고관절 통증은 강직성 척추염의 증상입니까?

강직성 척추염의 고관절 통증

AS와 관련된 염증은 일반적으로 먼저 하부 척추의 관절, 힘줄 및 인대에 통증을 유발합니다. 여기에는 척추가 골반에 연결되는 천골(SI) 관절이 포함됩니다.

힘줄과 인대가 뼈에 부착되는 부위의 염증에 대한 임상 용어는 유착염(enthesitis) 또는 유착병증(enthesopathy)입니다. AS가 있는 사람들은 다음을 포함하여 엉덩이 및 기타 부위에서 유착염을 경험할 수 있습니다.

• 발목
• 피트
• 무릎
• 갈비 살
• 어깨

미국 척추염 협회(Spondylitis Association of America)에 따르면 AS 환자 3명 중 1명은 엉덩이와 어깨 통증을 경험합니다. 고관절이 영향을 받으면 통증이 점차적으로 증가하는 경향이 있습니다. 어떤 경우에는 다리와 무릎 아래로 내려가는 고관절에서 오는 통증을 느낄 수 있습니다. 고관절 통증이 있는 많은 AS 환자는 양측 고관절에서 발생합니다.

AS가 있는 고관절 통증은 고관절 자체의 관절염이나 관절염으로 인한 것일 수 있습니다. ㅏ 2017년 한국학 AS가 있는 참가자의 12% 이상이 고관절 관절염을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 저자들은 AS 환자의 약 24~36%가 임상적 고관절 침범이 있었으며 이는 고관절 통증의 증상을 보고했음을 의미한다고 말했습니다. 방사선 사진(X-선) 고관절 변화가 있는 사람들의 수는 더 적었습니다. 이것은 염증이 다른 요인들 중에서 X-레이에 나타나는 데 시간이 걸릴 수 있기 때문입니다.

ㅏ 2021년 중국어 공부 X-ray 또는 MRI가 AS가 있는 참가자의 변화를 보이는지 조사했습니다. 저자들은 AS 고관절 통증이 종종 사타구니 부위에 위치하며 척추 관련 통증 외에 AS 환자의 이동성 문제의 주요 원인이라고 보고했습니다. 연구에 따르면 고관절 통증이 거의 없거나 전혀 없는 참가자의 42%가 여전히 가시적인 MRI 병변이 있는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 또한 대부분의 코호트에서 고관절이 좁아지는 것을 관찰했습니다.

전반적으로 엑스레이에서 AS로 인한 변화가 나타나기까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다. MRI는 종종 염증을 더 빨리 보여주지만 이를 감지하는 데에는 완벽하지 않습니다. 이것은 종종 영상이 척추, SI 관절, 고관절 또는 다른 곳의 염증성 변화를 보여줄 때까지 AS가 효과적으로 관리되지 않았음을 의미합니다.

고관절 통증 진단

고관절 통증은 다양한 부상과 의학적 상태로 인해 발생할 수 있으므로 정확한 진단을 받아 치료 계획이 적절한지 확인하는 것이 중요합니다.

류마티스 전문의는 류마티스 관절염 및 골다공증과 같은 다른 상태 외에도 AS를 치료하는 의사입니다. 이미 AS 진단을 받았고 고관절 통증이 있는 경우 의사는 약물 조정, 새로운 영상 검사 또는 물리 치료 권장을 고려할 수 있습니다.

고관절 통증을 경험하고 AS 평가를 받는 경우 예상되는 사항은 다음과 같습니다.

첫 번째 약속에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 신체 검사. 의사는 현재 증상에 대해 질문하고 관절을 검사하고 조작하여 가동성, 뻣뻣함 또는 부기를 확인할 수 있습니다.
• 병력 검토. 여기에는 현재 복용하고 있는 모든 약, 기타 건강 상태 및 가족 병력이 포함됩니다. 류마티스 전문의는 가능한 한 많은 정보를 얻을 수 있도록 긴 신규 환자 서류 작업을 요구하는 경우가 많습니다.
• 엑스레이. AS 영상은 일반적으로 다른 관절에 증상이 없는 한 등과 엉덩이에 초점을 맞춥니다. 그러나 AS로 인한 방사선학적 변화는 몇 년 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 2015년 연구에 따르면 SI 관절의 염증은 최대 10년.
• MRI 스캔. MRI는 일반적으로 X-레이보다 조기에 AS의 징후를 식별할 수 있지만, 많은 사람들이 특히 질병 진행 초기에 여전히 염증성 변화를 나타내지 않을 수 있습니다.
• 혈액 검사. 바이오마커 인간 백혈구 항원 B27(HLA-B27)은 AS 환자에게 일반적입니다. 2017년 리뷰에서는 다음에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 약 90% 질병에 걸린 사람들의. 그러나 HLA-B27이 있는 일반 인구의 대다수는 AS가 없습니다.

고관절 통증 치료

AS 치료의 주요 목표는 통증을 완화하고 이동성을 개선하는 동시에 합병증을 예방하는 것입니다.

가정 요법

부상으로 인한 척추 및 고관절 통증은 종종 치유를 위해 휴식이 필요합니다. 하지만 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소 AS로 인한 염증성 통증은 휴식과 함께 악화되는 경우가 많다고 합니다. 규칙적인 신체 활동은 AS 환자의 통증을 줄이고 이동성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

새로운 운동이나 스트레칭 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오. 특히 심혈관 건강과 관절에 영향을 미치는 다른 의학적 문제가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

고려해야 할 다른 가정 요법은 다음과 같습니다.

• 냉찜질을 포함한 냉찜질은 염증 부위 주변의 부종을 줄이고 온기는 통증과 뻣뻣함을 완화합니다.

• 폼 롤링
• 스트레칭
• 체중 감량, 의사의 조언에 따라 관절에 가해지는 부담을 줄일 수 있음

더 심각한 AS, 특히 자세와 엉덩이를 구부리는 능력에 영향을 미치는 AS가 있는 사람들은 자세 훈련에 중점을 둔 물리 치료의 이점을 얻을 수 있습니다.

자세를 개선하는 최고의 운동에 대해 알아보세요.

다른 중요한 접근 AS를 관리할 때 취해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 스트레스 관리

• 균형 잡힌 식단 섭취

• 담배를 피우면 금연

약물

관절 통증을 완화하기 위해 약물이 필요한 경우 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 도움이 될 수 있습니다. 이부프로펜(Advil) 또는 나프록센(Aleve)을 포함한 NSAID는 처방전 없이 구입할 수 있습니다.

NSAID 부작용에 대해 자세히 알아보십시오.

NSAID가 충분하지 않으면 의사가 종양 괴사 인자(TNF) 억제제를 처방할 수 있습니다. TNF 차단제라고도 알려진 이들은 생물학적 요법의 하위 그룹입니다. AS 치료 외에도 이러한 약물은 류마티스 관절염, 크론병, 건선 및 기타 여러 의학적 상태를 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다.

AS에 대해 보다 널리 처방되는 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• 아달리무맙(휴미라)
• 인플릭시맙(레미케이드)
• 에타너셉트(엔브렐)
• 세르톨리주맙 페골(Cimzia)

모든 약에는 부작용의 위험이 있습니다. 귀하의 처방에 관한 결정을 내릴 때 의사가 귀하의 다른 건강 상태 및 현재 약품에 대해 아는 것이 중요합니다.

한쪽 또는 양쪽 고관절에 직접 코르티코스테로이드를 주사하는 것은 때때로 염증과 통증을 낮추는 것으로 간주될 수 있습니다.

고관절 교체 수술

고관절 손상이 심각하여 보행 및 기타 일상적인 기능이 고통스럽거나 불가능하다면 고관절 교체 수술이 최선의 선택이 될 수 있습니다. 일반적으로 의사는 보존적 치료가 효과가 없는 경우에만 고관절 교체를 고려합니다. 또한 고관절 부상이나 류마티스 관절염 및 골관절염을 포함한 다른 유형의 관절염이 있는 사람들에게도 사용됩니다.

ㅏ 2015년 리뷰 고관절 교체술은 AS가 있는 사람들에게 “상당한 통증 완화 및/또는 크게 개선된 운동 범위”와 높은 생존율을 제공한다고 결론지었습니다.

그러나 모든 수술과 마찬가지로 고관절 교체에는 몇 가지 위험이 있습니다. 여기에는 감염 및 통증과 같은 일반적인 수술 위험 외에도 탈구 및 골절이 포함됩니다. AS에서는 증가된 뼈 성장도 발생할 수 있습니다.

고관절 통증의 다른 가능한 원인

고관절 통증을 경험한다면 AS와 관련이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 실제로 AS가 있을 수 있으며 엉덩이 통증이 전혀 없습니다.

골관절염이라고 하는 또 다른 유형의 관절염은 고관절 통증의 흔한 원인입니다. 이 상태는 관절에 상당한 마모가 발생한 후에 발생합니다. 특히 노년층과 축구, 농구, 장거리 달리기와 같이 충격이 큰 스포츠를 하는 운동선수에게 영향을 미칩니다.

고관절 통증의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 고관절 바깥쪽의 전자 활액낭염

• 고관절의 관절 내 연골인 관절순에서 발생하는 관절순 파열

• 근육 긴장
• 골반저 기능 장애

• 건염 또는 고관절 건의 염증

당신의 나이는 엉덩이 통증의 원인에 대한 정보일 수도 있습니다. 니아스 AS는 45세에 처음 나타나는 경향이 있지만 어린이나 십대가 증상을 보이기 시작하는 것은 드문 일이 아닙니다. 유사한 증상이 나타날 수 있는 골관절염은 노인에게 더 흔합니다.

시야

AS는 현재 치료법이 없지만 증상을 관리하는 데 도움이 되는 치료법과 생활 방식의 변화가 가능합니다. AS를 효과적으로 관리하면 이동성과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

AS로 인한 고관절 통증은 얼음찜질, 온찜질, 스트레칭과 같은 가정 요법과 약물 및 필요한 경우 수술과 같은 의학적 중재를 조합하여 치료할 수 있습니다.

한쪽 또는 양쪽 엉덩이에 통증과 뻣뻣함이 느껴지면 의사와 상담하십시오. AS가 있든 없든 적시에 진단을 받으면 장기적인 관절 손상을 예방하고 전망을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.