개요
견갑골은 어깨의 근육으로 팔을 내부적으로 회전시키는 데 도움이됩니다. 팔이 내부적으로 회전하면 손바닥이 몸 뒤에서 뒤로 향하고 있음을 의미합니다. subscapularis는 rotator cuff에서 가장 큰 근육으로, 팔에 어깨를 연결하는 근육 그룹입니다. 이 근육은 팔을 들어 올리고 돌리는 데 도움이됩니다. 견갑골은 견갑골에서 상완골 또는 상완골로 연결됩니다.
견갑골 하를 포함하여 회전근 개의 모든 근육은 남용, 외상 또는 연령 관련 상태에서 찢어 질 수 있습니다. 눈물은 작거나 대부분의 근육을 통과 할 수 있습니다. 눈물의 크기는 어떤 치료가 필요한지를 결정합니다.
견갑골 하 눈물은 상완골과 연결된 힘줄 끝 근처에서 가장 흔합니다. 또한 이두근에 문제를 일으킬 수 있습니다.
조짐
견갑골 하 눈물의 가장 흔한 증상은 특히 어깨 앞쪽의 어깨 통증입니다. 팔을 돌리면 어깨에서“찰칵”소리가 들리거나 느껴질 수도 있습니다.
견갑골 하 눈물의 일부 증상은 다른 회전근 개 눈물의 증상과 매우 유사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 밤에 악화되는 통증
- 어깨 또는 팔의 약점
- 팔을 들어 올리면 악화되는 통증
견갑골 하 눈물의 다른 증상은이 부상에 고유합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이두 박약
- 뒷주머니에 손이 닿거나 등을 닿는 데 어려움이있는 경우
- 쇄골 아래 공간의 통증
- 영향을받는 팔을 움직이지 않고 바깥쪽으로 회전 (팜이 앞으로 향함)
원인
젊은 사람들의 경우, 견갑골 아래 눈물이 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로 팔이 과도하게 확장 된 경우 발생합니다. 노인의 경우 견갑골 하 눈물은 대개 연령 관련 변성으로 인해 발생합니다.
어깨 충돌은 또한 견갑골 하 눈물을 유발할 수 있습니다. 이것은 다른 회전근 개 근육의 충돌이 견갑골 주위에 압력을 가하여 찢어지게 할 때 발생합니다.
진단
먼저, 의사는 완전한 병력을 갖습니다. 최근에 팔이나 어깨를 다치게했는지, 어떤 특정한 증상이 있는지, 그리고 어떤 문제가 있는지 물어볼 것입니다.
그런 다음 통증을 유발할 수있는 범위를 좁히는 데 도움이되는 테스트를 실시합니다. 견갑골 하 눈물 진단에 도움이되는 몇 가지 검사가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이륙 시험. 의사는 손을 허리에 대고 들어 올려 보라고 요청할 것입니다. 손을들 수 없다면, 견갑골 아래 눈물이났다는 신호입니다.
- 곰 포옹 테스트. 영향을받는 팔의 손을 반대쪽 어깨에 대십시오. 의사는 팔뚝을 바깥쪽으로 돌려 어깨에서 손을 당기려고합니다. 손바닥을 손바닥으로 잡을 수 없거나 손바닥을 잡는 데 많은 어려움이있는 경우, 상부 견갑골이 찢어 질 수 있습니다.
- 배꼽 프레스 테스트. 손을 손목에 대고 손목이나 팔꿈치가 아닌 손으로 만 눌러야합니다. 이것이 아프면 견갑골 아래 눈물이 생길 수 있습니다.
이 검사 후에 의사는 아마도 MRI를 할 것입니다. 위의 검사는 의사가 가능한 상태를 좁히는 데 도움이 될 수 있지만 MRI는 눈물이 얼마나 심각한 지 확인할뿐만 아니라 눈물을보다 확실하게 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치료
견갑골 하 눈물 치료는 보통 눈물 크기와 눈물이 당신의 삶에 얼마나 부정적인 영향을 미치는지에 달려 있습니다. 눈물이 작고 일상 생활 활동을 수행 할 수있는 경우 의사는 보수 치료 과정을 추천 할 수 있습니다. 여기에는 이부프로펜 또는 기타 비 스테로이드 성 항염증제와 같은 착빙, 열 및 진통제가 포함됩니다. 특히 나이가 많은 경우 물리 치료가 포함될 수도 있습니다.
눈물이 근육의 전체 두께를 통과하거나, 부상으로 인한 심각한 장애가 있거나, 3-6 개월의 보수 치료 후 눈물이 좋아지지 않으면 의사는 수술을 권할 것입니다.
견갑골 하 눈물에 대한 대부분의 수술은 관절 경으로 이루어집니다. 즉, 의사는 작은 슬릿을 통해 어깨에 카메라를 삽입하고 카메라를 사용하여 수술을 안내합니다. 작은 슬릿을 통해서도 삽입되는 작은 도구를 사용하여 수술을 수행합니다.
어떤 경우에는 눈물 근처의 공간이 관절 수술에 비해 너무 작을 수 있습니다. 이 경우 의사는 팔에 더 큰 절개를하는 전통적인 수술을 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 더 잘 볼 수 있으며 수술 도구를 더 쉽게 움직일 수 있습니다.
회복
수술 후 약 6 주 동안 팔을 바깥쪽으로 돌리는 것을 방지하는 버팀대를 착용하게됩니다. 그런 다음 물리 치료를 시작하고 점차 운동 범위를 늘립니다. 일반적으로 수술 후 약 10 주 후에 팔과 어깨를 강화하는 운동을 시작할 수 있습니다.
나이가 많은 사람들에게는 수술이 종종 덜 성공합니다. 대부분의 경우 수술 후 어깨를 최대한 활용할 수 있습니다. 회복하는 동안 느리게하고 통증을 유발하거나 추가 상해를 유발할 수있는 활동을 피하십시오.
의사 또는 물리 치료사는 운동 범위를 개선하고 견갑골을 강화하기 위해 할 수있는 운동을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 지지대를 위해 한쪽 팔을 테이블에 기대고 영향을받는 팔을 옆으로 눕히십시오. 등을 둥글게하지 말고, 프리 암을 앞뒤로 돌리십시오. 그런 다음 좌우로 움직이고 작은 원으로 이동하십시오.
- 영향을받는 팔의 한쪽 끝만 가볍게 잡고 막대기 나 다른 긴 물체를 등 뒤로 잡습니다. 스틱을 옆으로 당기면 영향을받는 팔이 등을 가로 질러 늘어납니다. 아프지 않아야합니다. 30 초 동안 기다렸다가 놓습니다.
- 등을 대고 팔꿈치를 구부려 손가락이 위를 향하고 팔꿈치가 옆에있게하십시오. 팔꿈치를 구부린 상태에서 팔뚝이지면에 닿을 때까지 앞뒤로 돌리십시오. 이것이 아프면지면을 만지기 전에 멈출 수 있습니다.
합병증
경우에 따라, 특히 근육이 위축되기 시작하면 작은 눈물이 수술없이 큰 눈물로 바뀔 수 있습니다. 근육 위축은 나이 때문에 발생할 수 있습니다.
견갑골 근의 파열은 다른 회전근 개 근육의 파열 또는 이두근의 문제로 이어질 수 있습니다. 이것은 다른 근육이 견갑골의 눈물을 보상해야하고 많은 스트레스를받을 수 있기 때문입니다.
시야
견갑골 하 눈물은 종종 수술없이 관리하고 완전히 치료할 수 있습니다. 눈물이 크거나 심한 통증을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 휴식과 물리 치료를 받으면 수술 후 어깨를 최대한 활용해야합니다.
