젠더 긍정 의료란 무엇이며 왜 중요한가요?

성별을 긍정하는 의료의 유형

젠더 긍정 의료는 환자 중심적이며 트랜스젠더 개인의 외적인 신체적 특성을 젠더 정체성과 일치시키기 위해 노력합니다. 여기에는 의료, 외과, 정신 건강 및 기타 서비스의 조합이 포함될 수 있습니다.

2022년 현재, 이러한 유형의 의료는 “성적 문제와 관련된 조건” 장에서 “성별 불일치”라는 용어 또는 진단 범주로 국제 질병 및 관련 건강 문제에 대한 국제 통계 분류(ICD-11) 11판에 코딩되어 있습니다. 건강.”

이제 성별 불일치가 정신 장애가 아니라는 것이 더 분명해졌지만, 성별을 확인하는 의료에 대한 실질적인 필요가 있기 때문에 세계 보건 기구는 성별 불일치가 ICD-11에 따라 코딩되어 있는 경우 가장 잘 충족될 수 있는 요구가 있다고 결정했습니다.

호르몬 요법

호르몬 요법은 태어날 때 여성으로 지정된 성인에게는 테스토스테론 호르몬을 사용하고 출생 시 남성으로 지정된 성인에게는 에스트로겐 호르몬과 테스토스테론 차단제를 사용하는 것입니다. 그것은 사람이 자신의 성 정체성에 맞는 외적 특성을 얻도록 돕기 위해 처방됩니다.

사춘기를 겪지 않은 어린이의 경우 특정 유형의 호르몬을 사용하여 사춘기를 일시적으로 멈추게 합니다. 사춘기 차단제는 사춘기 발병과 관련된 신체적 변화가 있기 전에 성 정체성을 탐색할 더 많은 시간을 허용합니다.

이 기간 동안 개인은 결국 호르몬 요법이나 수술과 같이 가역적이지 않은 젠더 확인 의료 개입을 추구할지 여부를 결정할 수 있습니다.

사춘기가 계속되도록 허용된다면 유방, 수염, 체모와 같은 2차 성징의 발달을 되돌리기 위해 더 많은 수술이 필요할 수 있습니다.

수술

원하는 결과에 따라 수술 옵션이 거의 없습니다. 모든 트랜스젠더 개인이 성별 확인 수술을 원하는 것은 아닙니다. 수술 옵션은 다음과 같습니다.

• 탑 수술. 가슴 재건이라고도 하는 이 수술은 남성의 전형적인 가슴 모양을 만들거나 유방을 향상시킵니다.
• 하체 수술. 생식기나 생식기에 대한 성 확인 수술입니다.
• 얼굴 여성화. 여기에는 남성의 얼굴 특징을 여성의 특징으로 바꾸는 다양한 절차가 포함됩니다. 여기에는 헤어라인 재건, 볼 확대, 턱선 축소 수술, 코 성형(일명 “코 수술”) 등이 포함될 수 있습니다.

사회적 확인

사회적 확인에는 의복, 헤어스타일, 이름, 대명사 및 화장실과 같은 시설 사용을 개인의 성 정체성에 맞추는 것이 포함됩니다.

많은 트랜스젠더 또는 논바이너리 사람들에게 대명사는 종종 다른 사람들의 가정과 일치하지 않는 성별의 측면을 확인하는 방법입니다. 대명사는 트랜스젠더의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

부정확한 대명사나 젠더 단어가 누군가를 지칭하는 데 사용되는 경우, 이를 오성(misgendering)이라고 합니다. 이러한 대명사는 성별에 따라 다르거나 성 중립적일 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 그/그/그의
• 그녀/그녀의
• 그들/그들/그들의
• 제/지르/지르
• ze/hir/hirs

사춘기 전 아동의 경우, 아동이 식별할 수 있는 이름과 대명사를 사용하는 것을 포함하여 아동의 정체성을 경청하고 존중하는 것이 의료 및 외과 개입 자격이 되기 전에 받을 수 있는 유일한 치료입니다.

University of Iowa 간호 대학의 강사인 Francis Kuehnle MSN, RN-BC(그들/그들/그들의)는 다음과 같이 설명합니다. 그들의 몸.”

MX 트랜스젠더이며 간호사로서 트랜스 환자와 함께 일한 경험이 있는 Kuehnle는 “부모의 두려움을 확인하고 자녀가 아닌 다른 사람과 함께 처리하도록 격려하는 데 많은 시간을 할애했습니다.”라고 설명합니다.

비수술적 옵션

다음과 같은 성 정체성의 특정 신체적 측면을 정렬하기 위한 비수술적 옵션도 있습니다.

• 이름 및 성별 마커/성별 마커 변경
• 운동(더 남성적이거나 여성적인 프레임을 만들기 위해)
• 헤어와 메이크업
• 성 정체성과 음성 특성을 일치시키는 데 도움이 되는 언어 치료
• 레이저 치료, 전기분해 또는 왁싱을 통한 제모
• 가슴 바인딩
• 가슴 패딩
• 성기 집어넣기
• 패커/스탠드 투 피 장치
• 엉덩이 또는 엉덩이의 패딩

케어의 이점

젠더 긍정 의료는 젠더가 다양한 사람들의 정신 건강과 전반적인 웰빙을 향상시킵니다. Kuehnle는 “성별을 긍정하는 진료가 생명을 구한다는 사실을 깨닫는 것이 중요합니다.

젠더 긍정 의료는 트랜스 개인에게 신체적, 정신적 혜택을 모두 포함합니다. 이러한 이점은 함께 제공됩니다.

물리적

젠더 긍정 의료는 트랜스 개인의 신체적 특성이 자신이 식별한 성별과 더 밀접하게 일치하도록 합니다. 이러한 신체적 변화는 신체 이미지와 자존감을 향상시킵니다.

하나의 2022년 연구더 이른 나이에 성별을 확인하는 의료 서비스에 접근한 참가자는 폭음과 약물 사용 비율도 낮아 전반적으로 더 건강한 생활 방식을 제안했습니다.

심리적/정신적

전문가들은 성별을 긍정하는 의료 서비스에 대한 접근이 트랜스젠더의 정신 건강을 크게 향상시켜 다음과 같은 결과를 가져올 수 있다는 데 동의합니다.

• 낮은 자살률
• 우울증, 불안 및 기타 정신 건강 문제의 낮은 비율
• 자해 발생률 감소

예를 들어, 대규모 2021년 연구에서는 미국의 트랜스젠더 청소년들 사이에서 호르몬 요법에 대한 접근성과 우울증, 자살 충동 및 자살 시도의 낮은 비율 사이에 상당한 연관성이 있음을 보여주었습니다.

심리적인 것과 육체적인 것의 상호작용

사춘기와 함께 오는 신체적 변화는 많은 성별 비순응 청소년과 젊은 성인에게 극심한 고통을 유발할 수 있습니다.

“일부 트랜스젠더의 경우 불쾌감 증상이 몸을 쇠약하게 만들어 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 케어를 확인하는 것은 트랜스젠더의 삶의 질을 향상시키고 자해에 대한 생각과 자살 충동을 줄이는 것으로 나타났습니다.”라고 Kuehnle는 Healthline에 말했습니다.

성별을 확인하는 의료의 물리적 측면은 트랜스젠더가 자신의 피부에 편안함을 느끼도록 돕는 데 중요할 수 있으며, 이는 개인의 심리적 웰빙에 필수적입니다. 이것은 특히 청소년에게 해당됩니다.

“예를 들어, 일부 트랜스남성인 사람들은 가슴을 가졌을 때 생기는 불쾌감에 도움이 되도록 가슴 바인더를 착용합니다. 나 자신도 몇 년 동안 그것을 착용했고 피부에 훨씬 더 편안하게 느껴졌습니다.”라고 Keuhnle는 설명합니다.

“하지만 바인더를 착용하는 시간은 6시간 정도만 안전하다고 여겨져 12시간 교대로 일했습니다. 그래서 최고의 수술을 받기 전에 육체적인 불편함과 극도의 감정적 불편함 중 하나를 선택해야 했습니다.”

파급 효과

한 개인에 대한 젠더 긍정 의료에 대한 접근성 향상은 트랜스 커뮤니티 전체에 파급 효과를 일으킬 수 있습니다.

Kuehnle에 따르면, “신뢰는 내가 볼 때 가장 널리 퍼져 있는 혜택입니다. 트랜스 커뮤니티에서는 가기 전에 서비스 제공자가 안전한지 다른 사람들과 확인하는 것이 일반적입니다. 따라서 그러한 관계를 구축할 때 다른 사람들이 목공 작업에서 나오는 것을 볼 가능성이 매우 높습니다.

Kuehnle는 계속해서 “이것은 미용실에서 현지에서 일어난 일입니다. “그들이 확인하고 있다는 사실이 밝혀졌고 갑자기 고객의 상당 부분이 이 커뮤니티의 구성원이 되었습니다.”

트랜스젠더 개인은 의료 서비스 이용에 상당한 장벽에 직면하고 있으며, 이는 모범 사례에 대한 일반적인 지식이 부족하기 때문일 수 있습니다.

2021년 한 연구에서 응답자의 3분의 1이 트랜스젠더와 관련된 의료 기관에서 적어도 한 번은 부정적인 경험이 있다고 보고했습니다. 이러한 경험에는 언어적 괴롭힘을 당하거나 의사에게 트랜스젠더가 적절한 치료를 받을 수 있도록 가르쳐야 하거나 아예 치료를 거부당하는 것과 관련이 있습니다.

따라서 “클리닉에서 성별을 확인하는 진료를 제공하고 이를 공개적으로 광고하고 보여주면 이와 관련된 다른 우려가 있는 사람들이 자신의 [doctor]”라고 Kuehnle는 말합니다.

“그리고 개인적으로 자신의 정체성에 대해 어려움을 겪고 있는 모든 사람에게 이곳이 토론을 하기에 더 안전한 장소라는 것을 알려줍니다.”

논바이너리 및 성별이 다양한 개인에 대한 고려 사항

논바이너리는 사람들마다 다른 의미를 가질 수 있습니다. 일반적으로 여성이나 남성이라는 이분법적으로만 성을 기술할 수 없는 사람을 묘사하는 용어입니다.

젠더 다양성은 남성/여성 이분법의 규범과 사회적 기대에 부합하지 않는 다양한 젠더 정체성과 표현을 설명하는 포괄적인 용어입니다.

성별을 확인하는 의료 서비스에 대한 접근은 성전환을 고려하지 않더라도 성별 불일치 스펙트럼의 모든 사람에게 중요합니다. 논바이너리 개인이 안전한 환경에서 의료 전문가와 함께 자신의 감각을 표현하고 탐색할 수 있는 것이 중요합니다.

논바이너리 개인은 수술 목표가 다를 수 있지만 절차를 맞춤화하고 결합하여 자신의 성별을 가장 잘 나타내는 신체를 만드는 데 도움을 줄 수 있습니다.

필요한 것에 대해 의사와 상담하는 방법

의사들은 성 정체성이 스펙트럼이며 모든 사람의 경로가 다를 것임을 깨닫기 시작했습니다. 의사와 이야기할 때 의사에게 자신과 개인 목표에 대해 이야기하면서 대화를 시작하는 것이 중요합니다.

할 이야기가 많으며 어떤 결정을 내리기 위해 서두르지 않아도 됩니다. 의사와 관계를 구축할 때 다음 사항에 대해서도 이야기하십시오.

• 귀하의 병력 및 가족의 병력
• 호르몬 약물의 잠재적인 안전성과 부작용
• 피임을 포함한 다산 및 양육 욕구
• 호르몬 요법을 시작한 후 필요할 수 있는 추가 암 검진
• 성병 및 성병 및 HIV의 위험을 줄이기 위해 해야 할 일(성적으로 활동하는 경우)
• 불안이나 우울증을 경험하거나 자해를 하는 경우

여전히 질문이 있거나 여정이 두렵거나 확실하지 않다면 의사에게 트랜스젠더 건강에 중점을 둔 건강 교육자에게 추천을 요청하는 것을 고려해 보십시오.

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현재 연방법 및 주법은 건강 보험 플랜이 전환 관련 치료를 제외하는 것을 금지하고 있음을 명심하십시오.

테이크아웃

오늘날 미국에서 150,000명으로 추산되는 청소년과 140만 명의 성인이 트랜스젠더로 식별되고 있으므로 트랜스젠더 및 기타 성별 소수자의 건강과 웰빙을 이해하고 개선하는 것은 트랜스 커뮤니티에 매우 중요합니다.

그러나 일부 주에서는 트랜스젠더 및 논바이너리 청소년에 대한 확고한 보살핌의 일부를 없애기 위해 노력하는 법률과 정책이 있습니다.

Kuehnle는 다음과 같이 조언합니다. “이 치료는 그 사람의 남은 생애에 걸쳐 영향을 미칩니다.” 그것이 없으면 트랜스젠더는 “장단기적으로 종종 해로운 건강에 해로운 대처 기술”로 변할 수 있습니다.