발기 부전 (ED)은 미국에서 최대 3 천만 명의 남성에게 영향을 미칠 수 있습니다. 발기 부전이있는 사람들은 성관계를 가질 수있을만큼 충분히 발기 상태를 유지하거나 유지하지 못하는 것을 경험합니다.
생활 습관 수정, 포스 포 디에스 테라 제 5 형 억제제 (PED5 억제제) 및 음경 펌프를 포함하는 경구 약물을 포함하여 ED에 대한보다 일반적인 치료법 중 일부에 익숙 할 수 있습니다.
그러나 Journal of Sexual Medicine에 발표 된 연구에서는 ED에 대한 국소 치료제로 니트로 글리세린 젤이나 크림을 사용하는 방법도 살펴 보았습니다. 결과가 유망 해 보이지만 니트로 글리세린 젤 또는 크림은 ED 치료를 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 승인하지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
발기 부전의 국소 치료제 인 니트로 글리세린에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
니트로 글리세린이란?
니트로 글리세린은 혈관 확장제라고하는 클래스의 일부로, 혈관을 확장하고 혈류를 개선하여 산소가 풍부한 혈액이 심장에 도달 할 수 있도록합니다.
설하 (혀 밑), 국소 크림 또는 젤, 경피 패치 등 다양한 형태로 제공됩니다. 니트로 글리세린은 협심증이나 흉통의 발작을 예방하기 위해 가장 자주 사용됩니다.
ED 용 니트로 글리세린
“발기 부전을 국소 니트로 글리세린으로 치료하는 아이디어는 새로운 것이 아니며 1980 년대에 처음 설명되었습니다.”라고 Lawrence + Memorial Hospital의 Yale New Haven Health의 비뇨기과 의사 인 Joseph Brito 박사는 말합니다. Brito는 Healthline의 임상 검토 네트워크의 회원이기도합니다.
일반적으로 브리토는 니트로 글리세린이 혈관을 확장시켜 작용한다고 말합니다. 이것이 전통적으로 심장 혈관 혈류가 좋지 않아 협심증이나 흉통이있는 환자에게 사용되는 이유입니다.
개념은 ED의 경우와 동일하지만 Brito는 이중 작용 메커니즘을 가질 수 있다고 말합니다.
- 혈관을 넓혀 혈류를 돕습니다.
- 음경 평활근을 이완시켜 음경 정맥을 압박하고 음경에서 나오는 혈류를 방해하여 경직을 유발합니다.
니트로 글리세린 겔은 어떻게 작용합니까?
Brito에 따르면 니트로 글리세린 젤 또는 크림은 경구 용 약물과 같은 다른 ED 치료와 다릅니다.
“[Topical nitroglycerin] 이 반응을 일으키는 분자 신호 (cGMP 경로)를 통해 작용하는 산화 질소의 국소 수준을 증가시키는 질소 기증자 역할을합니다.”라고 그는 말합니다.
반면에 Brito는 PDE5 억제제 (타다라필 및 실데나필과 같은)가 cGMP의 분해를 억제함으로써 사슬의 나중 단계에서 작동한다고 말합니다.
ED 용 니트로 글리세린은 연구가 충분하지 않습니다.
즉, Brito는 니트로 글리세린 젤 또는 크림이 현재 FDA에서 ED 치료를 승인하지 않았다고 지적합니다.
또한 Brito는 2018 년에 발표 된 미국 비뇨기과 협회의 발기 부전 지침에 발기 부전 남성을위한 권장 치료제로 국소 니트로 글리세린이 포함되지 않았다고 지적합니다.
“이 치료법이 구체적으로 언급되지 않았지만, 저자들은 ‘이러한 치료법을 사용하면 효과가있는 것으로 알려진 다른 치료법의 사용을 배제 할 수있다’고 말했고 더 많은 연구가 필요하다고 느꼈습니다.”라고 그는 설명합니다.
그리고 고려해야 할 또 다른 요소가 있습니다. 성기 외부의 니트로 글리세린 크림이 파트너에게 옮겨 질 수 있습니다.
사람들이 ED에 대한 니트로 글리세린 젤에 관심이있는 이유는 무엇입니까?
“니트로 글리세린은 표준 구강 ED 약물보다 약간의 이점이있을 수 있습니다.”라고 Brito는 말합니다.
국소 니트로 글리세린의 발병은 10 분에서 20 분 사이이며, Brito는 가장 빠른 작용을하는 경구 용 제제보다 낫다고 말하며 sildenafil은 최소 30 분 정도 걸립니다.
실제로 Journal of Sexual Medicine에 발표 된 2018 년 연구에 따르면 44 %의 환자가 적용 후 5 분 이내에 발기가 시작되는 것으로 나타났습니다. 남성의 70 %가 10 분 이내에 발기를 발견했습니다.
무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구에는 2 개의 4 주 시험에 참여한 ED 환자 232 명이 포함되었습니다. 한 임상 시험에서는 성관계 전에 0.2 % 글리세 릴 트리 니트 레이트 국소 젤을 사용했고 다른 임상 시험에서는 위약 젤을 사용했습니다.
“이것은 구두 에이전트를 사용하는 커플에게 문제가 될 수있는 자발성에 도움이 될 수 있습니다”라고 Brito는 설명합니다.
Brito는 또 다른 이점은 경구 제제와 같은 다른 ED 치료와 달리 니트로 글리세린이 위장관 (GI)을 통과 할 필요가 없다는 것입니다.
“실데나필과 같은 경구 용 약제의 흡수는 음식 섭취에 의해 크게 영향을 받기 때문에 공복에 복용하면 약물이 훨씬 더 효과적입니다.”라고 그는 말합니다. 이를 위해서는 더 많은 계획이 필요하며 항상 자발성을 허용하지는 않습니다.
ED 용 니트로 글리세린 구입처
니트로 글리세린 젤 또는 크림은 현재 FDA에서 ED 치료를 승인하지 않았습니다.
이 국소 치료에 대해 질문이있는 경우 귀하의 병력을 알고있는 의사와상의해야합니다. 니트로 글리세린은 처방전이 필요합니다.
ED 용 니트로 글리세린 젤 복용 방법
니트로 글리세린 사용은 의사가 관리합니다. 지침없이이 국소 치료를 사용하거나 적용하지 마십시오.
Journal of Sexual Medicine에 따르면 연구 된 농도는 0.2 %였으며, Brito는이 효과가 경증 발기 부전이있는 남성에게 가장 좋은 이유를 설명 할 수 있다고 말했습니다.
그는 또한 다른 연구에서 더 높은 농도가 필요할 가능성이있는 중증 ED 환자에게 0.2 ~ 0.8 %의 농도를 사용했다고 지적합니다.
일반적으로 브리토는 의사가 니트로 글리세린을 처방받은 사람들은 음경의 머리에 소량 (완두콩 크기)을 발라야한다고 말합니다.
부작용 및 금기 사항
니트로 글리세린은 확실히 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 에 따르면
Brito에 따르면 국소 니트로 글리세린의 몇 가지 단점은 파트너에게 전염 될 수 있다는 것입니다. 이로 인해 파트너가 부작용, 특히 저혈압을 공유 할 수 있습니다. 이것은 두통과 코 막힘으로 이어질 수 있습니다.
ED에 대한 기타 치료법
ED에 사용할 수있는 치료법은 다음과 같습니다.
- sildenafil (Viagra) 및 tadalafil (Cialis)과 같은 PDE5 억제제를 포함하는 경구 약물. 다른 경구 약물로는 vardenafil HCL (Levitra) 및 avanafil (Stendra)이 있습니다.
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발기 부전 펌프 (남성 성기 또는 진공 펌프)
- 음경 주사
- 팽창 식 음경 보철물
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ED와 관련된 정서적 또는 심리적 문제에 대한 심리 치료 (대화 요법)
- 좌약 (Alprostadil)
- 상담
- 다이어트 수정
- 운동
- 스트레스 감소
테이크 아웃
일부 연구에서는 발기 부전 증상을 개선하기 위해 니트로 글리세린 젤이나 크림의 효과를 지적하지만 현재 FDA에서 발기 부전 치료제로 승인하지 않았습니다.
ED가 있거나 ED가 있다고 생각되면 치료 옵션에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 라이프 스타일 수정, 상담, 구강 에이전트, 음경 펌프, 수술 및 임플란트를 포함한 다양한 옵션에 대해 상담 할 수 있습니다.
