신장 이식이란 무엇입니까?
신장 이식은 신부전을 치료하기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 신장은 혈액에서 폐기물을 걸러 내고 소변을 통해 몸에서 제거합니다. 또한 신체의 체액과 전해질 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 신장이 작동을 멈 추면 몸에 폐기물이 쌓여 몸이 아프게됩니다.
신장이 실패한 사람들은 대개 투석이라는 치료를받습니다. 이 치료는 신장이 작동을 멈출 때 혈류에 축적 된 폐기물을 기계적으로 여과합니다.
신장이 실패한 일부 사람들은 신장 이식 자격이있을 수 있습니다. 이 절차에서, 신장 중 하나 또는 둘다는 살아있는 사람 또는 사망 한 사람의 공여자 신장으로 대체된다.
투석과 신장 이식에는 장단점이 있습니다.
진행중인 투석에는 시간이 걸리고 노동 집약적입니다. 투석은 종종 치료를 받기 위해 투석 센터를 자주 방문해야합니다. 투석 센터에서 혈액은 투석기를 사용하여 정화됩니다.
집에서 투석을 받으려면 투석 용품을 구입하고 사용법을 배워야합니다.
신장 이식은 투석기와 장기적인 투약기에 의존하지 않아도됩니다. 이를 통해보다 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 신장 이식은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 여기에는 활동적인 감염자 및 과체중 환자가 포함됩니다.
신장 이식 중에 의사는 기증 된 신장을 가져 와서 몸에 넣습니다. 두 개의 신장으로 태어 났지만 단 하나의 신장만으로 건강한 삶을 영위 할 수 있습니다. 이식 후에는 면역 체계가 새로운 장기를 공격하지 못하도록 면역 억제 약물을 복용해야합니다.
신장 이식이 완전히 중단 된 경우 신장 이식이 선택 사항이 될 수 있습니다. 이 상태를 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 말기 신장 질환 (ESKD)이라고합니다. 이 시점에 도달하면 의사가 투석을 권할 것입니다.
의사는 투석을하는 것 외에도 신장 이식에 적합한 사람이라고 생각하는지 알려줄 것입니다.
이식을 받기에 좋은 후보가 되려면 수술 후 엄격한 평생 약물 요법을 견딜 수있을 정도로 건강해야합니다. 또한 의사의 모든 지시를 기꺼이 준수하고 정기적으로 약을 복용해야합니다.
심각한 기저 질환이있는 경우 신장 이식이 위험하거나 성공하지 못할 수 있습니다. 이러한 심각한 조건은 다음과 같습니다.
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암 또는 최근 암의 병력
- 결핵, 뼈 감염 또는 간염과 같은 심각한 감염
- 심혈관 질환
- 간 질환
의사는 다음과 같은 경우에 이식이없는 것이 좋습니다.
- 연기
- 술을 과도하게 마시다
- 불법 약물 사용
의사가 본인이 이식에 적합한 후보라고 생각하고 절차에 관심이있는 경우, 이식 센터에서 평가를 받아야합니다.
이 평가에는 일반적으로 신체적, 심리적, 가족적 상태를 평가하기 위해 여러 번 방문하는 과정이 포함됩니다. 센터의 의사는 혈액 및 소변 검사를 실시합니다. 그들은 또한 당신에게 수술에 충분한 건강을 보장하기 위해 완전한 신체 검사를 제공합니다.
심리학자와 사회 복지사가 당신을 만나 복잡한 치료법을 이해하고 따를 수 있도록합니다. 사회 복지사는 귀하가 절차를 감당할 수 있고 병원에서 퇴원 한 후 적절한 지원을받을 수 있도록합니다.
이식이 승인 된 경우 가족 중 한 명이 신장을 기증하거나 OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network)을 통해 대기자 명단에 올릴 수 있습니다. 사망 한 공여자 장기를 기다리는 전형적인 시간은 5 년이 넘습니다.
신장 기증자는 살아 있거나 사망했을 수 있습니다.
살아있는 기증자
신체는 하나의 건강한 신장만으로도 완벽하게 기능 할 수 있기 때문에 두 개의 건강한 신장을 가진 가족은 그들 중 하나를 기증 할 수 있습니다.
가족 구성원의 혈액 및 조직이 혈액 및 조직과 일치하면 계획된 기부를 예약 할 수 있습니다.
가족으로부터 신장을받는 것이 좋은 선택입니다. 그것은 신체가 신장을 거부 할 위험을 줄이고, 사망 한 기증자를 위해 다년 대기 목록을 우회 할 수있게합니다.
사망 한 기증자
사망 한 기증자는 또한 시체 기증자라고합니다. 이들은 대개 질병이 아닌 사고로 사망 한 사람들입니다. 기증자 또는 가족이 장기와 조직을 기증하기로 선택했습니다.
당신의 몸은 관련이없는 기증자로부터 신장을 거부 할 가능성이 높습니다. 그러나 신장 기증을 기꺼이하거나 기증 할 수있는 가족이나 친구가 없다면 사체 기관이 좋은 대안입니다.
이식 평가 중에 혈액형 (A, B, AB 또는 O)과 인간 백혈구 항원 (HLA)을 확인하기위한 혈액 검사를받습니다. HLA는 백혈구 표면에 위치한 항원 그룹입니다. 항원은 신체의 면역 반응을 담당합니다.
HLA 유형이 기증자의 HLA 유형과 일치하면 신체가 신장을 거부하지 않을 가능성이 높습니다. 각 사람은 각각의 생물학적 부모로부터 3 개의 항원을 가지고 있습니다. 기증자의 항원과 일치하는 항원이 많을수록 성공적인 이식 가능성이 높아집니다.
잠재적 기증자가 확인되면 항체가 기증자의 장기를 공격하지 않는지 확인하기 위해 다른 검사가 필요합니다. 이것은 소량의 혈액과 기증자의 혈액을 혼합하여 이루어집니다.
혈액이 기증자의 혈액에 반응하여 항체를 형성하면 이식을 할 수 없습니다.
혈액에 항체 반응이 없으면 "음성 교차 일치"라고합니다. 이것은 이식이 진행될 수 있음을 의미합니다.
살아있는 기증자로부터 신장을 받고 있다면 의사는 이식을 미리 예약 할 수 있습니다.
그러나 조직 유형에 가장 근접한 사망 한 기증자를 기다리는 경우 기증자가 확인되면 즉시 통지를 받으면 병원으로 달려 갈 수 있어야합니다. 많은 이식 병원은 사람들에게 호출기에 빠르게 도달 할 수 있도록 호출기 나 휴대 전화를 제공합니다.
이식 센터에 도착하면 항체 검사를 위해 혈액 샘플을 제공해야합니다. 결과가 마이너스 크로스 매치 인 경우 수술이 승인됩니다.
신장 이식은 전신 마취하에 수행됩니다. 여기에는 수술 중에 잠을 자게하는 약을주는 것이 포함됩니다. 마취제는 손이나 팔의 정맥 (IV) 라인을 통해 몸에 주입됩니다.
잠 들면 의사는 복부에 절개를하고 기증자 신장을 안에 넣습니다. 그런 다음 신장에서 동맥과 정맥을 동맥과 정맥에 연결합니다. 이것은 새로운 신장을 통해 혈액이 흐르기 시작합니다.
의사는 또한 새로운 신장 요관을 방광에 부착하여 정상적으로 소변을 볼 수 있도록합니다. 요관은 신장과 방광을 연결하는 튜브입니다.
의사는 고혈압이나 감염과 같은 문제를 일으키지 않는 한 원래 신장을 몸에 남길 것입니다.
보도
당신은 회복실에서 깨어날 것입니다. 병원 직원은 귀하가 깨어 있고 안정 될 때까지 귀하의 생체 신호를 모니터링합니다. 그런 다음 그들은 당신을 병실로 옮길 것입니다.
이식 후 기분이 좋지 않더라도 (많은 사람들이) 수술 후 최대 일주일 동안 병원에 있어야합니다.
새 신장이 몸에서 즉시 폐기물을 제거하기 시작하거나 기능을 시작하기까지 최대 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 가족 구성원이 기증 한 신장은 대개 관련이 없거나 사망 한 기증자보다 빨리 일을 시작합니다.
처음 치료하는 동안 절개 부위 근처에서 상당한 통증과 통증을 기대할 수 있습니다. 병원에있는 동안 의사는 합병증이 있는지 모니터합니다. 그들은 또한 당신의 몸이 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 엄격한 면역 억제제의 일정을 잡을 것입니다. 신체가 기증자 신장을 거부하지 못하도록 매일이 약을 복용해야합니다.
병원을 떠나기 전에 이식 팀은 약을 복용하는 방법과시기에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 이 지침을 이해하고 필요한만큼 질문하십시오. 의사는 수술 후 따라야 할 검진 일정도 작성합니다.
퇴원 한 후에는 새 신장이 얼마나 잘 기능하는지 평가할 수 있도록 이식 팀과 정기적으로 약속을해야합니다.
지시에 따라 면역 억제제를 복용해야합니다. 의사는 또한 감염 위험을 줄이기 위해 추가 약물을 처방 할 것입니다. 마지막으로, 신체가 신장을 거부했다는 경고 신호가 있는지 모니터해야합니다. 여기에는 통증, 부기 및 독감 유사 증상이 포함됩니다.
수술 후 1 ~ 2 개월 동안 의사와 정기적으로 후속 조치를 취해야합니다. 회복하는 데 약 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
신장 이식은 주요 수술입니다. 따라서 다음과 같은 위험이 따릅니다.
- 전신 마취에 대한 알레르기 반응
- 출혈
- 혈전
- 요관의 누출
- 요관의 막힘
- 감염
- 기증 된 신장의 거부
- 기증 된 신장의 실패
- 심장 마비
- 뇌졸중
잠재적 위험
이식의 가장 심각한 위험은 신체가 신장을 거부한다는 것입니다. 그러나 신체가 기증자 신장을 거부하는 경우는 드 rare니다.
메이요 클리닉 (Mayo Clinic)은 살아있는 기증자로부터 신장을 얻는 이식받는 사람의 90 %가 수술 후 5 년 이상 살고 있다고 추정합니다. 사망 한 공여자로부터 신장을받은 사람들의 약 82 %가 5 년 후에 산다.
절개 부위에 이상한 통증이 있거나 소변의 양이 변하면 이식 팀에 즉시 알리십시오. 신체가 새로운 신장을 거부하면 투석을 재개하고 다시 평가 한 후 다른 신장의 대기자 명단으로 돌아갈 수 있습니다.
수술 후 복용해야하는 면역 억제제는 약간의 부작용을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 살찌 다
- 뼈 숱이
- 모발 성장 증가
- 좌창
- 특정 피부암 및 비호 지킨 림프종 발병 위험이 높음
이러한 부작용이 발생할 위험에 대해 의사와 상담하십시오.
