- 과학자, 의료 전문가 및 공중 보건 기관 사이에는 항균제 내성이 세계적인 건강 위협이라는 광범위한 합의가 있습니다.
- 감염을 예방하고 통제하기 위한 지역별 정책과 프로그램을 안내하려면 전 세계적으로 항균제 내성의 영향에 대한 강력한 데이터가 필요합니다.
- 새로운 연구는 전 세계적으로 항균제 내성 박테리아의 영향에 대한 최초의 종합적인 추정치를 제공합니다. 저자들은 2019년에 127만 명이 사망했을 수 있다고 결론지었습니다.
- 이러한 결과는 새로운 항생제와 백신을 개발하고 항균제 내성에 대한 감시를 개선하는 것과 같은 집단적 글로벌 조치의 필요성을 강조합니다..
항생제 내성은 세계 공중 보건에 대한 가장 큰 위협 중 하나입니다.
이는 항균제에 내성이 있는 박테리아 종의 출현으로 인해 일부 감염을 치료하기가 더 어려워지기 때문입니다. 또한
한 연구
에 나타난 새로운 연구 더 랜싯, 항균 내성 박테리아가 직접적으로 설명되었을 수 있음을 보여줍니다.
항생제 내성은 자원이 부족한 환경에서 가장 많은 사망자를 낸 원인이었습니다.
오늘의 의료 뉴스 연구 공동 저자이자 시애틀에 있는 워싱턴 대학의 건강 측정 및 평가 연구소 소장인 Dr. Christopher Murray와 이야기를 나눴습니다. 머레이 박사는 다음과 같이 말했습니다.
“우리의 발견은 항생제 내성이 현재 심각한 건강 손실을 초래하고 있으며, [HIV and AIDS] 또는 말라리아. 우리는 계속해서 감염 예방 및 통제 프로그램을 고수하고 지원해야 하며, 항생제 사용에 대해 신중해야 하며, 백신 발견 및 항생제 개발 파이프라인에 대한 자금 지원 확대를 지지해야 합니다.”
항균제 내성으로 인한 사망을 추정하는 이전 연구는 특정 위치 또는 특정 항균성 약물-박테리아 종의 조합에 초점을 맞춰 범위가 제한적이었습니다.
이 연구는 광범위한 박테리아 종과 항균 약물-박테리아 종 조합을 고려하여 전 세계적으로 항균제 내성으로 인한 사망에 대한 포괄적인 추정치를 제공한 최초의 연구입니다.
항균제 내성의 영향에 대한 신뢰할 수 있는 데이터의 부족은 이러한 증가하는 위협에 대처하기 위한 전략을 실행하는 데 장애가 되었습니다. 현재 연구는 감염을 통제하고 예방하기 위한 표적 정책과 프로그램을 설계하는 데 도움이 될 항균제 내성의 영향에 대한 위치별 데이터를 제공합니다.
이 연구는 전 세계에 걸친 항균제 내성의 영향에 대한 신뢰할 수 있는 추정치를 산출하기 위해 연구자 간의 다국적 협력인 GRAM(Global Research on AntiMicrobial resistance) 프로젝트에 의해 수행되었습니다.
이 연구에 대한 GRAM 리더십 그룹의 성명은 다음과 같습니다.
“항미생물 내성(AMR)을 측정하고 이를 다른 주요 건강 위협과 비교할 수 있는 것은 심각한 결과를 해결하는 데 필수적입니다. 이 작업은 사용 가능한 최상의 데이터를 통합하고 전 세계적으로 AMR로 인한 상당한 사망률과 이환율을 설명하는 신뢰할 수 있는 증거를 제공합니다. 우리는 정책 입안자들이 우리가 의도한 대로 이러한 결과를 사용하여 조치를 취할 것으로 기대합니다.”
항균제 내성 부담 추정
연구 저자들은 2019년에 204개 국가와 지역에서 사망률과 장애에 대한 항생제 내성의 역할을 평가했습니다.
그들은 출판된 연구, 임상 시험 데이터, 감시 시스템, 진단 실험실 및 병원 시스템의 증거를 포함하여 여러 출처에서 데이터를 수집했습니다.
그들은 이 데이터를 사용하여 모델을 만들고 23개의 박테리아 종과 88개의 항균 약물과 박테리아 종의 조합에 대한 항균 내성으로 인한 사망률과 장애를 추정했습니다.
연구자들은 저소득 국가에서 제한된 데이터를 이용할 수 있다고 지적합니다. 그들은 또한 항균제 내성을 추적하는 데 도움이 되는 미생물학적 테스트 인프라와 감시 시스템의 필요성을 강조합니다.
항균제 내성의 부담을 추정하기 위해 연구 저자는 항균제 내성으로 인한 사망과 항균제 내성과 관련된 사망을 계산했습니다.
항생제 내성으로 인한 사망은 세균을 약제에 민감한 세균으로 대체했을 때의 생명과 비교하여 약제 내성 세균으로 인한 추가 사망을 의미한다.
반면, 항생제 내성 관련 사망은 백신 접종 등의 조치로 감염을 예방한 시나리오와 비교하여 약제 내성종으로 인한 추가 사망을 의미한다.
항생제 내성 박테리아 종으로 인한 감염은 종종 개인의 사망에 기여하는 여러 원인 중 하나입니다. 그러나 이러한 경우 국가 통계는 종종 당뇨병과 같은 다른 비전염성 요인을 사망 원인으로 나열합니다.
반대로, 가상의 대안 시나리오를 사용하여 항균제 내성 부담을 추정하는 것은 여러 요인이 사망에 책임이 있는 경우 사망을 유발하는 항균제 내성의 기여도를 예측하는 데 도움이 되는 모델링을 사용합니다.
부담이 가장 큰 지역
데이터를 분석한 후 연구자들은 전 세계적으로 127만 명이 항균제 내성으로 사망한 반면 495만 명이 항균제 내성으로 사망한 것으로 나타났습니다.
서부 사하라 사막 이남의 아프리카는 항균제 내성으로 인한 사망률이 가장 높았습니다.
연구 저자는 또한 사하라 사막 이남의 아프리카와 남아시아의 전체 지역에서 두 가지 유형의 사망 비율이 가장 높다는 것을 발견했습니다.
이는 선진국에서 항생제 사용이 많을수록 항생제 내성 부담이 커질 것이라는 예상과 반대입니다.
저소득 및 중간 소득 지역에서 더 높은 항균제 내성 부담은 그곳에서 발생하는 세균 감염 비율이 높기 때문일 수 있습니다. 이 지역은 또한 치료 중 항생제 선택을 알리는 적절한 미생물 검사 시설이 부족합니다.
더욱이 저소득 및 중간 소득 국가는 종종 2차 및 3차 항생제에 대한 접근성이 부족합니다. 다른 이유로는 충분한 약물 규제 부족, 부적절한 항생제 처방, 위조 또는 표준 이하의 항생제 사용, 열악한 위생 상태 등이 있습니다.
인도 뭄바이에 있는 Jaslok 병원의 마취과 의사인 Dr. Lalita DeLima는 개발 도상국에서 항균제 내성이 초래하는 위협의 규모에 대해 다음과 같이 말했습니다. 트위터:
“의료비를 부담하는 사람들에게 막대한 경제적 부담. 수술 및 이식의 효과를 약화시킬 위험이 있습니다. 위생 조건을 통해 감염을 예방하고 항생제의 부적절하고 과도한 사용을 줄이는 것이 중요합니다.”
병원체-약물 조합
호흡기 감염, 혈류 감염 및 복강 내 감염은 항생제 내성과 관련된 사망의 주요 원인이었습니다.
연구원들은 다음을 포함한 6종의 박테리아를 발견했습니다. 대장균, 황색포도상구균 (에스. 아우레우스), 그리고 연쇄상 구균 폐렴, 항생제 내성으로 인한 사망 4명 중 거의 3명의 원인이 되었습니다.
특히, 고소득 국가에서 항생제 내성으로 인한 사망의 가장 많은 수를 담당하는 박테리아 종은 사하라 사막 이남 아프리카와 같은 저소득 환경의 박테리아 종과 다릅니다.
또한 연구자들은 2019년에 7가지 항균성 약물-박테리아 종 조합이 항균제 내성으로 인한 50,000명 이상의 사망에 책임이 있음을 발견했습니다.
이러한 항균제-세균종 조합 중 메티실린 내성 에스. 아우레우스 항생제 내성으로 인한 100,000명 이상의 사망에 대한 책임이 있습니다.
연구자들은 또한 특정 약물에 내성이 있는 특정 박테리아 종의 유병률이 지역마다 다양하다는 점에 주목했습니다.
예를 들어, 메티실린 내성의 유병률 에스. 아우레우스 메티실린 감수성 유병률에 비해 중동 및 북부 아프리카 국가에서 더 높았고 사하라 사막 이남 아프리카 및 여러 유럽 국가에서 더 낮았습니다. 에스. 아우레우스.
부담을 줄이는 단계
머레이 박사는 말했다 MNT, “우리 연구에 따르면 [AMR] 그림자 속에 숨어 있는 추상적인 위협은 아니지만 고소득 북미에서 사하라 사막 이남의 아프리카에 이르기까지 전 세계 의료 시스템에 압력을 가하는 심각한 건강 손실의 원인입니다. 하지만 우리가 할 수 있는 일은 많습니다.”
“전 세계적으로 정책 입안자들은 새로운 항생제와 백신의 개발을 장려할 수 있으며, 후자는 감염을 효과적으로 예방할 수 있습니다.”
– 크리스토퍼 머레이 박사
“지역적으로 깨끗한 물과 위생 개선(감염 확산을 줄일 수 있음), AMR 감시 능력 개발(AMR 패턴을 최신 상태로 유지하고 항생제가 필요하지 않은 시기를 식별하여 항생제 남용 감소), 그리고 축산업에서 항생제 사용의 최적화 또는 최소화(AMR의 중요한 저장소를 해결할 수 있음)는 모두 AMR의 위협을 막을 수 있습니다.”
Murray 박사는 “이러한 조치에는 자금 지원, 이 위협의 중요성에 대한 정책 입안자 간의 이해, 그리고 많은 경우 글로벌 협력이 필요합니다.”라고 덧붙였습니다.
