개요
트랜스 젠더와 성간 사람들은 성별 표현을 실현하기 위해 다양한 경로를 따릅니다.
어떤 사람들은 전혀 아무것도하지 않으며 성 정체성과 표현을 사적인 것으로 유지합니다. 어떤 사람들은 의학적 개입없이 다른 사람들에게 그들의 성 정체성을 알리는 사회적 전환을 열망합니다.
많은 사람들이 호르몬 대체 요법 (HRT)만을 추구합니다. 다른 사람들은 흉부 재건 또는 안면 여성화 수술 (FFS)을 포함하여 다양한 수준의 수술뿐만 아니라 HRT를 추구 할 것입니다. 그들은 또한 생식기 수술, 성 재 할당 수술 (SRS) 또는 바람직하게는 성 확인 수술 (GCS)으로 알려진 하부 수술이 올바른 선택이라고 결정할 수 있습니다.
하부 수술은 일반적으로 다음을 말합니다.
- 질 성형술
- 성형 수술
- 골 성형술
질 성형술은 일반적으로 트랜스 젠더 여성과 AMAB (출생시 남성에게 할당) 비 이진 사람들이 추구하는 반면, 성형 수술 또는 Metoidioplasty는 트랜스 젠더 남성과 AFAM (출생시 할당 된 여성) 비 이진 사람들이 추구합니다.
바닥 수술 비용은 얼마입니까?
| 외과 | 비용은 다음에서 실행됩니다. |
| 질 성형술 | $ 10,000- $ 30,000 |
| 골 성형술 | $ 6,000- $ 30,000 |
| 성형 수술 | $ 20,000- $ 50,000 또는 심지어 $ 150,000 |
사전 동의와 WPATH 표준 치료
선도적 인 트랜스젠더 의료 서비스 제공 업체는 정보에 입각 한 동의 모델 또는 WPATH 관리 표준을 따릅니다.
사전 동의 모델을 통해 의사는 특정 결정의 위험을 알려줄 수 있습니다. 그런 다음 다른 의료 전문가의 의견없이 진행할 것인지 스스로 결정합니다.
WPATH 관리 표준은 치료사로부터 HRT를 시작하기위한 서한과 서신 수술을 받기위한 서한을 필요로합니다.
WPATH 방법은 트랜스 젠더 커뮤니티의 일부 사람들로부터 비판을받습니다. 그들은 그것이 사람의 손에서 통제권을 빼앗아 가고 트랜스 젠더 사람이 개인 사람보다 개인의 권한이 적다는 것을 암시합니다.
그러나 일부 의료 제공자는
이 두 가지 방법 모두 트랜스 젠더 커뮤니티의 일부에서는 이전 및 광범위한 게이트 키퍼 모델의 개선으로 간주됩니다. 이 모델은 HRT 이상의 정기 수술을 받기 전에 수개월 또는 수년간의 "실제 경험"(RLE)이 성 정체성에 필요했습니다.
일부는 이것이 성전환자 신분이 cisgender 신분보다 열등하거나 덜 합법적이라고 가정한다고 주장했다. 또한 RLE는 정신적 외상 적이며 사회적으로 비현실적이며 육체적으로 위험한 기간으로, 트랜스젠더가 호르몬이나 수술로 인한 신체적 변화의 혜택을받지 않으면 서 자신의 공동체에 자신을 내버려 두어야한다고 생각합니다.
게이트 키퍼 모델은 실제 경험을 검증하기 위해 이종 규범 적, 규범 적 기준을 사용하는 경향이 있습니다. 이것은 전형적인 성상 (여성을위한 드레스와 메이크업, 남성을위한 초 남성 표현) 이외의 동성 어트랙션이나 성 표현을 가진 사람들을 트랜스 젠더에게 중대한 도전을 제기하며, 비 이진 트랜스 사람들의 경험을 본질적으로 지 웁니다.
보험 적용 및 바닥 수술
미국의 경우, 본인 부담 비용을 높이는 주요 대안은 인권 캠페인 재단의 평등 지수 표준을 따르는 회사에서 일하거나 보험사가 트랜스젠더 간호를 보장해야하는 주에 거주하는 것, 캘리포니아 또는 뉴욕과 같은
캐나다와 영국에서는 최하위 수술은 지역에 따라 다양한 수준의 감독 및 대기 시간으로 국 한화 된 의료 서비스를받습니다.
공급자를 찾는 방법
외과의를 선택할 때는 가능한 한 많은 외과의와 직접 또는 스카이프 인터뷰를하십시오. 각기 다른 외과 의사의 기술과 침대 옆의 방식에 대한 다양한 정보를 얻으려면 많은 질문을하십시오. 자신이 편하고 자신에게 가장 적합한 사람을 선택하려고합니다.
많은 외과 의사가 연중 내내 주요 도시에서 발표 또는 상담을하며 트랜스젠더 회의에 출연 할 수 있습니다. 또한 온라인 포럼, 지원 그룹 또는 상호 친구를 통해 관심있는 외과 의사의 이전 환자에게 다가 갈 수 있습니다.
MTF / MTN 하부 수술 절차
오늘날 수행되는 질 성형술에는 세 가지 주요 방법이 있습니다.
- 음경 역전
- 직장 결장 또는 결장 이식
- 비 음경 역전 성 질 성형술
세 가지 수술 방법에서 음핵은 음경 머리에서 조각됩니다.
음경 역전
음경 역전은 음경 피부를 사용하여 신경질을 형성합니다. 음순과 마이너는 주로 음낭 조직으로 만들어집니다. 이것은 감각적 인 질과 음순을 초래합니다.
한 가지 주요 단점은 질벽에 의한 자기 윤활이 없다는 것입니다. 일반적인 변이에는 남은 음낭 조직을 추가 질 깊이를위한 이식편으로 사용하는 것과 음경에서 회복 된 온전한 점막 요도를 사용하여 약간의자가 윤활을 만드는 것이 포함됩니다.
직장 내막 질 성형술
Rectosigmoid 질 성형술은 질벽을 형성하기 위해 장 조직의 사용을 포함합니다. 이 기술은 때때로 음경 역전과 함께 사용됩니다. 장 조직은 음경과 음낭 조직이 부족할 때 도움이됩니다.
이 방법은 사춘기 호르몬 치료를 시작하고 테스토스테론에 노출되지 않은 트랜스 젠더 여성에게 종종 사용됩니다.
장 조직은 점막, 따라서 자기 윤활의 추가 이점이 있습니다. 이 기술은 또한 비정형 적으로 짧은 질관을 개발 한 성병 여성의 질을 재구성하는 데에도 사용됩니다.
비 음경 역전
비 음경 역전은 Suporn 기술 (Suporn 박사가 발명 한 후) 또는 Chonburi Flap이라고도합니다.
이 방법은 질 라이닝을 위해 천공 된 음낭 조직 이식편을 사용하고, 음순을 위해 온전한 음낭 조직을 사용합니다 (음경 역전과 동일). 음경 조직은 음순 마이너 및 음핵 후드에 사용됩니다.
이 기술을 사용하는 외과의 사는 질 깊이를 높이고 내면의 음순을 높이며 외관을 향상시킵니다.
FTM / FTN 하부 수술 절차
Phalloplasty와 metoidioplasty는 네 오픈을 구성하는 두 가지 방법입니다.
Scrotoplasty는 두 가지 수술로 수행 할 수 있으며, 이는 주요 음순을 음낭으로 수정합니다. 고환 임플란트는 일반적으로 후속 수술을 기다려야합니다.
질 성형술
Metoidioplasty는 phalloplasty보다 훨씬 간단하고 빠른 절차입니다. 이 절차에서, HRT에 의해 이미 3-8 센티미터로 연장 된 클리토리스는 주변 조직으로부터 방출되고, 음경의 위치와 일치하도록 재배치된다.
또한 전체 정형 외과 성형술로 알려진 정형 외과 성형술로 요도 연장을 선택할 수도 있습니다.
이 방법은 뺨이나 질에서 기증자 조직을 사용하여 요도를 새로운 신개념에 연결하여 서있는 동안 소변을 볼 수 있습니다.
또한 주요 음순 아래의 인대가 네오 펜 티스에 둘레를 추가하도록 재배치되는 백부장 절차를 추구 할 수도 있습니다. 이때 목표에 따라 질 제거가 수행 될 수 있습니다.
이러한 시술 후, 신개념은 자체적으로 발기를 유지하거나 유지하지 않을 수 있으며 의미있는 관통 성을 제공하지 않을 것입니다.
성형 수술
성형 수술은 피부 이식편을 사용하여 신 개종을 5-8 인치로 늘립니다. 피부 이식편의 일반적인 기증자 부위는 팔뚝, 허벅지, 복부 및 등입니다.
(내장) https://www.youtube.com/watch?v=P97dxSnWc1M (/ embed)
각 기증자 사이트에는 장단점이 있습니다. 팔뚝과 허벅지 피부는 수술 후 에로틱 한 감각을 가질 가능성이 가장 높습니다. 그러나 등의 흉터는 가장 눈에 띄지 않으며 추가 음경 길이를 허용합니다.
복부와 허벅지 플랩은 수술 내내 신체와 연결된 상태를 유지합니다.
팔뚝과 등 부위는 "자유 플랩"이며 미세 수술을 통해 완전히 분리하고 다시 연결해야합니다.
요도는 같은 부위의 기증자 조직을 통해 연장됩니다. 후속 임플란트에 음경 임플란트를 삽입하여 관통성에 적합한 완전한 발기를 유지할 수 있습니다.
바닥 수술 준비 방법
최하부 수술로 이어지는 대부분의 사람들은 전기 분해를 통한 제모가 필요합니다.
질 성형술의 경우, 피부에서 모발이 제거되어 결국에는 난소의 내벽을 구성하게됩니다. 성형 수술의 경우, 기증자 피부 부위에서 모발이 제거됩니다.
외과의는 수술 2 주 전에 HRT를 중단하고 수술 후 2 주 동안 자제해야합니다. 정기적으로 복용하는 다른 약물에 대해 의사와 상담하십시오. 수술 전에 복용을 중단해야하는지 알려줍니다.
일부 외과의는 바닥 수술 전에 장 준비를 필요로합니다.
하부 수술의 위험과 부작용
질 성형술은 신경 손상으로 인해 신 생물의 일부 또는 전부에서 감각 상실을 초래할 수 있습니다. 어떤 사람들은 장을 질로 여는 심각한 문제인 직장 누공을 경험할 수 있습니다. 질 탈출도 발생할 수 있습니다. 그러나 이들 모두는 비교적 드문 합병증입니다.
더 일반적으로, 질 성형술을받은 사람들은 출산 후 경험하는 것과 유사한 약간의 요실금을 경험할 수 있습니다. 많은 경우에, 그러한 요실금은 얼마 후에 사라집니다.
완전 골 형성 성형술 및 성형 수술은 요도 누공 (요도의 구멍 또는 개구부) 또는 요도 협착 (폐쇄)의 위험이 있습니다. 둘 다 경미한 후속 수술을 통해 수리 할 수 있습니다. Phalloplasty는 또한 기증자 피부 거부 또는 기증자 부위 감염의 위험이 있습니다. Scrotoplasty를 사용하면 신체가 고환 임플란트를 거부 할 수 있습니다.
질 성형술, metioioplasty 및 phalloplasty는 모두 사람이 미적 결과에 불쾌감을 줄 위험이 있습니다.
바닥 수술에서 회복
3-6 일의 입원이 필요하며 그 후 7-10 일의 외래 환자 감독이 필요합니다. 시술 후 약 6 주 동안 일이나 격렬한 활동을 삼가십시오.
질 성형술은 약 일주일 동안 카테터를 필요로합니다. 완전 요골 성형술과 성형술은 요도를 통해 스스로 소변을 통해 대부분의 소변을 제거 할 수있을 때까지 최대 3 주 동안 카테터가 필요합니다.
질 성형술 후, 대부분의 사람들은 일반적으로 일련의 단단한 플라스틱 스텐트를 사용하여 1 년 또는 2 년 동안 정기적으로 확장해야합니다. 그 후, 관통 성행위는 일반적으로 유지하기에 충분합니다. pH 수준이 훨씬 더 알칼리성 임에도 불구하고, 신경질은 전형적인 질과 유사한 미생물 총을 발생시킨다.
흉터는 음순의 주름을 따라 음모에 숨겨 지거나 눈에 띄지 않게 치유되는 경향이 있습니다.
