결장루란 무엇입니까?
결장루는 대장의 한쪽 끝을 복벽을 통해 빼내는 수술입니다.
이 절차 동안 결장의 한쪽 끝은 장루를 만들기 위해 복벽의 절개를 통해 우회됩니다. 장루는 대변을 모으기 위해 주머니가 부착되어 있는 피부의 구멍입니다. 일시적 또는 장기 결장루를 가진 사람들은 대변이 모이고 쉽게 처분할 수 있는 주머니가 옆구리에 부착되어 있습니다.
결장루는 특히 선천적 결함이 있는 어린이의 경우 항상 영구적인 것은 아닙니다.
결장루는 하부 소화관의 문제를 교정하기 위한 여러 절차 중 하나의 결과일 수 있습니다. 다른 “장루”에는 회장루와 요루가 있습니다. 회장루는 소장 바닥의 전환입니다. 요루는 방광에서 소변을 운반하는 관의 전환입니다.
결장루는 장 전환 요법이라고도 합니다.
결장루를 시행하는 이유는 무엇입니까?
결장루는 하부 장의 문제로 인해 수행되며 대변이 통과하는 새로운 경로를 만듭니다. 결장루가 만들어지면 장은 두 가지 변경 사항을 제외하고는 이전과 거의 동일한 방식으로 작동합니다.
- 결장루가 행해진 곳 너머의 결장과 직장이 분리되거나 제거됩니다.
- 항문은 더 이상 대변이 몸을 떠나는 곳이 아닙니다.
결장루가 필요할 수 있는 상태에는 다음과 같은 특정 질병, 부상 또는 소화관의 기타 문제가 포함됩니다.
- 크론병
- 게실염
- 결장 또는 직장 손상
- 대장이 막히는 장폐색
- 대장 암
- 주로 어린이에게 영향을 미치고 대변이 장에 고이게 할 수 있는 희귀 질환인 히르슈스프룽병
결장루의 종류
결장루는 단기(몇 개월) 또는 평생이 될 수 있습니다. 이 절차의 다른 유형은 결장의 위치와 관련이 있습니다.
임시 결장루
임시 결장루는 대변의 방향을 바꾸어 장의 일부가 치유될 시간을 줍니다.
이 치유는 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있지만 일단 치유가 발생하면 결장루를 되돌릴 수 있습니다.
영구 결장루
직장의 일부가 암과 같이 병에 걸리면 영구 결장루를 시행합니다. 이 경우 결장의 병든 부분이 제거되거나 결장루 위치로 영구적으로 절단됩니다.
횡단 결장루
횡단 결장루는 더 일반적인 결장루의 일부이며 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 루프 횡단 결장루
- 이중 배럴 가로 결장루
일반적으로 횡단 결장루는 상복부에서 수행됩니다. 이러한 유형의 결장루는 대변이 하행 결장에 도달하기 전에 몸을 떠나게 하며 일반적으로 일시적이어서 결장의 일부가 치유되도록 합니다.
루프 가로 결장루 복부에 두 개의 구멍을 만듭니다. 하나는 대변을 위한 것이고 다른 하나는 정상적인 배변 부산물인 점액만을 위한 것입니다.
ㅏ 이중 배럴 가로 결장루 장을 두 부분으로 나누는 것을 포함합니다. 각 부분에는 복부에 고유한 구멍 또는 장루가 있습니다. 루프 횡단과 마찬가지로 하나는 대변용이고 다른 하나는 점액용입니다.
가로 결장루를 사용하면 가볍고 배수가 가능한 주머니가 대변과 점액을 보관하고 피부가 대변에 닿지 않도록 보호합니다. 일반적으로 이 파우치는 옷 밑에 쉽게 숨길 수 있습니다.
상행 결장루
상행 결장루에서는 결장의 작은 부분만 활성 상태를 유지하고 결장루 자체가 복부의 오른쪽에 위치합니다. 결장의 일부만 활성 상태를 유지하기 때문에 결과는 액체이며 많은 수의 소화 효소를 포함합니다. 배수가 가능한 파우치를 항상 착용해야 합니다.
요즘에는 상행 결장루가 드물고 회장루가 대신 권장됩니다.
내림차순 및 S자 결장루
이름에서 알 수 있듯이 하행 결장루는 복부의 왼쪽 아래에 있는 하행 결장에 배치됩니다. 일반적으로 출력을 제어할 수 있으며 더 단단합니다.
S상 결장루는 S상 결장에서 이루어지며 하행 결장루보다 몇 인치 낮습니다. S자 결장루는 결장의 더 큰 부분이 여전히 제 역할을 할 수 있도록 하므로 대변 배출은 일반적으로 더 단단하고 정기적으로 발생합니다.
결장루의 위험
결장루는 주요 수술입니다. 모든 수술과 마찬가지로 마취에 대한 알레르기 반응과 과도한 출혈의 위험이 있습니다.
결장루는 다음과 같은 다른 위험도 수반합니다.
- 주변 장기 손상
- 폐색을 일으킬 수 있는 복부에 형성되는 흉터 조직
-
장루 주변의 근육을 통해 장이 튀어나올 때 발생하는 parastomal 탈장입니다. 이것은 피부에 융기를 일으킬 수 있습니다.
- 음식이 쌓이면 구멍이 막히고 메스꺼움, 부기 및 배출 문제를 포함한 문제를 일으킬 수 있는 장루 막힘
- 장루 주변의 자극받은 피부
- stoma fistula — stoma 옆에 생길 수 있는 작은 구멍
- stoma retraction, stoma가 피부 속으로 가라앉아 결장루 주머니 주위로 누출이 발생할 수 있는 경우
- 장루 허혈, 장루로의 혈액 공급이 제한될 때. 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
귀하의 의사는 귀하의 개인적인 위험, 수술의 위험 및 이점, 합병증의 가능성을 가장 잘 설명할 수 있습니다.
결장루를 준비하는 방법
수술 전에 의사는 혈액 샘플을 채취하고 신체 검사를 수행하고 전체 병력을 검토합니다. 이 방문 동안 의사에게 이전에 받은 수술과 처방전 없이 살 수 있는 약과 보조제를 포함하여 복용하고 있는 약에 대해 이야기하십시오.
의사는 수술 전 최소 12시간 동안 금식하도록 요청할 것입니다. 또한 장을 정화하는 데 도움이 되도록 수술 전날 밤에 완하제나 관장제를 투여할 수도 있습니다.
3-10일 동안 병원에 머무를 준비를 해야 합니다. 여기에는 올바른 생필품 포장, 자녀, 애완 동물 또는 집을 돌볼 계획을 세우고 적절한 시간을 직장에서 쉬는 것이 포함됩니다.
결장루 수술 방법
병원마다 진료 방식이 다를 수 있지만, 결장루를 시행하는 동안 다음과 매우 유사한 결과를 기대할 수 있습니다.
병원 가운으로 갈아입은 후 간호사가 팔에 정맥 주사 또는 IV를 삽입합니다. 이렇게 하면 병원 직원이 수액과 약을 쉽게 제공할 수 있으며 전신 마취를 받는 방법이기도 합니다. 이렇게 하면 수술 중 고통 없는 깊은 잠에 빠지게 됩니다.
당신이 잠든 동안 병원 직원이 결장루 수술실에 데려다 줄 것입니다. 청소하고 준비하면 외과 의사가 복부를 절개합니다. 이 절개는 크거나 일련의 작은 절개일 수 있습니다.
더 작은 절개는 복강경 검사에 사용됩니다. 이 유형의 수술은 절개부에 삽입되는 작은 도구와 카메라를 사용하는 것입니다. 카메라는 수술 중 의사를 안내하는 데 사용됩니다.
실제 결장루 수술은 일반적으로 다음과 같이 수행됩니다. 첫째, 의사는 개구 또는 장루를 위한 이상적인 대장 부분을 찾습니다. 그런 다음 적절한 부위의 장을 절단하여 복벽을 통해 가져옵니다.
다음으로 의사는 복벽에 링을 외과적으로 이식합니다. 이 고리는 장의 끝을 제자리에 고정합니다. 이 고리는 영구적일 수도 있고, 노출된 장 주변의 피부가 치유되는 데 도움이 되도록 일시적으로 둘 수도 있습니다.
모든 것이 제자리에 있으면 의사가 상처를 꿰매고 회복실로 데려 갈 것입니다. 그 시간 동안 직원은 당신이 일어날 때까지 기다리고 모든 것이 순조롭게 진행되는지 확인하기 위해 활력징후를 관찰할 것입니다.
결장루 후
병원에서의 회복에는 소화 문제가 없는지 확인하기 위해 액체와 음식을 천천히 다시 섭취하는 것이 포함됩니다. 첫날에는 갈증을 해소하기 위해 얼음 조각만 제공될 가능성이 큽니다. 그 후에 맑은 액체와 결국 부드러운 음식이 제공됩니다.
의사가 장이 정상적으로 작동한다고 확신하면 보통 수술 후 약 2일 후에 규칙적인 식사를 시작할 수 있습니다.
결장루 가방이란 무엇입니까?
또한 장루 주머니를 올바르게 사용하는 방법과 장루를 깨끗하게 유지하는 방법을 특별히 훈련받은 장루 간호사가 배우게 됩니다.
결장루 주머니는 결장루를 받는 동안 대변이 모이는 곳입니다. 병원 직원은 식단, 활동 수준 등에 대해서도 알려줄 것입니다. 이 지침을 따르는 것이 중요합니다.
귀하의 상태와 결장루를 확인하기 위해 의사와 후속 약속을 잡을 것입니다.
결장루를 가지고 생활하기
인공항문을 사용한 생활에 적응하는 데 시간이 걸릴 수 있지만 대부분의 사람들은 결국 일상 생활을 계속하는 방법을 배웁니다. 대부분의 결장루 장비는 눈에 띄지 않으며 옷 아래에 숨길 수 있습니다. 수술에서 치유된 후에는 이전에 좋아했던 대부분의 일을 할 수 있어야 합니다.
결장루 주변의 새로운 증상이나 통증에 주의를 기울이고 적절하게 청소하고 관리하면 완전한 삶이 가능합니다.
