혼수상태란?
혼수 상태는 장기간의 무의식 상태입니다. 뇌 기능의 일시적 또는 영구적 파괴가 의식에 심각한 영향을 미칠 때 발생합니다. 이 손상으로 인해 다음이 발생합니다.
- 무의식
- 깨어나지 못함
- 통증, 소리, 빛과 같은 자극에 대한 무반응
혼수상태(coma)라는 단어는 “깊은 잠”을 의미하는 그리스어 “koma”에서 파생되었습니다.
혼수 상태에 있는 사람은 살아 있지만 마음대로 움직일 수 없습니다. 대부분의 경우 그들은 생각하거나 말하거나 환경에 반응하지 못합니다. 대부분의 경우 호흡 및 혈액 순환과 같은 중요한 기능이 손상됩니다. 환자는 약물이나 기도 압력 또는 기계적 환기와 같은 기타 개입으로 지원될 수 있습니다.
환자가 갑자기 또는 점진적으로 의식 장애가 있는 경우 의료 전문가가 신속하게 작업하여 환자가 가능한 최상의 결과를 얻을 수 있도록 합니다. 혼수 상태 진단을 받으면 회복될 때까지 장기 지지를 유지하는 것이 중요합니다.
일부 사람들은 일반적으로 몇 주 후에 혼수 상태에서 서서히 깨어납니다. 그러나 다른 사람들은 몇 년 또는 심지어 수십 년 동안 혼수 상태에 머물며 영양 보충과 호흡 및 심장 기능 지원으로 생명을 유지할 수 있습니다.
혼수 상태의 증상은 무엇입니까?
혼수 상태는 사람이 의식이 감소된 상태로 남아 있고 다음과 같은 특정 기준을 충족할 때 진단됩니다.
- 감긴 눈
- 무반응
- 불규칙한 호흡
- 반사를 제외하고 사지의 반응 없음
- 반사를 제외하고 통증에 대한 반응 없음
혼수 상태에 있는 사람들은 여전히 스스로 삼키고 기침할 수 있습니다.
때때로 혼수상태에 빠진 사람들은 도움 없이 호흡하지만 때로는 인공호흡기와 같은 기계가 필요합니다.
혼수 상태의 원인은 무엇입니까?
혼수 상태는 뇌 손상으로 인해 발생하며, 특히 있다면 대뇌 피질의 양측 손상(양쪽 손상을 의미함) 또는 망상 활성화 시스템의 손상. 망상 활성화 시스템은 대뇌 피질의 각성과 인식을 제어합니다. 손상은 다음과 같은 많은 잠재적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 교통 사고 또는 폭력적인 외상으로 인한 것과 같은 외상성 뇌 손상
-
뇌졸중(뇌에 혈액 공급 감소)
- 뇌 또는 뇌간의 종양
- 익사 또는 심장마비에서 구조된 후 뇌에 산소 부족
- 혈당 수치가 너무 높아지거나(고혈당증) 너무 낮아져(저혈당증) 뇌의 부기를 유발할 수 있는 관리되지 않는 당뇨병
- 약물이나 알코올의 과다 복용
- 일산화탄소 중독
- 암모니아, 요소 또는 이산화탄소와 같은 체내 독소 축적
-
납과 같은 중금속 중독
- 수막염이나 뇌염과 같은 감염
- 반복 발작
- 전해질 불균형
인식 수준
혼수 상태에 있는 사람들의 경우 깊고 반응이 없는 것부터 눈을 뜰 수 있을 때 더 얕은 것까지 다양한 수준의 인식이 있습니다. 이러한 상태는 다음과 같습니다.
지속적인 식물 상태. 지속적인 식물인간 상태에 있는 사람은 주변을 의식하지 못하고 자발적으로 움직일 수 없습니다. 이 상태는 때때로 무기한 지속될 수 있으며 지속되면 영구 식물 상태라고 합니다.
최소한의 의식 상태. 이 의식 상태는 때때로 누군가가 식물인간 상태에서 벗어날 때 발생합니다. 그들은 의식의 징후가 제한적이며 때때로 자극이나 요청에 반응할 수 있지만(“내 손을 잡아라”), 오랫동안 의식을 유지하기가 어렵습니다.
뇌사. 이것은 혼수상태와 다르며 되돌릴 수 없습니다. 뇌사의 정의에는 특정 반사의 부족과 같은 특정 기준이 포함됩니다. 여러 의사가 뇌간과 대뇌가 기능하는지 확인하기 위해 건강 검진을 실시할 것입니다.
혼수 상태는 어떻게 진단됩니까?
의식 장애가 있는 사람이 있으면 의료 전문가가 친구와 가족에게 혼수 상태에 이르게 한 사건이나 증상에 대해 물어볼 것입니다. 그들은 또한 개인의 최근 생활 변화, 병력 및 약물 사용에 대한 세부 사항을 요청할 것입니다. 우려되는 약물에는 처방약, 비처방약 및 기분 전환용 약물이 포함됩니다.
신체검사가 실시됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 반사 확인
- 근긴장도 확인
- 혈압 체크
- 호흡 패턴과 심장 리듬 관찰
- 외상으로 인한 피부 타박상의 징후 확인
- 고통스러운 자극에 대한 개인의 반응을 결정
- 동공 크기 관찰
글래스고 코마 스케일
신체 검사 중에 의사는 체중계를 사용할 수 있습니다.
- 5 = 지향
- 4 = 혼란
- 3 = 부적절한 단어
- 2 = 이해할 수 없는 소리
- 1 = 구두 응답 없음
테스트
사람이 반응이 없고 그 이유가 명확하지 않은 경우 의료 전문가는 다음을 확인하기 위해 다양한 검사를 수행할 수 있습니다.
- 소변검사
- 혈구 수
- 갑상선과 간 기능
-
전해질 수준
- 혈당 수치
- 일산화탄소 중독
- 약물 과다 복용
- 알코올 과다 복용
- 신경계의 감염
뇌 스캔은 또한 손상된 부위를 찾고 뇌출혈, 종양, 뇌졸중 또는 발작 활동의 징후를 찾기 위해 수행될 수 있습니다. 이러한 뇌 스캔 중 일부는 다음과 같습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔. CT 스캔은 X선을 사용하여 뇌의 상세한 이미지를 생성합니다.
- 자기공명영상(MRI). MRI는 전파와 자석을 사용하여 뇌를 관찰합니다.
- 뇌파검사(EEG). EEG는 뇌 내부의 전기적 활동을 측정합니다.
혼수상태는 어떻게 치료되나요?
혼수상태 치료의 첫 번째 우선순위는 뇌 손상을 최소화하고 신체 기능을 지원합니다.
혼수 상태의 원인이 알려지면 약물 과다 복용이나 뇌 감염의 경우와 같이 기저 질환을 치료하기 위한 약물이 투여됩니다.
때로는 뇌의 부종을 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
혼수 상태에 있는 사람이 안정되면 의사는 감염, 욕창 및 근육 구축을 예방하기 위해 노력할 것입니다. 의료진은 또한 혼수 상태 동안 환자에게 균형 잡힌 영양을 제공할 것입니다.
혼수상태에서 회복
여러 번 사람은 몇 주 후에 혼수 상태에서 회복됩니다. 회복은 일반적으로 점진적입니다.
사람이 처음 의식을 얻었을 때, 그들은 동요하거나 혼란스러워 할 수 있습니다. 사랑하는 사람이 점차 회복하는 동안 가장 좋은 의사소통 방법에 대해 의사나 병원 직원과 상의하십시오.
어떤 사람들은 지속되는 증상 없이 혼수 상태에서 회복됩니다. 다른 많은 사람들은 뇌 손상으로 인해 평생 질병을 앓고 있으며 물리 치료나 작업 치료가 필요할 수 있습니다.
사람이 혼수 상태에서 얼마나 잘 회복될지 예측하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만 다음과 같은 몇 가지 요인이 혼수 상태에 영향을 미칩니다.
- 사람의 나이
- 뇌 손상의 심각성과 원인
- 그들이 의식을 잃은 시간
테이크아웃
혼수 상태는 뇌의 일부가 손상될 때 발생하는 장기간의 무의식 상태입니다. 뇌 손상, 약물 과다 복용 또는 관리되지 않는 당뇨병과 같은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
많은 경우 혼수 상태는 몇 주 동안 지속됩니다. 그러나 일부 사람들은 훨씬 더 오랫동안 혼수 상태에 있을 수 있습니다. 장기적인 결과는 혼수 상태를 유발한 원인과 뇌 손상 부위 및 정도에 따라 다릅니다.
어떤 사람들은 육체적인 혼수상태에서 벗어나고,
1년 이상 혼수상태에 빠진 사람들은 그 상태에서 벗어날 가능성이 거의 없지만 항상 그런 것은 아닙니다. 더 심각한 혼수 상태에서는 누군가가 언제 깨어날지 평가하기 어려울 수 있습니다.
