뇌심부 자극이 간질 치료를 위한 옵션입니까?

간질은 뇌의 만성 신경 장애입니다. 이는 반복적인 발작과 비자발적이고 통제할 수 없는 움직임, 감각 및 감정의 에피소드를 유발합니다.

간질 증후군에는 여러 유형이 있습니다. 이들은 모두 재발성 발작을 주요 증상으로 하지만 발작의 종류, 원인, 동반 증상에 따라 구분됩니다.

간질이 전통적인 항경련제와 치료법에 반응하지 않는 경우 의사는 심부뇌자극술(DBS)을 제안할 수 있습니다. 일부 사람들의 경우 DBS는 발작 활동의 기초가 되는 것으로 생각되는 뇌의 불규칙한 전기 자극을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.

간질의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 발작 자체는 뇌의 일시적이고 비정상적인 전기 활동으로 인해 발생합니다.

뇌의 전기 신호는 중추신경계 기능과 의사소통에 필수적인 구성 요소입니다. 그들은 뉴런이 근육 운동부터 감정 조절까지 모든 것에 관여하는 신경 전달 물질, 화학 물질을 방출하도록 신호를 보냅니다.

DBS는 외과적으로 이식된 전극을 통해 뇌의 전기 자극에 영향을 미칩니다. 전극은 뇌의 전기 활동을 조절하는 데 도움이 됩니다.

외과 의사는 귀하가 겪고 있는 간질 유형에 맞는 뇌 부위에 전극을 배치합니다. 그들은 와이어로 전극을 임플란트의 배터리 및 제어 허브 역할을 하는 신경 자극 장치에 연결합니다.

그런 다음 DBS는 다음 두 가지 방법 중 하나를 통해 관리됩니다.

• 개방 루프 방식(기존 방식이라고도 함)
• 더 발전된 폐쇄 루프 방식

개루프 방법에서 신경자극기는 특정 시간 동안 설정된 속도, 패턴 및 강도로 뇌에 전기 자극을 지속적으로 전달하도록 프로그래밍되어 있습니다.

폐쇄 루프 방법에는 전기 충격을 더욱 실시간으로 관리하는 방법이 포함됩니다. 개방 루프 방식과 달리 폐쇄 루프 DBS의 전극은 뇌에서 발생하는 비정상적인 전기 신호를 감지할 수 있습니다. 불규칙한 신호가 포착되면 외부 장치는 뇌의 정확한 판독값을 기반으로 DBS 전달을 계산하고 조정합니다.

폐쇄 루프 DBS는 여전히 신흥 기술이지만 전기 패턴의 실시간 관리가 예측할 수 없는 발작 활동을 관리하는 데 더 효과적일 수 있는 간질과 같은 상태에 대한 가능성을 가지고 있습니다.

DBS는 치료 저항성 간질에서 발작을 줄이는 데 효과적인 옵션이 될 수 있지만 발작을 완전히 제거하는 데는 성공하지 못할 수 있습니다.

일부 사람들은 간질로 인해 DBS 수술을 받은 후에도 항발작제를 계속 복용해야 합니다. 수술 전보다 약물을 사용하면 발작을 더 잘 조절할 수 있습니다.

2022년 연구 개요에 따르면 장기 임상 시험에서 69%의 사람들이 DBS로 증상 개선을 보았지만 발작 방지율은 6%로 훨씬 낮습니다.

새로운 증거에 따르면 폐쇄 루프 DBS는 개방 루프 DBS보다 간질 치료에 더 효과적일 수 있습니다.

2021년 문헌 검토에 따르면 간질에 대한 폐쇄 루프 DBS를 사용하면 상태를 보다 동적으로 관리할 수 있어 전반적인 삶의 질이 향상될 수 있습니다.

실시간 조정이 가능하다는 것 외에도 폐쇄 루프 DBS는 부작용이 더 적을 수 있습니다. 배터리 수명 연장, 전력 소비 감소 등 향상된 기술적 기능을 제공할 수 있습니다.

간질에 대한 폐쇄 루프 대 개방 루프 DBS의 효과를 결정하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

2016년 연구에 따르면 미국에서 DBS 이식의 평균 비용은 약 $39,000입니다.

시술 비용은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 당신이 가지고 있는 간질의 종류
• 필요한 수술 전 검사
• 절차가 어떻게 진행되는지
• 귀하의 지역 및 보험 적용 범위

귀하가 이 시술의 대상자로 간주되기 전에 담당 의사는 최소한 두 가지의 전통적인 항발작제를 사용하도록 지시할 것입니다. 또한 DBS가 귀하에게 적합한 선택인지 확인하기 위해 추가 테스트에 참여하거나 더 많은 전문가를 만나도록 요청할 수도 있습니다.

이러한 검사, 상담, 약물 치료는 시술 후 후속 치료와 마찬가지로 전체 비용에 추가됩니다.

만성 질환인 간질 치료는 메디케어 혜택을 받을 수 있습니다. 귀하의 보험은 DBS를 보장할 수 있지만 담당 의사는 다른 전통적인 치료법이 시도되었지만 성공하지 못했다는 것을 보여주는 증빙 문서를 제공해야 합니다.

그럼에도 불구하고 Medicare는 DBS를 승인하기 전에 추가 요구 사항이 있을 수 있습니다.

많은 민간 보험 회사에서도 DBS 보장을 제공하지만 귀하의 공제액 및 기타 재정적 의무는 귀하의 정책에 따라 달라집니다.

DBS는 발작 활동이 일어나는 뇌 부위에 전극을 외과적으로 이식하는 것을 포함합니다.

이는 전신 마취하에 시행됩니다. 두피와 두개골에 작은 구멍을 뚫으려면 외과 의사가 필요합니다. 피부 아래에 신경자극기를 배치한 경우 쇄골이나 일부 사람들의 경우 가슴이나 복부에 절개를 할 수도 있습니다.

신경전달물질은 전극과 동시에 배치되거나 담당 의사에 따라 1~2주 후에 별도의 시술로 배치됩니다.

대부분의 사람들은 DBS 수술 후 1~2일 후에 절개 부위를 수술용 드레싱으로 덮고 퇴원합니다.

UC Davis Health의 심부 뇌 자극 프로그램 프로토콜에서는 3일차에 붕대를 풀 것을 권장합니다. 이때부터 샤워를 다시 시작해도 됩니다. 절개 부위를 문지르지 않도록 주의하고 유아용 샴푸 등 순한 샴푸만 사용해야 합니다.

수술 후 14일 이내에 녹지 않는 실밥을 제거합니다.

시술 후 며칠 동안 수술 부위에 붓기와 통증이 발생하는 것이 일반적입니다. 의사는 환자의 불편 정도에 따라 진통제를 처방하거나 일반의약품을 추천할 수 있습니다.

귀하의 DBS 기계는 수술 후 약 4주가 될 때까지 활성화되지 않습니다. DBS가 시작되면 정기적으로 신경과 전문의를 방문하여 장치 성능을 확인하고 조정하며 증상 변화를 추적하게 됩니다.

DBS는 빠른 수정이 거의 불가능합니다. DBS 장치 제조업체로 잘 알려진 메드트로닉(Medtronic)은 발작 제어를 위한 최상의 설정을 조정하는 데 몇 달 이상이 걸릴 수 있다고 말합니다.

DBS 수술의 부작용은 경미하고 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 두통
• 정신적 또는 감정적 상태의 저하
• 뇌출혈
• 전염병
• 장치 오작동

DBS 중에 다음을 경험할 수 있습니다.

• 근육 감각
• 언어 또는 시력 변화
• 균형 상실
• 사지의 얼굴에 따끔 거림

간질에 대한 심부뇌 자극(DBS)은 재발성 발작이 전통적인 치료법에 반응하지 않을 때 선택할 수 있는 옵션입니다. DBS는 특정 뇌 영역에 이식된 전극을 사용하여 발작 활동의 기초가 되는 전기 신호를 조절하는 데 도움을 줍니다.

DBS는 치료 저항성 간질이 있는 모든 사람에게 효과가 없을 수 있습니다. 발작이 완전히 멈추는 경우는 거의 없습니다.

담당 의사는 간질에 대한 DBS의 장단점에 대해 귀하와 논의할 수 있습니다. 귀하가 시술 대상자인 경우 DBS 활성화 후 상당한 개선이 이루어지기까지는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.