오름차순 대 동맥류

조짐

일부 상승하는 대 동맥류는 절대 파열되지 않거나 눈에 띄는 증상을 유발하지 않습니다. 흉부 X- 레이 또는 기타 검사에서 대동맥의 돌출이 드러날 때 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

증상이있는 경우 다음이 포함될 수 있습니다.

• 가슴의 둔한 통증 또는 압통
• 기침 또는 쉰 목소리
• 호흡 곤란
• 등, 턱 또는 목의 통증

대동맥이 파열되면 어깨 뼈 사이로 등까지 확장되는 가슴에 갑작스럽고 날카로운 통증을 느낄 것입니다.

원인 및 위험 요소

일부 사람들은 왜 대 동맥류가 발생하고 다른 사람들은 그렇지 않은지 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 다음과 같은 다양한 요인이 위험을 증가시킬 수 있습니다.

심장 질환: 대 동맥류의 가장 흔한 원인은 동맥 경화라고도 알려진 죽상 동맥 경화증입니다. 또한 대동맥 판막 질환이있는 경우 상승하는 대 동맥류의 위험이 더 높습니다. 대동맥 판막은 심장에서 대동맥으로 혈액을 방출합니다. 대부분의 사람들은 각 심장 박동에 따라 열리고 닫히는 3 개의 플랩 또는 전단이있는 대동맥 판막을 가지고 있습니다. 이첨판 (두 개의 피판이있는 대동맥판)을 가지고 태어난 경우 대 동맥류 상승 위험이 더 높습니다.

나이 : 상행 대 동맥류는 보통 60 ~ 70 대에 형성됩니다.

가족 역사 : 모든 흉부 동맥류의 약 20 %는 흉부 동맥류의 가족력이있는 사람들에게서 발생합니다. 이러한 경우는 젊은 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.

유전학: 특정 유전 질환은 다음을 포함하여 상승하는 대 동맥류의 더 높은 위험과 관련이 있습니다.

• 마르 판 증후군
• Loeys-Dietz 증후군
• 터너 증후군
• Ehlers-Danlos 증후군

이를 결합 조직 장애라고하며 대 동맥류 외에 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

감염: 때로는 특정 감염이 대동맥 궁을 포함하여 동맥벽을 약화시킬 수도 있습니다. 이러한 감염에는 매독과 살모넬라가 포함됩니다.

진단 방법

상행 대 동맥류는 정기 검진이나 다른 상태에 대해 지시 된 검진 중에 종종 발견됩니다. 예를 들어, 흉부 X- 레이는 돌출 된 대동맥을 보여줄 수 있습니다. 대 동맥류를 감지 할 수있는 다른 영상 검사는 다음과 같습니다.

• 음파를 사용하여 심장 이미지를 만드는 심 초음파 검사입니다. 또한 대동맥의 변화를 보여줄 수 있습니다.
• 심장 또는 기타 내부 장기의 레이어 이미지를 생성하는 CT 스캔입니다. 때때로 의사는 CT 스캔에서 가능한 혈류 문제를 밝히기 위해 동맥에 염료를 삽입합니다.

• 자기 공명 영상 (MRI)의 일종 인 자기 공명 혈관 조영술 (MRA). 혈관을 쉽게 볼 수 있도록 혈관에 주입 된 염료를 사용합니다. 이 검사는 자기장과 전파를 사용하여 검사중인 신체 부위의 이미지를 생성합니다.

동맥류가 발견되면 치료 결정은 일반적으로 크기 또는 성장 속도에 따라 다릅니다. 일반적으로 동맥류가 직경 5cm (cm)에 도달하면 외과 적 치료가 필요합니다.

치료 옵션

5cm 미만의 동맥류는 수술없이 모니터링 할 수 있습니다. 그러나 의사는 연간 0.5cm 이상 성장하는 작은 동맥류의 수술 적 치료를 권장 할 수 있습니다. 마찬가지로 증상을 유발하는 작은 동맥류도 복구해야합니다.

마르 판 증후군이있는 경우, 상승하는 대 동맥류가 직경 4.5cm에 도달하면 치료해야합니다. 대동맥 판막 수술을 받으려면 그 크기의 동맥류도 치료해야합니다.

치료 방법은 다음과 같습니다.

보고 기다리세요

귀하와 담당 의사가 감시 및 대기 방식이 가장 좋다는 데 동의하는 경우 혈압과 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이되는 약물을 투여받을 수 있습니다.

혈압을 낮추는 약물로는 심박수를 늦추는 베타 차단제와 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)가 있습니다. ARB는 혈압에 관계없이 마르 판 증후군 환자에게도 처방됩니다.

스타틴은 LDL 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이되는 약물입니다.

개복 수술

이 절차에서 외과의는 가슴을 열고 대동맥의 손상된 부분을 이식편이라고하는 합성 튜브로 대체합니다. 어떤 경우에는 대동맥 판막을 합성 판막으로 대체하기도합니다.

혈관 내 수술

이 절차에서 대동맥의 약화 된 부분은 그대로 유지됩니다. 의사는 다리의 동맥에 작고 유연한 카테터를 삽입하고 튜브를 대동맥까지 안내합니다. 그런 다음 카테터는 대동맥의 취약한 부분을 둘러싸는 이식편을 배치하여이를 강화합니다.

응급 수술

파열되는 동맥류를 복구하기 위해 응급 수술을 시행 할 수 있지만 빠르게해야합니다. 출혈을 즉시 치료하지 않으면 치명적인 출혈의 위험이 높습니다. 수술을하더라도 파열 후 합병증의 위험이 높습니다.

상승하는 대 동맥류의 전망은 어떻습니까?

동맥류를 복구하기위한 개복 수술은 약 한 달의 회복 시간이 필요할 수 있습니다. 나이와 전반적인 건강도 회복 속도에 영향을 미치는 요소입니다. 덜 침습적 인 혈관 내 절차의 회복 시간은 개복 수술보다 짧습니다. 그러나 이식편을 통한 누출을 찾기 위해 정기적 인 모니터링을 수행해야합니다.

동맥류가있는 경우 약물 및 후속 검사에 대한 의사의 조언을 따르십시오. 동맥류는 당신이 알지 못하는 사이에 자랄 수 있으므로 기회를 잡지 마십시오. 치료하지 않으면 파열은 치명적일 수 있습니다.

그리고 외과 적 수리가 권장된다면 미루지 마십시오. 상승하는 대 동맥류가있는 사람의 장기적인 전망은 그것이 파열되기 전에 수리하면 좋습니다. 동맥류를 치료하기위한 선택적 수술은 사망률이 5 %에 ​​불과합니다.