폐색전증의 증상인 기침(객혈)

폐색전증에서 객혈의 원인은 무엇입니까?

폐색전증(PE)은 본질적으로 폐 어딘가에 혈전이 생기는 것입니다. 이 혈전은 일반적으로 다른 곳(종종 다리)에서 와서 폐로 이동합니다.

일단 자리를 잡으면 이 혈전이 폐의 혈류를 차단하여 혈액이 응고 뒤에 역류할 수 있습니다. 백업으로 인해 혈전의 한쪽에 있는 혈관의 압력이 증가하고 다른 쪽에는 혈류와 산소가 부족합니다.

PE는 추가 혈전, 폐색 및 더 작은 경색을 유발할 수 있습니다. 또는 조직이 산소 부족으로 사망한 부위입니다. 증가된 압력이나 산소 부족은 폐 조직을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것은 가래에 혈액으로 나타날 수 있습니다.

폐에서 이러한 고혈압을 유발할 수 있는 PE는 매우 크고 위험도가 높아야 합니다(대량). 다른 심각한 증상을 경험할 가능성이 있으며 의식을 잃을 수도 있습니다.

객혈의 정도가 다릅니다. 가벼운 객혈은 기침을 할 때입니다. 100밀리리터 미만 24시간 동안의 혈액. 가벼운 객혈은 저절로 사라집니다. 10점 만점에 9점 사례.

대량 객혈은 24시간 동안 100밀리리터 이상의 피를 토하는 경우입니다. 이것은 상태가 잠재적으로 생명을 위협할 때입니다. ~ 안에 90% 경우에 따라 대량 객혈은 기관지 동맥의 손상 또는 손상으로 인한 것입니다.

ㅏ 2015년 사례 연구 만성 PE를 가진 사람들은 가벼운 객혈에 대해서도 치료를 받아야 한다고 제안합니다.

의사는 폐색전증이 객혈을 유발했는지 어떻게 알 수 있습니까?

객혈의 원인에는 여러 가지가 있을 수 있으므로 의사는 먼저 출혈 위치를 결정해야 합니다. 위치를 정확히 지정하면 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 일반적으로 흉부 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔과 같은 영상을 사용합니다. 이러한 스캔을 통해 문제의 위치와 심각도를 결정할 수 있어야 합니다.

진단 영상 외에도 의사는 객혈이 전반적인 건강에 미치는 영향을 확인하기 위해 다른 검사를 시행할 수 있습니다. 가능한 테스트는 다음과 같습니다.

• 혈압 체크
• 심장 박동수 측정
• 혈액 산소 수치 확인
• 혈액 조성에 대한 실험실 연구
• 심장 초음파폐의 혈압을 확인하기 위해

폐색전증에서 객혈은 어떻게 치료합니까?

의사가 객혈의 원인과 정도를 결정하면 치료 계획을 세우기 시작할 것입니다. PE의 경우 치료 옵션이 더 복잡할 수 있습니다. 의사가 PE를 치료하는 방법은 다음에 따라 다릅니다.

• 응고가 있는 곳
• 응고가 얼마나 큰지
• 혈전이 이미 얼마나 많은 피해를 입혔는지

혈전의 정도나 위치에 관계없이 PE에 대한 즉각적인 치료가 중요합니다. 치료의 목표는 혈전을 용해하고 새로운 혈전이 형성되지 않도록 하거나 물리적으로 혈전을 제거 또는 분해하여 혈류를 회복시키는 것입니다.

PE의 표준 치료법은 항응고제입니다. 그러나 객혈이 있는 경우 의사는 딜레마에 직면합니다. 항응고 수 출혈 위험 증가.

대정맥 필터

이 경우 의사는 대정맥 필터를 선택할 수 있습니다. 의사는 이 필터를 큰 혈관인 하대정맥에 배치할 것입니다. 의사는 항응고제를 복용할 수 없는 환자에게만 대정맥 필터를 사용합니다.

대정맥 필터는 폐의 혈전을 치료하지 않지만 새로운 혈전이 폐로 이동하는 것을 방지할 수 있습니다.

트라넥삼산

그러나 의사는 여전히 출혈을 멈출 필요가 있습니다. 그들은 자주 사용할 것입니다 트라넥삼산 (TXA) 객혈 완화. 사례 연구에서 2017년 그리고 2021년 객혈과 PE가 ​​모두 있는 환자의 경우 TXA를 IV로 투여한 의사.

이전 연구들 혈전 및 PE로 이어지는 TXA에 대한 우려를 제기했습니다. 그러나 큰 2019년 일본어 공부 그리고 2021년 리뷰 안전하게 찾았습니다.

기관지 동맥 색전술

의사는 또한 기관지 혈관조영술을 사용하여 출혈의 원인을 찾고 치료할 수 있습니다. 이 최소 침습 절차를 통해 환자는 먼저 근원을 확인한 다음 경 카테터 기관지 동맥 색전술(BAE)이라는 프로세스를 사용하여 치료할 수 있습니다.

트랜스 카테터 BAE에서 의사는 대퇴부를 통해 기관지 동맥까지 작은 튜브를 끼웁니다. 그런 다음 의사는 혈관을 응고시켜 출혈을 멈추게 하는 카테터를 통해 작은 입자를 주입합니다.

BAE는 일반적으로 매우 효과적이며 연구에 따르면 초기 성공률은 다음과 같습니다. 70% 및 99%. 그러나 객혈이 재발할 가능성이 있습니다. 연구에 따르면 재발률은 10%에서 57% 사이입니다.

몇몇의 사례 연구 PE로 객혈을 관리하기 위한 BAE의 성공적인 사용을 보고합니다. 하지만 일부 오래된 연구 혼합된 결과를 보았습니다.

ㅏ 2019년 연구 BAE는 PE의 합병증인 만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH) 환자의 객혈을 치료하는 안전하고 효과적인 방법이라는 것을 발견했습니다. 그러나 연구 규모가 작았고 연구자들은 더 많은 연구가 필요하다고 강조했습니다.

폐색전증의 증상은 무엇입니까?

피를 토하는 것이 반드시 PE의 징후는 아니지만 발생할 수 있습니다. 문제를 암시할 수 있는 PE의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란
• 불안
• 가슴 통증
• 불규칙한 심박수
• 현기증
• 의식 소실
• 호흡수 증가
• 심박수 증가
• 약한 맥박

객혈을 동반한 폐색전증의 전망은 어떻습니까?

PE로부터의 회복은 거의 전적으로 혈전의 크기와 위치, 그리고 얼마나 빨리 의학적 치료를 받는지에 달려 있습니다.

치료하지 않고 약 30% 2013년 연구에 따르면 PE를 개발한 사람들이 사망합니다. 에 대한 10% 심각하고 갑작스러운 PE가 발생하는 사람들은 거의 즉시 사망합니다. 그러나 적절한 진단과 치료로 PE의 사망률은 약 8%로 떨어짐.

2021년 리뷰에 따르면 객혈 사망률은 9% 및 38%. 그러나 같은 리뷰에서는 트라넥삼산 치료가 사망률, 출혈 시간 및 입원 기간을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

ㅏ 2017년 연구 PE의 증상을 조사한 결과 객혈은 일반적으로 대규모(고위험) PE와 관련이 있음을 발견했습니다. 이것은 객혈의 존재가 PE가 더 심각하다는 것을 의미합니다. 획기적인 연구에 따르면 대규모 PE의 사망률은 최대 65%.

조기 진단과 치료는 최상의 전망을 달성하는 데 중요합니다.

테이크아웃

기침을 하거나 피를 토하는 것은 여러 상태의 징후일 수 있습니다. 항상 폐색전증과 함께 나타나는 것은 아닙니다. 그러나 PE가 이 증상의 원인이라면 즉시 진료를 받아야 합니다.

PE의 즉각적이고 정확한 진단과 치료는 생존 가능성을 크게 향상시킬 수 있습니다.