단클론 항체는 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우 류마티스 관절염을 치료하는 데 사용할 수 있는 일종의 생물학적 약물입니다. 단클론 항체가 류마티스 관절염 질병 활동을 표적으로 삼는 몇 가지 방법이 있습니다.
류마티스 관절염(RA)은 면역 체계가 관절 조직을 공격하는 자가 면역 질환입니다. 이것은 관절 통증, 뻣뻣함 및 부종과 같은 증상을 유발합니다.
RA의 치료에는 종종 신체의 면역 반응을 줄이는 데 도움이 되는 약물이 포함되어 추가적인 관절 손상을 예방합니다. 일부 RA 약물은 단클론 항체입니다.
류마티스 관절염(RA)에 대해 자세히 알아보세요.
단클론항체란?
항체는 일반적으로 바이러스나 박테리아에 대한 노출에 대한 반응으로 면역 체계가 만드는 단백질입니다. 항원이라고 하는 특정 표적에 결합하여 향후 노출로부터 보호하는 데 도움이 됩니다.
단클론항체(mAb)도 동일한 원리로 작용합니다. mAb는 실험실에서 생산되며 세포 표면의 단백질과 같은 신체의 특정 요소를 표적으로 합니다.
특이성으로 인해 mAb는 보다 일반적인 효과를 갖는 다른 약물보다 보다 표적화된 치료 접근 방식을 제공할 수 있습니다. 그들은 자가면역 질환, 암, 편두통을 포함한 다양한 상태를 치료합니다.
단클론 항체가 류마티스 관절염 치료제로 승인되었습니까?
FDA(Food and Drug Administration)는 RA 치료를 위해 여러 mAbs를 승인했습니다. 이러한 mAb는 RA 질환과 관련된 다양한 요인을 표적으로 합니다.
mAbs는 DMARD(질병 수정 항류마티스 약물)라는 RA 치료 범주에 속합니다. 그들은 생물학적 DMARD 또는 더 간단하게 “생물학적 제제”로 분류됩니다.
TNF-알파 억제제
TNF-알파는 면역 체계에 의해 만들어지는 사이토카인이라는 신호 단백질입니다. 수용체에 결합하면 염증이 증가합니다. TNF-알파에 결합하는 mAb는 TNF-알파의 활성을 차단하여 염증 수준을 낮출 수 있습니다.
RA 치료용으로 승인된 TNF-알파 억제 mAb는 다음과 같습니다.
- 아달리무맙(휴미라)
- 골리무맙(심포니)
- 인플릭시맙(레미케이드)
IL-6 수용체 억제제
IL-6는 염증과 관련된 또 다른 사이토카인입니다. IL-6 수용체 억제제는 IL-6 수용체에 결합하여 IL-6이 결합하는 것을 방지합니다. 이것은 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.
RA에서 IL-6 수용체를 억제하는 사용 가능한 mAb는 sarilumab(Kevzara) 및 tocilizumab(Actemra)입니다.
B 세포 억제제
항체를 만드는 면역 세포의 일종인 B 세포도 RA 질환에 기여할 수 있습니다. B 세포를 억제하는 mAb는 CD20이라는 표면의 단백질에 결합합니다. Rituximab(Rituxan)은 B 세포를 억제하고 RA를 치료하는 데 사용할 수 있는 mAb입니다.
RA에 대한 기타 항체 유래 약물
전체 mAb로 구성되지 않고 대신 항체의 일부 또는 단편으로 구성된 RA용 약물도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 염증에도 관여하는 면역 세포인 T 세포의 활성화를 차단하는 약물인 아바타셉트(오렌시아)
- TNF-알파 억제제인 certolizumab(Cimzia)
- etanercept(Enbrel), TNF-알파 억제제
류마티스 관절염에 대한 단일 클론 항체 치료를 준비하는 방법
RA에 대한 mAb를 처방하기 전에 의사는 mAb를 복용하는 것이 안전한지 확인하기 위해 병력을 고려할 것입니다. 그들은 또한 혈액 세포와 간 효소 수치를 보기 위해 검사를 지시할 수도 있습니다.
mAb는 면역 체계의 활동에 영향을 미칩니다. 이는 복용하는 동안 감염 위험이 더 높다는 것을 의미합니다.
이 때문에 의사는 현재 활성 감염이 없는지 확인할 것입니다. 또한 결핵, B형 간염 또는 C형 간염과 같은 만성 감염 여부를 확인합니다.
또한 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신 및 수두 백신과 같은 생백신은 mAb를 복용하는 사람들에게 권장되지 않습니다. mAb를 시작하기 전에 의사는 다음에 대한 백신을 포함하여 백신 업데이트를 요청할 수 있습니다.
- 대상 포진
-
폐렴구균성 질환(Pneumovax)
- 계절 인플루엔자
- B형 간염
- 코로나 19
류마티스 관절염에 대한 단클론 항체 치료 중 예상되는 사항
mAb 치료를 받는 방법은 귀하에게 처방된 치료에 따라 다릅니다. 치료를 받는 빈도는 복용 중인 mAb에 따라 달라질 수 있습니다.
경우에 따라 피부 아래에 mAb를 주입하여 자신에게 mAb를 제공할 수 있습니다. mAb를 주입하는 방법과 위치에 대한 지침을 받게 되며 특정 부위가 자극을 받지 않도록 주입 부위를 회전해야 합니다.
직접 주입할 수 있는 mAb는 다음과 같습니다.
- 아달리무맙(휴미라)
- 사릴루맙(케브자라)
- 토실리주맙(악템라)
다른 mAb는 특정 약물에 따라 정맥 주사(IV) 주입을 사용하거나 피부 아래에 약물을 주사하여 의사 사무실에서 투여할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 골리무맙(심포니)
- 인플릭시맙(레미케이드)
- 리툭시맙(리툭산)
- 토실리주맙(악템라)
위의 mAb에 대한 주입은 일반적으로 약 2~4시간이 걸립니다.
류마티스 관절염에 대한 단일 클론 항체 치료 후에는 어떻게 됩니까?
mAb를 복용한 후 심각한 부작용이 있거나 감염 증상이 나타나는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 감염이 발생하면 일반적으로 감염이 사라질 때까지 mAb 치료를 중단합니다.
류마티스 관절염에 대한 단일 클론 항체의 가능한 부작용은 무엇입니까?
모든 유형의 약물과 마찬가지로 mAbs에는 다양한 부작용이 있을 수 있습니다. 이는 RA에 사용하는 특정 유형의 mAb에 따라 달라질 수 있습니다. RA에 사용되는 mAb와 관련된 일반적인 부작용의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 일반적으로 상부 호흡기에 영향을 미치는 감염
- 주사 부위의 발적, 부기 또는 통증
- 주입 반응
- 두통
- 발진
일부 mAb는 또한 고혈압, 간 효소 상승 또는 낮은 호중구 수를 유발할 수 있습니다.
mAb의 심각한 부작용은 드물지만 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 면역 활동을 억제하기 때문에 모든 mAb는 심각한 감염 위험 증가와 관련이 있습니다.
또한 TNF-알파 억제제는 다음을 유발할 수 있습니다.
- 암, 특히 림프종 및 피부암 위험 증가
- 심부전 또는 다발성 경화증과 같은 기존 상태의 악화
- 건선과 같은 피부 병변
- B형 간염 감염의 재활성화
- 일반적으로 24시간 이내에 발생하지만 지연될 수도 있는 주입 반응
- 알레르기를 일으키거나 효과를 감소시킬 수 있는 항약물 항체의 발달
류마티스 관절염에 대한 단일 클론 항체 치료를 받는 사람들에 대한 전망은 어떻습니까?
mAb와 같은 생물학적 제제는 일반적으로 기존 DMARD가 RA 관리에 효과적이지 않은 경우에만 권장됩니다. Methotrexate는 RA 치료에 선호되는 전통적인 DMARD입니다.
어떤 경우에는 mAb와 메토트렉세이트를 병용 치료할 수 있습니다. ㅏ
mAbs를 처음 시작할 때는 인내심을 갖는 것이 중요합니다. 이러한 약물의 완전한 효과를 얻으려면 몇 달이 걸릴 수 있기 때문입니다.
RA는 또한 복잡한 조건입니다. 따라서 특정 mAb는 한 사람에게는 잘 작동하고 다른 사람에게는 그렇지 않을 수 있습니다.
2021년 연구에 따르면 RA 환자의 50~70%가 mAb와 같은 생물학적 DMARD에 반응하지만 상당수가 반응하지 않거나 부작용을 나타냅니다.
mAb 치료가 RA를 효과적으로 관리하지 못하는 경우 의사는 다른 mAb 또는 다른 유형의 RA 약물로 전환할 수 있습니다.
류마티스 관절염에 대한 단클론 항체 치료 비용은 얼마입니까?
RA에 대한 mAb 치료는 비용이 많이 들 수 있습니다. 예를 들어
또 다른
ㅏ
연구자들은 또한 류마티스 관절염에 대한 생물학적 제제의 평균 연간 예상 본인부담금이 2010년($6,108)보다 2019년($4,801) 더 낮다는 사실을 발견했습니다. 그러나 비용 절감의 상당 부분이 약가 인상으로 인해 손실되고 있습니다.
바이오시밀러는 또 다른 옵션입니다. 오리지널 생물학적 제제와 거의 동일하며 의약품 특허가 만료되면 제조됩니다. 바이오시밀러는 생물학적 제제에 대한 저렴한 대안입니다.
자주 묻는 질문
류마티스 관절염 치료에 사용되는 다른 약물 유형은 무엇입니까?
RA를 치료하는 데 사용할 수 있는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
- 코르티코 스테로이드
- 메토트렉세이트와 같은 전통적인 DMARD
- 토파시티닙(Xeljanz)과 같은 소분자 DMARD
류마티스 관절염에 대한 생활 습관 수정은 무엇입니까?
RA에 도움이 되고 약물과 함께 사용할 수 있는 생활 습관 수정은 다음과 같습니다.
- 근력과 유연성을 유지하기 위해 규칙적인 신체 활동을 합니다.
- 관절에 가해지는 스트레스를 최소화하는 활동 선택
- 물리 치료 또는 작업 치료에 참여
- 움직임과 균형을 돕기 위해 보조 장치 사용
- 관절에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 필요한 경우 체중 감량
- 균형 잡힌 식사
- 스트레스 수준을 관리하기 위한 조치
- 밤에 충분한 수면을 취하기
- 담배를 피우면 금연
류마티스 관절염 환자는 몇 명입니까?
그것은
테이크아웃
단클론 항체는 때때로 RA를 치료하는 데 사용됩니다. 이들은 생물학적 제제라고 하는 RA 약물의 한 종류에 속하며 전통적인 DMARD가 RA 관리에 효과적이지 않은 경우에만 일반적으로 처방됩니다.
RA에 사용되는 여러 유형의 mAb가 있습니다. 이들은 그들이 표적으로 삼는 면역 체계의 측면에 따라 다릅니다. 모든 mAb의 목표는 신체의 염증 수준을 낮추어 관절 손상을 늦추거나 중지시키는 것입니다.
RA에 대한 모든 mAbs에는 다양한 부작용이 있습니다. 의사가 RA에 대한 mAb를 추천하는 경우 시작하기 전에 해당 특정 mAb의 다양한 이점과 위험에 대해 의사와 상의하십시오.
