낭포성 섬유증이 있는 아기의 태변 장폐색 이해

신생아의 첫 배변은 태변이라는 끈적한 물질로 구성됩니다. 소장의 속도가 느려지거나 대변이 통과하지 못하는 경우를 장폐색증이라고 합니다. 따라서 신생아가 첫 번째 변(태변)을 통과할 수 없는 경우 이를 태변 장폐색이라고 하며 잠재적으로 위험한 소장 폐색을 초래할 수 있습니다.

태변 장폐색은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 이유 중 하나는 아기에게 낭포성 섬유증(CF)이 있다는 것입니다.

태변장폐색증은 아기에게 발생할 수 있습니다. 없이 CF지만, 80%~90% 이 질환을 앓고 있는 아기 중 CF가 있습니다. 태변 장폐색증은 종종 아기에게 CF가 있을 수 있다는 첫 번째 징후 중 하나입니다. 에 대한 20% 미국에서 CF를 앓고 있는 아기의 경우 출생 시 이 합병증을 갖게 됩니다.

CF는 체내 점액을 평소보다 걸쭉하게 만듭니다. 이 때문에 태변은 일반적인 방식으로 몸을 통해 이동할 수 없어 태변 장폐색증으로 이어집니다. 그러면 막힌 부분 위의 장이 확대됩니다. 아기가 먹기 시작하면 음식이 통과할 수 없어 아기가 토하게 됩니다.

태변장폐색증은 단순하거나 복잡할 수 있습니다. 단순 장폐색은 태변이 아기의 소장을 차단하지만 다른 합병증은 없음을 의미합니다. 복합 태변장폐색증의 경우, 아기의 태변이 너무 많이 축적되어 장에 극심한 압력과 붓기를 유발합니다. 이러한 상황은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

CF가 있는 아기에게는 태변 장폐색의 여러 증상이 있습니다. 아기가 태어난 후 몇 시간 이내에 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 첫 번째 이내에 통과하지 못하는 태변 48 시간 인생의
• 녹색 구토
• 복부가 부어오름
• 복부의 발적
• 복부 부종으로 인한 호흡 문제
• 복부 압통
• 발열

의사들은 다음과 같은 여러 기술을 사용하여 태변장폐색증을 진단합니다.

• 임신 중 초음파

• 신체검사
• 엑스레이
• 조영 관장

임신 중 초음파 검사 결과 아기에게 태변 장폐색증이 있는 것으로 나타나면 담당 의사가 귀하와 협력하여 분만 계획을 세울 것입니다. 이 계획에는 출산 장소와 아기의 출산 후 관리가 포함됩니다. 때로는 아기가 최상의 진료를 받을 수 있도록 원래 계획했던 병원과 다른 병원에서 출산하는 것을 의미합니다.

아기에게 태변장폐색증이 있는 경우, 의사는 출생 후 아기에게 CF가 있는지 알아보기 위한 검사도 지시할 것입니다. 이러한 검사에는 땀 검사와 일상적인 신생아 선별 혈액 검사가 포함됩니다.

태변장폐색이 의심되는 경우 담당 의료팀이 아기를 안정시킬 것입니다. 첫 번째 단계는 다음과 같습니다.

• 수화를 위한 IV 접근

• 감염 가능성에 대해 IV를 통한 항생제

• 필요에 따라 호흡 지원
• 압력을 완화하기 위해 비위관을 코에서 위로 삽입합니다.
• 실험실 테스트
• 모든 수유 일시중지

관장

단순 태변 장폐색증은 관장으로 치료하여 태변 막힘을 제거합니다. 관장에는 두꺼운 변을 분해하고 부드럽게 하는 데 도움이 되는 약물이 포함될 수 있습니다.

아기는 관장을 위한 투시법이라는 의료 영상 절차를 받게 됩니다. 이 절차는 엑스레이를 신체에 통과시킵니다. 아기의 조직에 대한 비디오 이미지를 생성합니다.

수술

관장으로 막힌 부분이 제거되지 않거나 복합 장폐색증이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

수술을 통해 태변을 제거하고 경우에 따라 막힘으로 인해 손상된 장의 일부를 제거합니다. 외과의사는 가능한 한 많은 건강한 장을 보존합니다. 장이 충분히 건강하다면 두 끝을 다시 꿰맬 것입니다.

조각을 함께 꿰매는 대신 회장조루술이 필요한 경우가 많습니다. 이 절차에서 외과 의사는 장의 열린 끝 부분을 복벽을 통해 가져옵니다. 장의 끝부분이 아기의 배에 장루를 형성합니다. 그것은 작은 분홍빛이 도는 둥근 조직 조각처럼 보입니다. 아기는 장의 노폐물을 모으기 위해 주머니를 착용할 것입니다.

수술 후, 태변이 모두 제거될 때까지 아기에게 더 많은 관장이 있을 수 있습니다. 의사는 튜브를 통해 아기의 코와 위로 수액을 주입하도록 지시할 수도 있습니다. 장 끝은 나중에 또 다른 수술을 통해 다시 결합됩니다. 이 수술은 몇 주 또는 몇 달 후에 시행됩니다.

아기의 장이 뒤틀리거나 막혀서 장이 구멍이 난 경우 아기에게 응급 수술이 필요할 수 있습니다.

태변장폐색증으로 인해 다음과 같은 몇 가지 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 장 파열(천공)
• 장의 비틀림(염전)
• 복강의 염증(복막염)
• 몸 전체의 감염(패혈증)
• 감염으로 인한 쇼크(패혈성 쇼크)
• 장기부전
• 간에 담즙 축적(담즙정체)

태변장폐색증의 주요 위험 요인은 낭포성 섬유증입니다. CF는 아기가 비정상적으로 걸쭉하고 끈적한 분비물을 갖게 만드는 유전적 질환입니다. 이 질병은 폐, 췌장, 소화관 및 기타 기관에 영향을 미칩니다.

태변 장폐색증이 있는 아기의 전망은 더 나은 치료와 수술로 개선되었습니다. 또한 CF에 걸린 아기에게 더 나은 감염 관리와 특별한 영양 요구 사항을 돌보는 것도 있습니다.

한 소규모 연구에 따르면 태변 장폐색이 발생한 CF를 앓고 있는 아기는 이 합병증이 없는 아기보다 시간이 지남에 따라 폐 기능, 성장 및 영양 상태가 더 나쁠 수도 있습니다. 태변장폐색증은 CF가 있는 어린이의 전반적인 전망을 조기에 예측할 수 있는 인자일 수 있습니다.

또 다른 소규모 연구에 따르면 모유 수유는 CF가 있는 아기의 태변 장폐색으로 인한 부정적인 결과로부터 첫 12개월 동안 아기를 보호할 수 있는 것으로 나타났습니다.

조기 진단 및 치료를 통해 아기의 영양 섭취, 폐 기능 및 감염 위험에 대한 전망이 좋습니다. 아기에게 태변장폐색증이 있고 치료하지 않고 방치하면 예후가 좋지 않습니다.

아기가 태변 장폐색증에 걸리지 않도록 하려면 무엇이든 할 수 있나요?

태변장폐색증은 예방할 수 없습니다. CF는 유전병입니다. 임신을 생각하고 있다면 CF 보인자 검사를 받아 CF에 걸린 아기를 낳을 위험이 있는지 알아볼 수 있습니다.

태변마개 증후군은 태변 장폐색증과 같은 것입니까?

아니요, 태변마개 증후군은 다른 질환입니다. 이는 일반적으로 저체중 출생 미숙아에게 영향을 미칩니다. 이 상태에서는 소장이 아닌 대장에서 태변 막힘이 발생합니다.

낭포성 섬유증이 있는 아기의 몇 퍼센트가 태변 장폐색증에서 살아남나요?

CF에 대한 이해가 높아지면서 생존율이 크게 향상되었습니다. 오늘날 단순 태변 장폐색과 복합 태변 장폐색 모두 생존율은 80% 이상입니다.

태변장폐색증은 주로 낭포성 섬유증이 있는 신생아에게 영향을 미치는 질환입니다. 생후 처음 며칠 또는 심지어 몇 시간 내에 증상이 나타날 것입니다.

신속한 진단과 치료를 통해 아기에게 최상의 결과를 제공할 수 있습니다.