백혈병 및 림프종 학회(LLS)에서 수행한 새로운 연구 결과에 따르면 혈액암을 앓고 있는 사람들은 일반 인구보다 mRNA COVID-19 백신에 대한 반응이 훨씬 덜 강력할 수 있습니다.
이 연구는 화이자 또는 모더나 코로나19 백신을 2회 접종한 후 LLS 환자 등록부에서 1,445명의 항체 생산을 조사했습니다. 연구에 포함된 4명 중 약 1명은 백신을 완전히 접종한 후에도 COVID-19 항체를 생성하지 않았습니다.
LLS의 최고 의료 책임자인 그웬 니콜스(Gwen Nichols) 박사는 이 정보가 팬데믹 기간 동안 혈액암을 앓고 있는 사람들의 경험에 빛을 비추기를 희망합니다.
니콜스는 “예방접종과 상관없이 여전히 위험에 처한 사람들이 있다는 사실을 이해하는 것이 얼마나 중요한지 경종을 울리고 싶다”고 말했다.
암 종류에 따라 코로나19 백신 대응 차이
COVID-19 백신의 효과는 혈액암 유형에 따라 크게 다릅니다.
항체가 검출되지 않는 비호지킨 림프종 환자의 비율은 21~56%였습니다. 외투 세포 림프종이 있는 사람들은 항체 반응 비율이 가장 낮았으며 이 그룹의 사람들 중 44%만이 항체를 생산했습니다.
대조적으로, 연구에 포함된 다발성 골수종 환자의 5%만이 완전한 백신 접종 후에도 검출 가능한 항체가 없었습니다.
이 반응은 화이자(
Nichols는 백신에 대한 항체 반응이 가장 낮은 사람들은 B 세포 림프종을 가진 사람들이라고 말했습니다. 이러한 유형의 암은 백혈구의 일종인 신체의 B 림프구에 영향을 미칩니다. B 세포는 항체 생성을 담당합니다.
그녀는 “전반에 걸쳐 다양한 종류의 혈액암에 대한 항체를 만들지 않은 환자들이 있었지만 실제로는 B세포 악성종양으로 편향됐다”고 말했다.
특정 암 치료가 항체 생산에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다
LLS 연구의 참가자는 지난 2년 동안 암 유형 및 치료 계획에 대한 정보를 제공했습니다. 특정 암에 대한 항체 생산과 치료 사이에는 명백한 상관관계가 있었습니다.
Nichols는 “능동적인 항B세포 치료를 받는 환자들은 항체를 만들지 않을 가능성이 더 높았습니다.”라고 말했습니다.
“당신이 활성 요법, 특히 항-CD20 요법을 받고 있다면, 적절한 양의 항체를 만들지 못할 가능성이 더 높다는 것에 대해 일반화할 수 있다고 생각합니다.”
항-CD20 요법은
LLS 연구와 함께 발행된 보도 자료에 따르면 연구에 참여한 환자 레지스트리의 CLL 환자 중 지난 2년 동안 항-CD20 치료제 오비누투주맙을 복용했다고 보고한 사람들의 90%가 전체 백신 접종 후에도 검출 가능한 항체가 없었습니다. .
CLL 환자의 동일한 하위 그룹에서 BTK 억제제와 결합된 항-CD20 요법을 받은 사람들은 유사한 결과를 보였습니다. 리툭시맙과 아칼라브루티닙을 투여받은 사람들의 약 85%와 리툭시맙과 이브루티닙을 투여받은 사람들의 약 77%에서 검출 가능한 항체가 생성되지 않았습니다.
이 연구는 또한 CAR-T 요법을 받은 사람들의 백신 반응률을 조사했습니다. 11명의 환자 중 결과는 다발성 골수종에 대해 BCMA 또는 CD138 CAR-T를 투여받은 5명 중 4명이 강한 항체 반응을 보인 반면, 만성 림프구성 백혈병에 대해 CD19 CAR-T를 투여받은 7명 중 6명은 미만성 거대 B 세포 또는 여포성 림프종에는 항체가 검출되지 않았습니다.
“[CAR-T therapy] 또 다른 유형의 면역 세포인 T 세포가 몸에서 빠져나와 일부 DNA가 주어진 다음 다시 삽입되어 종양을 공격하는 곳입니다.”라고 Nichols가 설명했습니다.
Nichols는 또한 LLS가 COVID-19 백신을 맞았지만 항체를 생성하지 않은 사람들에서 T 림프구인 T 세포의 역할을 계속 연구하고 있다고 말했습니다.
“T 세포는 공격 세포이며 코로나바이러스와 싸우는 역할을 하는지 알 수 없습니다. 우리는 그들이 해야 한다고 생각합니다. 그래서 우리는 백신 접종 후 T 세포가 활성화되는 방식에 차이가 있는지 확인하기 위해 항체를 만든 환자와 만들지 않은 500명의 환자를 조사하고 있습니다.”
하나의 백신이 약간 더 효과적인 것으로 판명되었지만 두 백신 중 하나가 없는 것보다 낫습니다
연구에 따르면 모더나 백신을 접종한 참가자는 화이자 백신을 접종받은 참가자보다 항체를 생성할 가능성이 약간 더 높았습니다.
그러나 Nichols는 면역 기능이 저하된 사람들이 특정 브랜드를 기다리지 않고 사용할 수 있는 백신을 접종할 것을 권장합니다.
“모더나를 투여받은 환자들은 항체를 더 많이 만들었습니다. 예방접종이 필요한 환자가 있었다면 무척 망설였을 텐데, ‘아, 모더나를 찾을 때까지 기다리겠다’고 했다. 예방접종을 전혀 하지 않은 것에 비하면 아무것도 아니다”라고 말했다.
연구 저자들은 왜 이들 개인에서 백신 간의 효능 차이가 나타나는지 알지 못합니다.
“건강한 사람들에게는 감사합니다. 두 가지 모두에 대해 너무 많은 항체를 생성하기 때문에 중요하지 않습니다. 어느 항체를 얻는지는 거의 중요하지 않습니다.”라고 Nichols가 덧붙였습니다.
COVID-19 백신 및 면역 저하자에 대한 정보 부족으로 연구 시작
Nichols와 그녀의 동료들은 COVID-19가 혈액암 진단을 받은 사람들에게 잠재적으로 치명적인 영향을 미치고 면역 저하된 사람들을 위한 COVID-19 백신의 잠재적 효능에 대해 거의 알려지지 않았기 때문에 이 연구를 주도하게 되었습니다.
그녀는 2020년 12월 LLS의 동료 동료와 함께 이 문제에 대해 논의하기 시작한 미국 혈액학 학회 회의를 회상합니다.
“우리 둘 다 COVID-19에 걸린 혈액암 인구에서 볼 수 있는 끔찍한 이환율과 사망률에 매우 충격을 받았습니다. 우리 환자들이 백신에 대한 항체를 개발하는 것과 같은 방식으로 개발하지 않는다는 사실이 매우 우려됩니다. [healthy] 사람들이요.” 니콜스가 말했다.
테이크아웃
대유행이 진행됨에 따라 Nichols는 COVID-19 백신을 접종할 수 있는 모든 사람이 개인적으로 취약하다고 느끼지 않더라도 그렇게 하도록 계속 촉구하고 있습니다.
“예방접종은 당신만의 문제가 아닙니다. 예방 접종은 이웃, 조부모, 친구에 대한 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다.
“아프지 않은 것처럼 보이지만 많은 일을 겪었던 사람들이 많습니다. 그리고 그들이 의학적으로 반대편에 있더라도 여전히 위험에 처해 있습니다.”
여기에는 바이러스에 감염될 경우 부정적인 건강 결과의 위험이 증가하는 혈액암 또는 기타 건강 상태가 있는 사람들이 포함됩니다.
