비폐쇄성 관상동맥 질환(CAD)이란 무엇입니까?

비폐쇄성 관상동맥질환에 대해

비폐쇄성 CAD는 대부분의 사람들이 관상동맥 질환을 논의할 때 생각하는 폐쇄성 CAD와 몇 가지 중요한 면에서 다릅니다. 차이점을 더 잘 이해하려면 기존 CAD와 그 복잡성을 이해하는 것이 중요합니다.

폐쇄성 CAD

막히거나 좁아진 동맥의 임상 용어는 폐쇄성 CAD를 유발하는 동맥경화증입니다. 죽상 동맥 경화증을 유발하는 동맥 플라크 침착물에는 콜레스테롤, 지방, 백혈구 및 기타 물질이 포함됩니다.

에 대한 전체 노인 미국인의 절반 자신이 죽상동맥경화증에 걸렸다는 사실을 모르고 있습니다.

죽상동맥경화증에서는 관상동맥이 너무 좁아져 심장 근육이 산소가 풍부한 혈액을 굶어 심장마비를 일으킬 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 또 다른 일반적인 합병증은 플라크가 파열된다는 것입니다. 이로 인해 혈전이 형성되어 혈류를 차단하고 심장마비를 유발할 수 있습니다.

관상 동맥을 통한 혈류의 현저한 감소는 또한 협심증, 즉 심장에 혈액 공급이 원활하지 않아 발생하는 흉통을 유발할 수 있습니다.

비 방해 CAD

비폐쇄성 CAD는 덜 심각해 보이지만 심장마비의 주요 위험 요소이기도 합니다.

ㅏ 2014 JAMA 연구 비폐쇄성 CAD 환자는 명백한 CAD가 없는 환자보다 심장마비를 경험할 가능성이 2~4배 더 높습니다.

비폐쇄성 CAD는 폐쇄성 CAD를 가진 사람들이 종종 나타내는 다음과 같은 증상과 함께 협심증을 유발할 수도 있습니다.

• 피로
• 심장 두근거림
• 현기증
• 팔, 등, 턱 또는 목의 통증

비폐쇄성 CAD는 죽상동맥경화증의 결과가 아니라 다음을 포함한 다른 유형의 관상동맥 기능장애를 나타냅니다.

• 하나 이상의 관상 동맥의 내피(내피) 손상
• 관상 동맥의 비정상적인 수축(관상 혈관 경련)
• 주요 관상 동맥에서 분기되는 더 작은 혈관 문제(미세혈관 기능 장애)
• 인근 심장 근육 조직의 압력(심근 브리징)

비폐쇄성 관상동맥질환의 원인은?

비폐쇄성 CAD는 여러 형태로 나타날 수 있으므로 다양한 잠재적 원인이 있습니다.

예를 들어, 2021년 연구에 따르면 비폐쇄성 관상동맥질환 환자의 약 2/3가 관상동맥 미세혈관 기능장애가 있다고 밝혔습니다.

• 과체중 또는 비만
• 당뇨병
• 고혈압
• 높은 콜레스테롤
• 흡연

이러한 위험 요소는 또한 내피 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 심장 동맥의 과도하게 활동적인 수축인 관상 동맥 경련의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 비폐쇄성 CAD의 다른 일반적인 형태인 심근 브리징(myocardial bridging)은 심장의 해부학적 구조의 선천적 기형의 결과입니다.

비폐쇄성 관상동맥질환은 어떻게 진단하나요?

비폐쇄성 CAD 진단은 일반적으로 다음으로 시작합니다.

• 개인의 증상 및 병력 검토
• 가족 병력 ​​검토
• 신체검사

ㅏ 2018년 리뷰 수많은 연구 중 정확한 진단을 받으려면 의료 전문가가 증상의 다른 잠재적 원인을 배제해야 한다고 제안합니다. 유사한 증상을 유발할 수 있는 기타 비심장성 질환은 다음과 같습니다.

• 위장 장애
• 근골격계 통증
• 폐질환

진단에 도달하려면 침습적 및 비침습적 영상 검사의 조합을 사용해야 합니다. 혈류와 심장 기능을 측정하기 위한 스트레스 테스트는 도움이 될 수 있지만 비폐쇄성 CAD의 존재를 드러내지는 않습니다.

다른 심사에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 MRI
• 심초음파
• 심전도

그러나 비폐쇄성 CAD에 대한 가장 확실한 검사는 2019년 연구혈관 조영술입니다.

혈관 조영술은 심장의 혈류를 통해 이동하므로 쉽게 식별할 수 있는 특수 X선 장비와 염료를 사용합니다. 이 방법은 관상동맥이나 다른 어떤 것이 막혀 심장 내 순환에 영향을 미치는지 여부를 보여줄 수 있습니다.

비폐쇄성 관상동맥질환은 어떻게 치료하나요?

치료는 비폐쇄성 관상동맥 질환의 특성에 따라 결정됩니다. 일반적으로 상태 관리는 생활 방식과 임상 접근 방식을 통해 수행됩니다.

라이프스타일 변화

증상이 없는 비폐쇄성 관상동맥질환의 경미한 경우는 건강한 생활방식을 유지하는 것 외에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

협심증 또는 기타 증상이 있고 의사가 내피 또는 미세혈관 기능 장애가 있다고 판단하면 다음을 포함하여 보다 구체적인 심장 건강 행동을 취해야 할 수 있습니다.

• 일주일 중 대부분 30~40분 운동
• 지중해식이나 DASH 식단과 같은 균형 잡힌 식단을 따르는 경우
• 충분한 수면
• 알코올 섭취 제한
• 스트레스 관리
• 금연

임상 치료

비폐쇄성 CAD가 동맥의 콜레스테롤 연료 플라크 형성의 결과는 아니지만 일부 기저 동맥경화증이 존재할 수 있습니다.

콜레스테롤 수치를 낮추고 동맥경화증의 위험을 줄이기 위해 스타틴 처방은 종종 비폐쇄성 CAD를 관리하고 미래의 심장 위험을 낮추는 데 사용됩니다. 미국심장학회지.

추가 예방 요법과 약물을 사용하여 위험을 관리할 수도 있습니다.

비폐쇄성 CAD에 적절할 수 있는 다른 약물에는 ACE 억제제, 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제를 포함하여 혈압을 낮추는 항고혈압 약물이 포함됩니다.

심근 브리징이 진단되고 심각한 비폐쇄성 CAD를 유발하는 경우 심장을 재형성하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. “Unroofing”은 동맥을 누르는 심장 근육 조직의 제거를 포함합니다.

결론

비폐쇄성 관상동맥 질환은 폐쇄성 CAD만큼 흔하지 않을 수 있지만 심장마비의 심각한 위험 요소입니다.

이 상태는 심장 동맥에 형성되는 플라크가 아니라 동맥 기능 장애 또는 해부학적 이상으로 인해 발생합니다. 정확한 진단을 위해서는 여러 검사가 필요할 수 있습니다.

협심증이나 CAD의 다른 징후와 같은 증상이 있는 경우 심장 전문의와 협력하여 진단에 도달하고 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

비폐쇄성 CAD를 사용하면 폐쇄성 CAD가 발병할 위험이 더 높아져 약물과 생활 습관 변화가 모두 필요할 수 있습니다.