메디케어 어드밴티지 플랜이란 무엇입니까? 기존 메디케어와 어떻게 다릅니까?
파트 C 플랜이라고도 하는 Medicare Advantage(MA) 플랜은 Medicare 보장을 받는 또 다른 방법입니다. 민간 보험 회사는 일반적으로 이러한 계획을 제공합니다. Medicare Advantage 플랜에는 종종 처방약 보장(파트 D) 및 추가 혜택이 포함됩니다.
오리지널 Medicare를 사용하면 1차 진료 제공자(PCP)가 필요하지 않으며 일반적으로 전문의를 만나기 위해 진료 의뢰가 필요하지 않습니다. 그러나 Medicare Advantage HMO 플랜은 일반적으로 귀하를 위해 PCP를 선택하고 전문의 방문에는 일반적으로 의뢰가 필요합니다.
또 다른 차이점은 Medicare Advantage 플랜이 의료 전문가 네트워크와 협력한다는 것입니다. 의사가 선택한 MA 플랜의 네트워크에 속해 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
누구나 Medicare Advantage 플랜에 가입할 수 있습니까?
아니요. Medicare Advantage 플랜에 가입하려면 다음을 수행해야 합니다.
- 오리지널 메디케어를 받을 자격이 있다
- 가입하려는 플랜의 서비스 지역에 거주
- 미국 시민이 되다
오리지널 메디케어를 받을 자격이 되려면 65세 이상이거나, 장애가 있거나, 말기 신장 질환이 있어야 합니다.
MA 플랜을 제공하는 각 회사에는 자체 서비스 지역이 있으므로 선호하는 플랜에서 해당 지역을 커버하는지 확인하는 것이 가장 좋습니다.
어떤 종류의 추가 혜택을 찾아야 합니까? 어떤 것이 가장 중요합니까?
Medicare Advantage 플랜은 다음을 포함하여 원래 Medicare에서 보장하지 않는 서비스에 대한 추가 혜택을 제공할 수도 있습니다.
- 일반의약품(OTC)
- 체육관 회원권
- 의사 방문 교통편
또한 Medicare Advantage 플랜에서는 원래 Medicare에서 보장하지 않는 일부 시력, 청력 및 치과 서비스를 보장하는 것이 일반적입니다.
이러한 혜택의 중요성은 귀하의 의료 요구와 선호도에 따라 다릅니다.
Medicare Advantage 플랜이 내가 가장 좋아하는 의료 전문가에게 혜택을 제공하는지 어떻게 알 수 있습니까?
가입한 MA 플랜 유형(HMO, PPO, PFFS, SNP)에 따라 네트워크에서 고려되는 선호하는 의사 및 기타 의료 전문가가 있을 수 있습니다. 귀하의 플랜에 네트워크가 있는 경우 네트워크 내 의료 전문가를 만나 비용을 절약할 수 있습니다.
현재 의사가 귀하의 플랜에 참여하는지 알아보려면 건강 플랜의 웹사이트를 확인하거나 의사에게 전화하십시오. 또한 전문가에게 직접 연락하여 어떤 보험에 가입했는지 물어볼 수도 있습니다.
마지막으로 Medicare에는 귀하의 지역에서 누가 Medicare를 받는지 확인하는 데 도움이 되는 비교 도구가 있습니다.
Medicare Advantage 플랜을 선택할 때 어떤 비용을 고려해야 합니까?
Medicare Advantage 플랜과 관련된 비용은 다를 수 있습니다. 일부 계획에는 프리미엄이 있을 수 있지만 다른 계획에는 없을 수 있습니다.
계획은 또한 귀하가 책임져야 하는 총 본인 부담 비용의 범위가 될 것입니다. 플랜이 귀하가 사용하는 서비스에 대해 공동 보험 또는 공동 부담금을 갖는 것은 드문 일이 아닙니다.
마지막으로, Medicare Advantage에는 일반적으로 약품 보장이 포함되기 때문에 이러한 공동 부담금도 고려하고 싶을 것입니다.
처방약 보장은 플랜마다 다릅니까? 그렇다면 처방약 필요에 가장 적합한 플랜을 어떻게 선택할 수 있습니까?
예. Medicare Advantage 플랜은 약품 보장 및 코페이 구조가 다를 수 있습니다.
Medicare는 현재 약을 보장하는 MA 플랜을 확인하는 데 도움이 되는 도구를 제공합니다. 보장 및 비용에 대한 아이디어를 얻기 위해 복용하는 약의 이름을 입력할 수 있습니다.
또한 귀하의 약국이 귀하가 고려 중인 건강 플랜에 참여하는지 여부를 확인할 수 있습니다.
다양한 Medicare Advantage 플랜을 평가하는 등급 시스템이 있습니까?
예. 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 건강 플랜의 성과를 평가하기 위해 데이터를 수집합니다.
별 등급은 별 1개에서 5개까지이며 5개가 최고입니다. 언제든지 5성 플랜에 등록할 수 있습니다.
플랜의 별 등급은 Medicare의 Find Health and Drug 플랜 도구에서 쉽게 비교할 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜을 구매할 때 그 밖에 무엇을 고려해야 합니까?
Medicare Advantage 플랜을 구매할 때 가장 필요한 치료 혜택을 우선순위로 두는 것이 중요합니다.
귀하의 요구 사항에 맞는 몇 가지 계획을 찾으면 비용과 별점을 비교할 수 있습니다.
Medicare는 해당 지역의 플랜을 비교하는 데 도움이 되는 도구를 제공합니다. 또한 건강 플랜의 웹사이트에서 또는 대리인에게 문의하여 정보를 얻을 수도 있습니다.
Dr. Alexandra Perez는 만성 질환 상태 관리를 전문으로 하는 노인 약사입니다. 그녀는 1차 진료 클리닉에서 의료 제공자와 협력하여 약물 요법을 최적화한 경험이 있습니다. 그녀는 또한 제약 회사와 협력하여 실제 임상 데이터를 활용하여 연구 연구를 수행하는 데 도움이 되는 임상 정보학 경험이 있습니다.
