아동의 성격 장애를 진단하는 것은 기분과 행동의 자연스러운 발달 변화로 인해 논란의 여지가 있습니다. 그러나 부적응 특성이 광범위하고 지속적으로 남아 있으면 성격 장애가 나타날 수 있습니다.
성격 장애는 많은 사람들이 문화적 규범으로 받아들이는 것에서 크게 벗어나는 부적응적이고 경직된 특성과 행동의 오랜 패턴입니다. 성격 장애의 특성은 시간이 지나도 안정적이고 일정하게 유지되며 주요 기능 영역에 손상을 초래합니다.
의료 전문가들은 성격 장애가 일반적으로 청소년기와 초기 성인기까지 나타나지 않는다는 점을 받아들이는 경향이 있습니다. 이러한 삶의 단계 이전에는 성격과 정체성이 유동적이고 진화하는 상태에 있습니다.
성격의 이러한 자연스러운 변화로 인해 어린이의 성격 장애 진단은 극도로 어렵고 논란의 여지가 많습니다.
의사는 소아의 인격 장애를 진단할 수 있습니까?
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제5판 텍스트 개정판(DSM-5-TR)의 최신 임상 지침에 따라 의사는 18세 미만 아동의 성격 장애를 진단할 수 있습니다.
유일한 예외는 18세 이상의 연령 요건이 있는 반사회적 인격 장애의 경우입니다.
DSM-5-TR은 아동의 성격 장애 진단이 드물지만 부적응 성격 특성이 최소 1년 동안 존재하고 지속적이고 광범위하며 특정 발달 단계 또는 다른 단계와 관련이 없는 경우 의사가 진단을 내릴 수 있음을 나타냅니다. 정신 건강 상태.
논쟁
DSM-5-TR 지침의 허용에도 불구하고 아동의 성격 장애 진단은 논란의 여지가 있습니다.
메릴랜드 주 타코마 파크의 결혼 및 가족 치료사 마리나 컬로우(Marina Kerlow)는 “어린이의 인격 장애를 진단하는 것은 아직 전개되지 않은 이야기를 정의하려는 것과 같으며 종종 청소년기 후반이나 성인 초기에 더 명확해집니다.”라고 설명합니다.
그녀는 지속적인 성격 발달과 시간이 지남에 따라 증상이 변할 가능성이 있기 때문에 어린이의 성격 장애를 진단하기가 어렵다고 말합니다.
예를 들어, DSM-5-TR은 아이들이 성인 초기에 가까워질수록 자연스럽게 쇠퇴하는 성격 장애의 특성을 나타내는 경우가 많다고 지적합니다. 자기애와 같은 이러한 특성은 발달 학습의 일부입니다.
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발달과 성격 장애를 혼동하는 것에 대한 이러한 우려에도 불구하고 그 경계는 여전히 모호합니다. 성격 장애는 성인기와 아동기가 혼합된 삶의 단계인 청소년기에 흔히 나타나기 때문에 일부 전문가들은 조기 발병, 즉 아동기에 성격 장애가 제대로 인식되지 않는다고 생각합니다.
어린이에게 가장 흔한 성격 장애는 무엇입니까?
아동기 인격 장애를 둘러싼 논란으로 인해 연구는 제한적이며 이러한 상태의 정확한 유병률은 알려져 있지 않습니다.
115,000명 이상의 어린이와 청소년을 대상으로 한 2023년 대규모 덴마크 연구에서 가장 흔한 성격 장애는 다음과 같습니다.
- 경계선 성격 장애(BPD)
- 불특정 성격 장애
- 분열형 성격 장애
연구에 따르면 10세 미만의 어린이는 성격 장애 진단을 받은 어린이의 3~6%를 차지했습니다. 대부분의 진단은 15세 이상의 참가자에게서 이루어졌습니다.
경계성 인격 장애
BPD는 B군 성격 장애로 분류됩니다. 이는 변덕스럽거나 감정적이거나 극적인 행동의 특징을 공유하는 여러 조건 중 하나입니다.
BPD는 관계, 기분, 자기 이미지의 불안정성 패턴과 관련이 있습니다. 또한 삶의 여러 영역에 걸쳐 눈에 띄는 충동성을 특징으로 합니다.
아이에게 성격 장애가 있을 수 있다는 징후
어린이의 성격 장애를 인식하는 것은 훈련받은 전문가에게도 어려운 일입니다. 아이들은 끊임없이 배우고, 성장하고, 적응하고 있습니다. 그들의 발달 경로에는 반드시 성격 장애를 나타내지는 않는 변덕스러운 감정과 충동적인 행동이 포함될 수 있습니다.
테네시 주 내슈빌 출신의 결혼 및 가족 치료사인 킴 호만(Kim Homan)은 어린이에게 나타날 수 있는 인격 장애의 첫 번째 징후 중 하나는 또래와는 확연히 다른 만성적이고 만연한 행동 패턴이라고 말합니다.
“여기에는 극심한 기분 변화, 강렬하고 불안정한 관계, 학교나 동료와의 지속적인 어려움, 충동적인 행동, 행동과 사회적 기대 사이의 현저한 불일치 등이 포함될 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
또한 Homan은 성격 장애가 진행 중인 발달 과정으로 인해 성인과 어린이에게서 다르게 나타날 수 있다고 설명합니다.
“예를 들어, 인격 장애가 있는 성인은 불안정한 관계와 자기 이미지의 장기적인 패턴을 보일 수 있지만, 어린이는 주로 가족 및 또래와의 상호 작용에서 이러한 패턴을 나타낼 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
어린이의 경계선 성격 장애의 증상
BPD의 진단 기준은 어린이와 성인에서 동일합니다. BPD는 일반적으로 다음과 같은 증상을 유발합니다.
- 버림받는 것에 대한 극심한 두려움
- 공허함을 자주 느낀다
- 혼자 있는 것에 대한 혐오감
- 정서적 변동성과 부적절한 분노
- 충동성
- 위험한 행동
- 자해 행위
- 왜곡된 자기 인식
그러나 이러한 증상은 주로 BPD에 대한 성인의 경험에 근거합니다. 어린이의 BPD 증상에 대한 연구는 새로운 연구 분야입니다.
2019년 검토에 따르면, 어린 나이에 BPD를 예측하는 변수에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 특히 가까운 관계에 대한 공격성
- 충동성
- 정서적 불안정
- 부정적인 감정에 대한 경향
- 학대에 대한 반응으로 제한된 감정 통제
- 다음과 같은 다른 심리적 상태의 존재:
- 우울증
- 불안
- 분리
- 자해
- 약물 사용 장애
- 주의 결핍 과잉 행동 장애
- 반항적 장애
- 품행 장애
어린이의 성격 장애 치료
의사는 주로 대화 요법이라고도 알려진 정신요법을 통해 아동과 성인의 성격 장애를 치료합니다. 가장 일반적인 프레임워크는 다음과 같습니다.
- 인지 행동 치료
- 변증법적 행동치료
이러한 치료법은 어린이가 감정에 주의하고 감정적 반응을 제어하는 방법을 배우면서 도움이 되지 않는 성격 패턴을 재구성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일부 어린이는 걱정이나 충동과 같은 고통스러운 증상을 줄이는 데 도움이 되는 약물 치료의 혜택을 받을 수도 있습니다.
결론
의료 전문가들은 아동의 성격 장애를 진단할 수 있지만 의료 분야의 많은 사람들은 이를 논란의 여지가 있다고 생각합니다. 어린이의 진정한 성격 장애는 드뭅니다.
아이들은 여전히 발달하고 있으며 성격 장애와 관련된 많은 특성은 나이가 들면서 자연스럽게 개선됩니다.
아이가 인격 장애를 안고 살아갈 때, 그 아이의 행동은 종종 또래의 행동과 눈에 띄게 다르며, 아이의 특성은 일관되고 광범위합니다.
부적응 성격 패턴이 최소 1년 동안 지속되는 경우 정신 건강 전문가는 아동에게 성격 장애 진단을 내릴 수 있습니다.
