생활 방식의 변화는 내성 고혈압을 개선합니다

무작위 시험

연구팀은 평균 연령이 63세인 저항성 고혈압 환자 140명을 모집했다. 전체적으로 환자의 48%는 여성, 59%는 흑인, 31%는 당뇨병, 21%는 만성 신장 질환을 앓고 있습니다.

모든 참가자는 연구 시작 시 제곱미터당 25kg 이상의 체질량 지수(BMI)를 가졌으며 규칙적인 중등도 또는 격렬한 신체 활동을 하지 않았습니다.

참가자들은 평균적으로 3.5개의 처방된 혈압 강하제를 복용하고 있었습니다.

연구원들은 참가자들을 2개의 4개월 치료 그룹 중 하나로 무작위 배정했습니다. 90명의 참가자로 구성된 첫 번째 그룹은 영양사로부터 다음과 같은 지침을 받았습니다. 대시 다이어트 칼로리 및 나트륨 감소와 함께.

DASH 다이어트는 설탕과 포화 지방 섭취를 줄이고 야채, 과일, 통곡물, 생선, 가금류 및 콩류의 섭취를 늘리는 유연한 식사 계획입니다.

첫 번째 그룹의 참가자는 심장 재활 시설에서 매주 30-45분 동안 운동을 하고 매주 그룹 상담 세션을 통해 라이프스타일 변화를 지원했습니다.

50명의 참가자로 구성된 두 번째 그룹은 개별화된 식단 및 운동 프로그램을 요약한 워크북과 함께 건강 교육자가 제공하는 혈압 관리에 대한 1시간 교육 세션을 받았습니다. 워크북에는 DASH 식단, 칼로리 제한 및 다른 그룹과 동일한 운동 프로그램에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

연구자들은 4개월 개입 전, 중, 후에 참가자의 혈압을 기록했습니다. 그들은 또한 참가자의 식단, 체중 및 심혈관 건강을 추적했습니다. 참가자는 의사의 지시에 따라 시험 기간 동안 기존의 고혈압 약물을 계속 복용하도록 권장되었습니다.

4개월간의 프로그램 후, 감독을 받은 그룹은 휴식기 수축기 혈압이 12포인트 하락한 반면 자가 가이드 그룹은 7포인트 감소했습니다. 수축기 혈압은 심장이 박동할 때 혈액이 동맥 벽에 가하는 압력을 나타냅니다.

감독을 받은 그룹은 또한 24시간 수축기 혈압 수치가 7포인트 하락한 반면 자가 가이드 그룹은 24시간 혈압 수치에 변화가 없었습니다.

감독된 그룹의 참가자들은 다른 마커에서도 잘 수행했습니다. 그들은 연구 기간 동안 평균 15.3파운드(파운드)의 체중을 감량했으며, 자가 주도 그룹에서는 8.5파운드를 감량했습니다. 각각 약 7kg, 4kg 정도입니다.

그들은 또한 대조군의 3.4%에 비해 산소 섭취량을 14.8% 증가시켰습니다. 증가된 산소 섭취는 심폐 기능에 대한 긍정적인 지표입니다.

“무작위 대조 시험(RCT)이기 때문에 이 연구는 과학적 증거의 피라미드에서 높은 것으로 간주됩니다.”라고 매사추세츠주 Tufts University의 영양 및 유전체학 이사인 José M. Ordovás 박사는 말했습니다. 공부, 말했다 MNT.

“분명히 더 많은 숫자와 확장된 길이가 연구를 더 잘 만들고 추가 질문에 답했을 것입니다. 그러나 나는 이것이 더 크고 더 긴 연구를 향한 훌륭한 첫 걸음이라고 생각합니다. 연구의 또 다른 장점은 단순해서 명확한 답을 얻을 수 있었다”고 덧붙였다.

심리적 메커니즘

과학자들은 이미 연구에서 라이프스타일의 요소가 다음과 같이 변화한다는 것을 보여주었습니다. 염분 섭취 감소, 체중 감량, 운동을 하면 혈압을 낮출 수 있습니다. 그러나 이들 중 어느 것이 혈압을 낮추는 데 가장 중요한 역할을 하는지는 불분명합니다.

“우리는 개선된 유산소 건강, 체중 감소, DASH 식이 계획의 특정 영양 성분의 더 많은 소비, 염분 제한 또는 개입의 다른 측면”이라고 Blumenthal 박사는 말했습니다.

“우리는 라이프스타일 프로그램이 최대한 효과적이려면 중재의 모든 구성 요소가 제공되어야 한다고 믿습니다. 우리의 결과에 영향을 미칠 수 있는 잠재적인 생리학적 기전이 얼마든지 있을 수 있으며, 앞으로 이를 조사하기를 희망합니다.”라고 그는 덧붙였습니다.

“제시된 결과에 따르면 기존 방식으로는 일이 잘 풀리지 않았습니다. [cardiovascular disease] 생화학적 지표(염증, 지질, 포도당)”라고 Ordovás 박사는 말했습니다.

“분명히 항고혈압제에 내성이 있기 때문에 항고혈압제에 대한 반응과 관련된 경로를 통해서는 효과가 없었습니다. 여기서 가장 분명한 요소는 체중 감소일 수 있습니다. […] 혈압과 체중 변화 사이에 상관관계가 있는지 살펴보는 것도 재미있을 것”이라고 말했다.

연구자들은 심장 재활 환경에서 여러 분야의 의료 전문가로 구성된 팀의 도움을 받을 때 사람들이 생활 방식의 변화를 가장 잘 성취할 수 있다고 결론지었습니다.

“일부 개인은 스스로 변화를 일으킬 수 있지만 전국의 심장 재활 프로그램에서 발견되는 의사, 심리학자, 영양사 및 물리 치료사/운동 생리학자로 구성된 다학문 팀이 수행하는 감독된 운동 및 식이 수정의 구조화된 프로그램은 더 효과적”

– 블루멘탈 박사.

제한 사항

연구원들은 5명의 연구 참가자만이 수축기 혈압이 수은 160밀리미터를 넘었다고 지적합니다. 따라서 중증 고혈압 환자에서 생활습관 중재의 효과는 불확실하다.

“때때로 이러한 많은 연구의 한계는 일반화 가능성입니다. 오르도바스가 말했다 MNT, “그래도 이 경우에는 소수자와 젠더가 잘 표현되어 있었다. 그러나 전반적인 환경은 비슷했으며 다른 지리적 및 문화적 영역에서도 이를 복제해야 합니다.”

“또 다른 명백한 한계는 정밀 의학이나 정밀 영양에 대한 대응을 지시하지 않았다는 것입니다. 따라서 수단이 더 집중적인 개입을 받는 집단에 유리하다는 것을 보여주었지만, 이 연구는 누가 이득을 보았고, 그렇지 않았는지를 밝히지 않았다”고 덧붙였다.

다음 단계

“고혈압이 있는 모든 환자는 적절한 식단과 운동 권장 사항을 따라야 하지만 이를 수행하는 것은 어렵습니다.”라고 Edo Paz 박사는 말했습니다. MNT, “제 경험상 생활 방식의 변화는 단순 고혈압이라도 치료할 수 있을 만큼 거의 없습니다.”

연구에 참여하지 않은 Paz 박사는 K Health의 의료 담당 부사장이자 Montefiore Health System의 일부인 NY 화이트 플레인스 병원의 심장 전문의입니다.

“전반적으로 결과는 놀랍지 않습니다. 심장 재활은 이미 심장 문제와 사망을 예방하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 우리는 심장마비에서 회복 중인 사람이나 울혈성 심부전으로 입원한 사람과 같은 특정 중증 심장 질환이 있는 사람에게 사용합니다.”라고 덧붙였습니다.

“안타깝게도 적격 환자 4명 중 1명만 참여합니다. 우리가 심장 재활에 대해 알고 있는 것과 이 연구 결과를 감안할 때 더 많은 환자를 추천하고 추천된 환자가 참여하도록 하는 것을 포함하여 이 도구를 더 광범위하게 사용해야 합니다.”

– 파스 박사

Blumenthal 박사는 “TRIUMPH 연구 결과에 따르면 정책 입안자들은 정부 기관과 민간 보험사가 적절한 보장을 제공하는 심장 재활을 위한 새로운 적응증으로 저항성 고혈압을 고려해야 합니다”라고 말했습니다. MNT.

“중요하게, 우리는 그러한 생활 방식의 변화가 지속될 수 있는지 결정해야 합니다. 그렇지 않은 경우 환자는 시간이 지남에 따라 건강한 생활 방식 선택을 유지할 수 있도록 ‘부스터’ 세션이 필요할 수 있습니다.”라고 그는 결론지었습니다.