이는 체중 감량이 장기간의 COVID 증상을 완화하는 데 잠재적으로 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 또한 의료 전문가는 심각한 장애 발생에 대해 COVID-19 여성 환자를 면밀히 모니터링해야 할 수 있습니다.
매우 심한 그룹의 개인은 퇴원 후 12개월에 경증 그룹보다 운동 능력이 낮고, 증상 수가 더 많으며, 완전히 회복되지 않은 느낌을 가질 가능성이 증가했습니다.
더 심한 그룹의 개인은 또한 염증 증가와 관련된 단백질인 C 반응성 단백질의 혈장 수준이 더 높았습니다.
심각한 건강 장애를 가진 환자의 운동 능력 감소는 일반적으로 장기간의 COVID 환자에게 권장되는 신체 재활 프로그램 참여를 방해할 수 있습니다. 따라서 이러한 개인의 신체 기능을 개선하기 위해 다른 개입이 필요할 수 있습니다.
연구자들은 참가자들에게 기억을 바탕으로 SARS-CoV-2 감염 이전의 건강 관련 삶의 질을 추정하도록 요청했습니다. 그런 다음 팀은 이러한 코로나19 이전 추정치를 퇴원 후 5개월 및 12개월 동안 수행한 건강 관련 삶의 질 평가 결과와 비교했습니다.
그들은 퇴원 후 5개월과 12개월에 건강 관련 삶의 질이 SARS-CoV-2 감염 전보다 열등하다는 것을 발견했습니다.
연구원들은 신체 및 정신 건강 장애의 심각성과 장기간의 코로나19 환자 사이의 상관 관계에 주목했습니다.
즉, 중증의 신체건강장애를 가진 개인은 동시에 중증의 인지증상을 보였다. 이러한 결과는 장기간의 COVID의 치료를 위해 신체적, 정신적 건강을 모두 다루는 통합 치료가 필요할 수 있음을 시사합니다.
Al-Aly 박사는 “우리는 이 환자들을 치료하기 위해 다각적인 전체론적 접근이 필요합니다. 장기 코로나는 다면적인 질병으로 다학제적 치료가 필요하다”고 말했다.
염증성 단백질
그런 다음 연구자들은 5개월간의 방문 동안 수집한 혈장 샘플을 사용하여 296개의 염증 단백질의 발현을 비교했습니다.
매우 심각한 손상 그룹의 참가자는 경증 손상 그룹보다 전신 염증과 관련된 13개 단백질 수준이 더 높았습니다.
중등도 손상 그룹은 또한 경도 손상 그룹보다 2개의 염증 단백질 수치가 상승했습니다.
이러한 염증성 단백질은 심각한 건강 손상을 일으킬 위험이 높은 개인을 식별하는 데 유용한 마커일 수 있습니다.
또한 전신 염증을 줄이는 것은 장기간의 코로나 치료를 위한 잠재적인 표적이 될 수 있습니다. 예를 들어, 중증 및 중등도 손상 그룹 모두에서 전염증성 단백질 인터루킨-6(IL-6)이 증가했기 때문에 항IL-6 치료제는 장기간의 COVID에 대한 잠재적 치료제가 될 수 있습니다.
특정 회복 클러스터와 관련된 다양한 염증성 단백질을 식별하면 특정 클러스터를 표적으로 하는 항염증제의 사용이 가능합니다.
연구의 한계
저자들은 침습적 기계 환기를 받은 연구 참가자의 비율이 영국에서 급성 COVID-19로 입원한 환자에서 관찰된 것보다 더 많았기 때문에 그들의 결과를 전체 인구에 일반화할 수 없다고 언급합니다.
또한, COVID-19 이전의 건강 관련 삶의 질 측정은 참가자들이 질병 이전에 건강에 대해 회상하는 것에서 나왔습니다. 이러한 측정이 편향될 가능성이 있습니다.
마지막으로 저자들은 그들의 결과가 다양한 특성과 장기간의 COVID로 인한 건강 손상의 심각도 사이의 상관 관계를 보여줍니다. 따라서 인과관계를 규명하기 위해서는 추가적인 연구가 필요하다.
King’s College London의 연구원인 Dr. Claire Steves는 이렇게 말했습니다. MNT, “이 연구는 입원한 적이 있고 종종 중환자가 되어 집중 치료가 필요한 사람들에 관한 것입니다. 따라서 이 연구 결과는 입원하지 않은 사람들에게는 적용되지 않습니다.”
스티브 박사는 “오래된 코로나바이러스를 앓고 있고 입원하지 않은 사람들의 회복은 상당히 다를 수 있습니다. [Hence], 우리는 긴 COVID와 함께 사는 사람들의 대다수를 구성하는 이러한 그룹에 대한 추가 연구가 필요합니다.”
“이 연구는 입원한 사람들을 추적하지 않기 때문에 COVID-19 자체의 영향과 일반적으로 중환자(특히 방문할 수 없는 이 충격적인 시간 동안)의 장기적인 영향을 분리할 수 없습니다. 다른 조건에 대한 병원.”
스티브 박사는 “그래도 이것은 중증 질환 후 장기간 증상을 보이는 사람이 얼마나 되는지를 보여줍니다. 이는 서비스 제공에 중요합니다.”라고 말했습니다.
