- 연구원들은 최근 혈액 내 두 지질 수송체의 비율이 심혈관 사건을 예측할 수 있는지 여부를 조사했습니다.
- 관심 있는 지질 수송체는 아포지단백 B(apoB) 및 아포지단백 A-1(apoB1)이라고 합니다.
- 연구에 따르면 apoB 수치가 가장 높고 apoA-1 수치가 가장 낮은 사람은 apoB 대 apoA-1 비율이 낮은 사람보다 심장마비에 걸릴 확률이 거의 3배 더 높습니다.
- 연구자들은 심혈관 위험 요인을 강조하는 향후 지침에서 apoB/apoA-1 비율을 고려해야 한다고 말합니다.
이상지질혈증은 혈중 콜레스테롤 및 기타 지질의 비정상적인 수치를 나타냅니다. 심혈관 질환의 주요 위험 요소입니다.
높은 수준의 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다.
심혈관 위험을 평가할 수 있는 다른 위험 지표로는 심혈관 질환 위험을 예방하는 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-C); LDL-C 및 심혈관 질환과 관련된 기타 지질을 신체의 조직으로 운반하는 apoB. ApoA-1은 HDL-C를 운반합니다.
연구에 따르면 apoB와 apoA-1의 비율은 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있습니다.
많은 연구에서 apoB/apoA-1 비율이 심혈관 위험을 나타낼 수 있음을 나타내지만 현재 국제 지침에는 측정이 포함되어 있지 않습니다.
최근 연구에서 스웨덴 스톡홀름의 Karolinska Institutet가 이끄는 연구원들은 apoB/apoA-1 비율과 비치명적 심장마비, 뇌졸중 및 심혈관 사망률(MACE)의 발병률 사이의 연관성을 조사했습니다.
결과는 에 나타납니다. 플로스 의학.
“결과는 apoB/apoA-1 값이 높을수록 심근경색, 뇌졸중 및 관상동맥 수술의 필요성이 더 큰 위험이 있음을 보여줍니다.”라고 환경의학 연구소(Institute of Environmental Medicine)의 선임 저자이자 명예 교수인 Göran Walldius 교수는 말합니다. Karolinska Institutet의 역학 단위.
“이 연구는 또한 낮은 보호 수준의 apoA-1이 존재할 때 위험이 증폭된다는 것을 보여주었습니다.”
Walldius 교수와 연구의 저자이기도 한 Karolinska Universitet의 환경의학 연구소 명예 교수인 Niklas Hammar는 다음과 같은 의견을 보냈습니다. 오늘의 의료 뉴스.
“apoB/apoA-1 비율은 LDL, non-HDL 또는 apoB 단독으로는 감지할 수 없는 겉보기에는 정상이거나 심지어 낮은 LDL을 가진 개인을 감지할 수 있습니다.”라고 그들은 설명했습니다.
“이것은 개인의 경우일 수 있습니다. [elevated levels of tryglycerides], 심혈관 합병증의 위험이 있는 대사 증후군, 당뇨병 및 비만.”
Rigved Tadwalkar 박사는 다음과 같이 설명했습니다. MNT “의료계는 심혈관 질환 발병 위험을 결정하기 위해 LDL-C 및 HDL-C와 같은 전통적인 마커의 사용에 오랫동안 의존해 왔습니다.”
Tadwalkar 박사는 연구에 참여하지 않은 캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 공인 심장 전문의입니다.. 그는 계속했다:
“[…]이 연구는 지질 분석을 수행할 때 여러 아포지단백 하위 유형을 확인하는 데 상당한 추가 가치가 있다는 주장을 더욱 발전시킵니다. 우리 중 많은 사람들이 이미 이상지질혈증에 대한 표준 평가의 일부로 apoB 수준을 확인하기 시작했지만 이 연구는 apoA-1 수준을 확인하고 비율을 결정하는 것이 실제 종료점에 대한 이벤트 비율의 형태로 중요한 예후 정보를 제공한다는 것을 보여줍니다.”
“ApoB와 apoB/apoA는 새로운 표지자가 아닙니다.”라고 FACC, FAHA, FACP, Katz 교수이자 예방 심장학 교수이자 Emory University, GA의 Emory Center for Heart Disease Prevention 설립자인 Laurence Sperling 박사는 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 Dr. Sperling은 다음과 같이 말했습니다. MNT, “이러한 발견은 놀랍거나 새로운 것이 아닙니다. 이 코호트의 장기 추적 조사는 심혈관 위험 요인이 시간이 지남에 따라 위험을 나타내므로 가치가 있습니다. 흡연자의 시간 경과에 따른 노출에 대해 생각하는 것과 마찬가지로 ‘콜레스테롤 연도’ 측면에서 생각해야 합니다. .”
데이터 분석
연구원들은 1985년에서 1996년 사이에 스웨덴 개인의 혈액 및 소변 샘플 분석을 포함한 건강 기록을 포함하는 데이터베이스인 AMORIS 코호트에서 데이터를 수집했습니다.
참가자는 정기적인 연간 건강 검진을 받은 건강한 개인이거나 실험실 테스트를 위해 의뢰된 외래 환자였습니다.
데이터 분석을 위해 연구원들은 MACE, 관상동맥 우회술 또는 막힌 관상동맥의 차단을 해제하는 것을 목표로 하는 최소 침습적 시술인 경피적 관상동맥 중재술의 병력이 없는 25~84세의 남녀를 포함했습니다.
연구원들은 다음 정보를 포함하여 137,100명의 개인 데이터를 분석했습니다.
- apoB 수준
- apoA-1 수준
- 총 콜레스테롤
- 트리글리세리드
- 혈청 포도당
연구자들은 흡연 및 고혈압과 같은 심혈관 위험 요인에 대한 정보가 제한적이기 때문에 다른 연구에서 이 데이터를 제공한 1,466명의 참가자로부터 얻은 데이터를 기반으로 전체 코호트에 대한 추정치를 사용했습니다.
연구원들은 전체 30년 연구 기간 동안 평균 추적 기간이 17.8년이라는 점에 주목했습니다. 이 기간 동안 8,567건의 비치명적 심장마비, 8,194건의 비치명적 뇌졸중, 5,712건의 심혈관 사망을 포함하여 22,473건의 MACE가 발생했습니다.
그들의 분석에서 연구자들은 apoB 수치가 높을수록 apoA-1 수치가 낮을수록 남성과 여성 모두에서 심혈관 위험이 더 크다는 것을 발견했습니다.
가장 높은 apoB/apoA-1 값을 가진 사람들은 심장마비에 걸릴 확률이 거의 3배 더 높았습니다. 그들은 또한 주요 심혈관 사건의 위험이 거의 70% 더 높았고 심혈관 원인으로 사망할 확률은 거의 40% 더 높았습니다.
연구원들은 또한 apoB/apoA-1 비율이 심혈관 사건이 일어나기 20년 전부터 심혈관 사건을 예측할 수 있음을 발견했습니다.
콜레스테롤, 중성지방, 포도당, 성별, 사회경제적 지위를 조정한 후에도 결과는 유의미하게 유지되었습니다.
지질 수송
그들의 발견에 대한 기본 메커니즘을 설명하기 위해 연구자들은 apoB가 콜레스테롤을 조직으로 운반할 때 혈액에 얼마나 많은 콜레스테롤이 조직에 도달하는지를 나타냅니다.
apoA-1은 콜레스테롤을 조직에서 간으로 운반하여 장으로 배설하므로 apoB와 함께 섭취한 혈액 내 양은 의사가 다른 조직에 얼마나 많은 콜레스테롤이 축적될 수 있는지에 대한 이해를 제공할 수 있습니다.
그들은 apoA-1이 항염, 항산화, 항혈액 응고 효과가 있다고 덧붙였습니다. 또한 apoA-1은 동맥벽의 산화질소 생성을 자극하여 혈관 확장 효과가 있어 혈류를 증가시키고 혈압을 감소시킵니다.
Tadwalkar 박사는 “ApoB와 apoA-1은 콜레스테롤을 조직으로 운반하는 표면 단백질입니다.”라고 말했습니다. MNT.
“ApoB는 주로 가장 많은
“반대로, apoA-1은 보호 역할을 하여 콜레스테롤 입자가 간으로 역류하여 추가 제거를 가능하게 하고 항산화 및 항염 효과를 제공합니다. 이러한 이유로 ‘나쁜 것과 좋은 것’의 비율을 측정하는 것은 생물학적인 관점에서 의미가 있다”고 그는 덧붙였다.
Walldius 교수와 Hammar 교수는 “다른 동맥층과 기관의 동맥경화 과정은 시간이 지남에 따라 천천히 발전합니다.
“높은 apoB/apoA-1 비율로 정의되는 동맥경화 촉진 기능과 항 동맥 경화 기능 사이에 불균형이 있는 경우, 동맥경화증은 혈류 장애, 혈전증, 색전증의 위험 또는 우리의 현재 연구에서 볼 수 있는 심각한 심혈관 합병증 또는 치명적인 사건”이라고 덧붙였습니다.
연구자들은 과학자들이 심혈관 위험 가이드라인에 측정.
제한 사항
저자는 연구의 한계를 설명합니다. 첫째, 그들은 전체 코호트에 대한 모든 주요 심혈관 위험 요인에 접근할 수 없었습니다.
그들은 또한 측정 기간 동안 처방된 약에 대한 데이터가 없었다는 점에 주목했습니다. 이것은 apoB/apoA-1 비율과 심혈관 사건 사이의 연관성의 강도를 감소시켰을 수 있습니다.
Tadwalkar 박사는 “합리적인 비율의 여성을 포함하여 많은 수의 환자를 대상으로 수행한 양질의 연구입니다.”라고 말했습니다. “긴 추적 기간과 많은 이벤트도 강점입니다. 무작위 대조 시험은 인과 관계를 확립하기 위한 표준으로 간주되지만 어떤 경우에는 비현실적일 수 있으며 관계를 정확하게 입증하는 데 항상 필요한 것은 아닙니다.”
“이 연구의 주요 제한 사항은 데이터를 조정할 때 모든 주요 심혈관 위험 요소를 사용할 수 없다는 것입니다. 그러나 추가 연구 집단의 검증 분석을 사용하여 이를 상쇄하려는 시도가 있었습니다.”
“일반적으로 이러한 방식으로 일반적인 위험 요소를 조정한 후에도 결과가 유지되었습니다. 또한, 연구는 스칸디나비아에서 대부분 건강한 인구를 대상으로 수행되었으므로 결과를 다른 환경으로 외삽할 때 주의를 기울여야 합니다”라고 덧붙였습니다.
결론적으로 Walldius 교수와 Hammar 교수는 이렇게 말했습니다. MNT:
“우리의 장기간 연구를 바탕으로 […], 우리는 이상지질혈증의 일반적인 지표가 심혈관 위험 평가에 덜 효과적인 환자에 대한 향후 국제 지침에서 apoB, apoA-1, 특히 apoB/apoA-1 비율을 고려해야 한다고 제안합니다. 이상지질혈증을 조기에 발견하고 치료하면 심각한 심혈관 질환을 예방하고 생명을 구할 수 있습니다.”
