단클론항체 및 편두통 예방

단일 클론 항체는 어떻게 작동합니까?

단클론항체 신체의 다른 단백질에 부착할 수 있는 단백질 기반 항체입니다.

이것이 편두통에 어떻게 도움이 됩니까? 이 항체는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP)라고 하는 특정 유형의 단백질을 표적으로 삼고 차단할 수 있습니다. 연구원들은 CGRP가 편두통 통증의 주요 원인 중 하나임을 발견했습니다.

편두통 발작 동안 CGRP는 종종 뇌의 신경 세포에서 방출됩니다. 이로 인해 혈관이 확장되고 뇌의 특정 부분에 염증이 생깁니다. American Migraine Foundation과 같은 전문가들은 CGRP 반응이 대부분의 사람들에게 편두통 에피소드의 육체적 고통을 유발한다고 믿습니다.

단클론항체를 사용하여 CGRP의 효과를 줄이면 편두통의 발생을 줄일 수 있습니다.

이것이 차세대 편두통 약물이 하도록 설계된 것입니다. CGRP에 대한 길항제로서 CGRP가 통증 수용체와 연결되어 편두통의 많은 신체적 증상을 유발하는 것을 방지할 수 있습니다.

단일클론항체는 면역요법의 한 형태입니까?

면역 요법 치료에는 면역 체계를 억제하거나 강화하여 신체가 질병과 감염과 싸울 수 있도록 도와줍니다. 의사는 특히 다음을 치료할 때 면역요법의 한 형태로 단일클론항체를 종종 사용합니다.

• 암
• 장기 이식 거부
• 알레르기
• 류머티스성 관절염
• 염증성 장 질환

그러나 단클론항체는 편두통을 치료하기 위해 다른 방식으로 사용됩니다. 이러한 약물이 면역 체계에 작용하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 대신 CGRP를 대상으로 합니다.

단일클론항체는 다른 치료법보다 더 효과적인가?

연구 다음과 같은 약물이 매우 효과적인 것으로 나타났습니다.

• 한 달에 편두통 일수가 15일 미만인 간헐성 편두통의 경우 단클론항체를 복용한 사람들은 위약에 비해 편두통 일수가 1~2일 적었습니다.
• 한 달에 편두통 일수가 15일 이상인 만성 편두통의 경우 위약에 비해 편두통 일수가 2~2.5일 적습니다.

이러한 약물이 얼마나 효과적인지 보는 또 다른 방법은 얼마나 많은 사람들이 사용으로 상당한 개선을 경험하는지 보는 것입니다. 하나 2018년 연구 참가자의 30%가 가장 먼저 승인된 항-CGRP 약물 중 하나인 Aimovig를 사용한 지 단 4주 만에 편두통이 50% 개선된 것을 발견했습니다. 2020년 리뷰에서는 더 적은 비율의 환자가 더 나은 결과를 볼 수 있다고 제안합니다.

그러나 이러한 약물은 보다 전통적인 편두통 예방 치료법과 어떻게 비교할 수 있습니까? 다음은 세 가지 일반적인 예방 치료법이 편두통에 얼마나 잘 작용하는지에 대한 몇 가지 통계입니다.

• 혈압약. 프로프라놀롤 및 티몰롤과 같은 베타 차단제는 종종 편두통 예방을 위해 처방되지만 약물마다 결과가 다릅니다. Propranolol은 일반적으로 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다. 하나 2019년 리뷰 한 달에 1~2번의 두통과 만성 편두통을 최대 50%까지 줄일 수 있다고 제안합니다.
• 항우울제. 삼환계 항우울제는 일반적으로 편두통 예방을 위해 처방되지만 2017년 리뷰 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와 같은 다른 유형도 마찬가지로 효과적일 수 있음을 보여줍니다. 같은 리뷰에서는 삼환계 항우울제가 편두통 일수를 최대 50%까지 줄일 수 있다고 제안합니다.
• 항간질제. 의사는 일반적으로 예방 약물로 토피라메이트(토파맥스)를 처방합니다. 2014년 연구에 따르면 두통이 있는 날을 줄이는 데 약 50%의 비율이 있는 것으로 보입니다.

편두통 치료에 승인된 단일 클론 항체는 무엇입니까?

미국 식품의약국(FDA)이 편두통 치료제로 승인한 주사제 4가지를 살펴보자.

에레누맙(아이모빅)

아이모비그는 첫번째 주사 가능한 항CGRP 약물은 2018년에 환자에게 제공되었습니다. CGRP 단백질에 자체적으로 결합하여 작동합니다. 이것은 편두통 증상을 유발하는 통증과 염증 반응을 시작하는 것을 방지합니다.

다른 주사제와 마찬가지로 Aimovig는 예방약이지 낙태약이 아닙니다. 즉, 편두통의 수와 심각성을 줄일 수 있지만 이미 진행 중인 두통을 치료하거나 그 자리에서 편두통 증상을 완화하지 않습니다.

Aimovig는 귀하 또는 간병인이 한 달에 한 번 허벅지, 팔뚝 또는 위에 주사합니다. 대부분의 사람들은 한 달에 1회만 주사하지만 일부는 한 달에 2회 투여가 필요하거나 승인을 받을 수 있습니다.

프레마네주맙(아조비)

Ajovy는 피부 아래에 주입되어 CGRP 단백질의 기능을 차단합니다. 낙태약이 아니라 예방약입니다.

Ajovy와 다른 주사제의 주요 차이점은 Ajovy는 지속 시간이 길 수 있으므로 투여에 관해서는 선택권이 있다는 것입니다. 한 달에 1회 투여하거나 분기별 일정을 선택하여 3개월에 한 번씩 3회 개별 투여할 수 있습니다.

갈카네주맙(Emgality)

Emgality는 다른 주사제보다 부작용을 일으킬 가능성이 더 높지만 또 다른 주사제입니다. 허벅지, 복부, 엉덩이 또는 팔뚝 뒤쪽에 한 달에 한 번 예방 주사입니다.

Emgality는 첫 번째 복용량을 로딩 복용량이라고 한다는 점에서 약간 다릅니다. 이것은 Emgality의 양을 처음으로 두 배로 복용하고 다음 달에 표준 복용량으로 이동한다는 것을 의미합니다.

엡티네주맙(Vyepti)

Vyepti는 메커니즘 측면에서 다른 세 가지 주사제와 동일한 방식으로 작동합니다. 그것은 CGRP 단백질에 결합하여 신경 반응을 일으키는 것을 차단합니다. 그것은 또한 낙태약이 아니라 예방약입니다.

그러나 Vyepti는 주사할 수 없습니다. 3개월마다 의사의 진료실에서 정맥 주사(IV)를 받는 것입니다. 약의 전체 용량을 받는 데 약 30분이 걸립니다. 대부분의 사람들은 100mg의 Vyepti를 복용하지만 일부 사람들은 300mg의 복용량이 필요합니다.

편두통에 대한 단일 클론 항체의 부작용은 무엇입니까?

편두통에 대한 대부분의 단일 클론 항체의 부작용은 동일합니다. 그들 사이에는 약간의 차이가 있지만 일반적으로 의사는 동등하게 안전하다고 생각합니다. 이 약들은 또한 다른 처방약과 상호작용이 나열되지 않는 경향이 있어 다른 편두통 치료법과 쉽게 결합할 수 있습니다.

일반적인 부작용

캐나다 편두통에 따르면 임상 연구에 따르면 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 변비
• 주사 부위 통증
• 근육통
• 관절 통증

한편 실제 임상에서는 추가적인 부작용이 나타났다. 이러한 약을 복용하는 환자가 있는 경우 담당 의사가 보고할 수 있는 영향입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 탈모
• 피로
• 두통의 증가

일부 사람들에게는 알레르기 반응의 가능성도 있습니다. 약물에 대한 알레르기 병력이 있는 경우 의사에게 알리십시오.

하나 2017년 리뷰 단클론항체에 약간의 위험이 있음을 인정하지만 지금까지는 이점이 그러한 위험을 능가하는 것으로 보입니다.

심혈관 부작용

전문가들은 항CGRP 약물이 심장 건강에 미치는 영향에 대해 여전히 논의하고 있습니다. CGRP는 혈관을 확장하고 이러한 약물은 그 과정을 차단합니다. 이것이 고혈압이나 심지어 미니 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 우려가 있습니다.

그러나 2020년 리뷰에서는 항-CGRP 약물이 심장에 부정적인 영향을 미친다는 증거를 찾지 못했습니다. 심혈관 문제의 병력이 있는 사람들은 이러한 약물을 복용할 때 위험이 증가하지 않는 것 같습니다.

편두통 치료에 사용되는 다른 약물의 부작용

비교적 새로운 종류의 약물의 잠재적인 부작용은 위협적일 수 있습니다. 그러나 항-CGRP 약물과 효과가 유사한 전통적인 편두통 치료법에도 부작용이 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

일반적으로 대다수의 사람들은 편두통에 단클론항체를 안전하게 사용할 수 있습니다. 의사는 이 치료법이 귀하에게 적합한지 여부를 결정하기 전에 귀하의 전체 병력을 고려할 것입니다.

다른 가능한 치료법이 연구되고 있습니까?

모노클로날 항체는 편두통을 예방하는 효과적인 방법이지만 연구자들은 다른 가능한 치료법을 찾고 있습니다.

게판트

Gepants는 또한 항 CGRP 치료법입니다. 그들은 통증 수용체에서 CGRP를 차단하지만 주사 또는 IV 약물이 아닙니다.

그들은 일반적으로 알약이나 용해성 정제로 구두로 복용하므로 더 빨리 작동하고 시스템에 오래 머물지 않습니다. 이것은 그들이 예방뿐만 아니라 편두통의 증상을 멈추게 하는 낙태 약물로 사용될 수 있게 합니다.

최초의 게판트는 FDA에 의해 승인되었습니다. 2019년 12월. 가장 잘 알려진 두 가지 게판트는 다음과 같습니다.

• ubrogepant (Ubrelvy)
• 리메판트(Nurtec ODT)

Nurtec ODT만이 예방 및 중단 용도로 승인되었습니다.

일반적으로 게판트는 잘 견디고 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 2020년 연구.

임상 시험

2022년 현재 다양한 단계의 여러 임상 시험에서 편두통을 예방하기 위한 새로운 경로를 찾고 있습니다. 관심 분야는 다음과 같습니다.

• 편두통을 유발하는 단백질을 차단하는 뇌하수체 아데닐산 사이클라제 활성화 폴리펩타이드 유형 1 수용체 억제제

• 현재 급성 치료에 사용되지만 예방에는 사용되지 않는 ditans

• 뇌의 시상하부의 경로를 차단하는 오렉신 수용체 억제제
• CGRP를 방출하는 단백질 생산을 낮추는 칼리크레인 차단제
• 글루타메이트와 세로토닌을 표적으로 하는 케타민 — 편두통에 기여할 수 있는 화학물질

편두통 예방을 위한 임상 시험에 대해 자세히 알아보십시오.

테이크아웃

다른 의학적 상태를 치료하기 위해 고안된 과거의 편두통 치료법과 달리 단일클론항체는 편두통 통증의 원인을 직접 표적으로 합니다. 그들:

• ~이다 효과적인 전통적인 편두통 예방 요법보다 효과적이지는 않더라도
• 다른 많은 처방약과 상호 작용하지 마십시오
• 자가 관리가 비교적 용이

약간의 가벼운 부작용의 위험이 있지만 편두통에 대한 단일 클론 항체는 많은 사람들이 사용하기에 대체로 안전하며 이점이 종종 위험을 능가합니다.