Maarten Vasbinder는 Isaan에 살고 있습니다. 그의 직업은 일반 개업의로 그가 주로 스페인에서 수행한 직업입니다. Thailandblog에서 그는 태국에 사는 독자들의 질문에 답합니다.
당신은 Maarten에 대한 질문이 있으며 태국에 살고 있습니까? 이것을 편집자에게 보내십시오: www.thailandblog.nl/contact/ 다음과 같은 정확한 정보를 제공하는 것이 중요합니다.
- 나이
- 불만)
- 역사
- 약, 보조제 등
- 흡연, 술
- 초과 중량
- 선택 사항: 실험실 결과 및 기타 연구
- 아마도 혈압
info@thailandblog.nl로 사진을 보낼 수 있습니다. 모든 것은 익명으로 처리할 수 있으며 개인 정보는 보장됩니다.
친애하는 마틴,
저는 74세, 키 182cm, 95/96kg, 담배와 술은 없습니다. 혈압 130/80. 200mg Celebrex cap과 Voltaren emulgel인 왼쪽/왼쪽 다리 통증을 제외하고는 어떤 약도 사용하지 마십시오.
역사. 2019년 말 MRI 스캔, 전립선 생검, 뼈 스캔, 고환 절제술 및 뼈 생검. 뼈 조직 검사 후 전립선암은 전이되지 않았지만 파제트병이 있는 것으로 나타났습니다. 그 전에는 LMC Nederland와 상담 후 졸레드로네이트를 주입했습니다. 2020년 11월 초 마지막 점검 PSA는 0.79의 값을 나타냈습니다.
몇 주 전에 왼쪽 다리가 약간 뻣뻣하다는 생각이 들었습니다. 나는 처음에 어둠과 빗속에서의 긴장된 운전 때문이라고 비난했습니다. 똑똑하다고 생각해서 다음날 자전거를 타고 1회 대신 15분씩 3 x 15분을 하루 종일 했습니다. 왼쪽 다리가 많이 아파서 잘못된 선택. 그 쪽에서 잠을 잘 수 없었다. 잠시 후 나는 위에서 언급한 나의 이력에 관한 모든 데이터가 있었기 때문에 Korat에 있는 방콕 병원에 갔다.
첫 번째 정형 외과 의사 : 너무 많이 앉아 있고 약간 나이가 들면 근육통이며 여기에 몇 가지 약이 있습니다. 개선 사항이 없습니다. 두 번째 정형 외과 의사 : 아마도 건염이 있고 같은 약을 먹었을 것입니다. 또한 Physio를 참조하십시오. 마지막 수단은 코르티손 주사입니다. 파제트병은 여기에서 알려지지 않았기 때문에 코르티손 주사가 올바른 치료법이 될지 모르겠습니다.
Physio(방콕 병원): 불행히도 당신의 과거력으로 인해 레이저를 사용할 수 없습니다. 그래서 초음파, 패들, 마사지 및 핫팩. 4번의 치료를 받았지만 실제로 개선되지 않았습니다.
PSA로 의사를 방문한 후 즉시 동일한 (두 번째) 정형 외과 의사에게 가십시오. 레이저를 사용할 수 없다는 이야기를 했습니다. 그는 physio의 의사에게 전화를 걸었고 나는 방문할 수 있었습니다.
물리치료사 의사가 저를 진찰했고 문제가 둔부 근육에서 비롯된 것이라고 말했습니다. 레이저가 닿지 않을 정도로 깊기 때문에 운동과 함께 충격파 및 고주파 치료를 제안했습니다. 내가 지금 가지고 있는 4개의 처리 다시, 내일 마지막 시간인 3개를 가지고 있었다. 낮에는 기분이 좋았지만 잠을 잘 수 있으려면 수면제가 필요했습니다. 불행히도 전립선암으로 인해 화장실에 가기 위해 자주 깨곤 합니다.
어젯밤 왼쪽 엉덩이와 왼쪽 다리가 너무 아파서 오전 00시 5분에 일어났다. 약간의 짧은 수면 시간(한 번에 1.5~2시간)이 오전 4시 30분까지 지속되었습니다.
내가 지금 어떤 방향을 바라보아야 하는지 어떤 아이디어가 있습니까? 뼈의 변형과 신경 눌림을 유발할 수 있는 파제트병 때문인가요? 좌골신경통이 아닐까요?
당신이 내 이야기를 이해할 수 있기를 바랍니다. 귀하의 응답에 미리 감사드립니다.
인사,
아르 자형.
******
친애하는 R,
무슨 상황이야. 당신의 이야기는 매우 명확합니다.
대부분의 경우 파제트병이 통증을 유발합니다. 이 질병은 변형성 골염으로도 알려져 있습니다. 아마도 그들은 그것이 무엇인지 알게 될 것입니다.
다음은 파제트병에 대한 기사입니다. emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
비포스포네이트로 치료하는 것이 중요합니다. 가장 간단하고 저렴한 알렌드로네이트는 아침에 술 한 잔과 함께(하루 40mg) 취합니다. 30분 동안 먹거나 마시거나 눕지 마십시오. 그렇지 않으면 목구멍과 식도의 자극이 발생할 수 있습니다. 그 다음에뿐만 아니라 칼슘(1일 1500mg) 및 Vit. D 500mg/일).
알칼리성 포스파타제부터 시작하여 혈액 내 뼈 표지자를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 뼈가 영향을 받는 위치를 확인하기 위해 골격 신티그라피도 권장됩니다.
이 상태에 대한 전문가는 정형외과 의사가 아니라 내과의 또는 류마티스 전문의입니다. Paget에서 더 흔한 골암의 위험 때문에 정기적인 검진이 중요합니다.
당신은 지금 요추에서 비롯될 수 있는 통증을 다루고 있습니다. Paget도 마찬가지일 수 있습니다. 덧붙여서, 질병은 일반적으로 국소적이어서 모든 뼈에 존재하는 것은 아닙니다.
마지막으로 혈액순환 장애의 가능성이 있지만 먼저 선택하지는 않습니다.
당신은 전립선에 대해 매우 공격적인 치료를 받은 것처럼 보이지만 어쩌면 그것이 필요했을 수도 있습니다. 결과적으로 테스토스테론 생성이 거의 중단되기 때문에 Paget은 더 공격적일 수 있습니다.
이와 관련하여 내 조언은 가능한 한 빨리 내과 의사를 만나라는 것입니다.
빨리 낫고,
진정으로,
박사 마틴
