하대정맥(IVC) 혈전증의 건강 위험 이해

오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 큰 정맥이 합류하여 하복부에 IVC를 형성하고 복강 뒤쪽의 척추를 따라 흐릅니다. 그러면 IVC가 심장의 우심방으로 비워집니다.

IVC에 혈전이 형성되거나 다른 심정맥에서 혈관으로 이동하는 경우 이를 IVC 혈전증이라고 합니다. 혈전이 폐로 이동하여 생명을 위협하는 폐색전증을 형성할 수 있기 때문에 이는 심각한 질병입니다.

IVC 혈전증은 또한 혈액이 심장까지 이동하는 것을 차단하여 다리와 신체 다른 곳에 잠재적으로 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

IVC 혈전증은 드문 질병이지만 발생 빈도를 확실하게 추정하기는 어렵습니다. 다리의 심부정맥과 신체 다른 부위에 형성되는 혈전인 심부정맥혈전증(DVT)이 있는 사람은 IVC 혈전증의 위험이 더 높습니다. 추정 4~15% DVT 환자 중 IVC 혈전증이 계속 발생합니다.

IVC의 혈전 위치와 크기에 따라 일반적으로 증상의 유형과 심각도가 결정됩니다. 증상은 상당히 다양할 수 있지만 일반적으로 IVC 혈전증 증상에는 다리 통증, 경련 또는 둘 다뿐만 아니라 한쪽 또는 양쪽 다리의 부기 및 무거움이 포함될 수 있습니다.

다리 정맥에 혈액이 고이면 피부가 변색되고 완전히 낫지 않는 염증(궤양)이 생길 수도 있습니다.

복부나 허리 통증을 경험할 수도 있습니다. 남성의 경우 음낭이 붓는 현상이 나타날 수 있습니다.

혈전이 폐로 이동하면 흉통과 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

이러한 증상은 다양한 의학적 질환에서 공유되므로 증상이 나타나는 즉시 신속하고 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

IVC 혈전증을 진단할 수 있는 단일 테스트는 없습니다. 대신, 의사나 기타 의료 전문가는 IVC 혈전증이 의심되는 경우 하나 이상의 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 카테터 정맥 조영술
• 컴퓨터 단층촬영(CT)
• 자기공명영상(MRI)
• 초음파

IVC 혈전증이 진단되면 폐색전증의 존재 여부를 확인하기 위해 폐의 추가 영상 촬영이 처방될 수 있습니다.

IVC 혈전증의 치료 옵션은 다음과 같습니다.

약물

IVC 혈전증의 초기 치료에는 일반적으로 혈전을 예방하고 치료하는 데 사용되는 주사제인 헤파린이 필요합니다. 앞으로 IVC 혈전증의 일차 치료법은 항응고제 요법입니다. 와파린과 같은 항응고제(혈액 희석제)는 응고 과정을 방해하여 후속 혈전 형성 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

혈전제거술

큰 혈전 제거될 수 있음 또는 혈전 절제술이라는 절차로 헤어졌습니다. 이 절차 중에 장치는 카테터를 통해 IVC에 삽입됩니다. 이 장치를 사용하면 혈관에서 혈전을 흡입하거나 빼낼 수 있습니다.

스텐트 삽입을 이용한 경피적 경혈관 혈관성형술

개인이 28일 이상 지속되는 IVC 혈전증을 앓고 있는 경우 이는 만성으로 간주되며, 질병을 치료하고 관리하는 데 도움이 되도록 스텐트 삽입을 통한 경피 경혈관 혈관성형술을 고려할 수 있습니다.

스텐트 삽입을 통한 경피적 경피 혈관성형술 중에는 카테터를 통해 매우 작은 풍선을 삽입하여 IVC를 넓히고 작은 금속 메쉬 튜브를 삽입하여 정맥을 열어 둡니다.

IVC 혈전증이 있는 사람의 예후는 주로 혈전의 원인에 따라 달라집니다. 혈전이 발생하기 쉬운 질병을 유전받았지만 응고 합병증을 줄이기 위해 항응고제를 지속적으로 복용하는 경우 전망은 밝아야 합니다.

그러나 췌장암과 같은 일부 질환은 IVC에 비정상적인 압력을 가하고 정맥에 혈전이 형성될 위험을 높일 수 있습니다. 공격적인 암과 IVC 혈전증이 결합된 사람의 전망은 암울합니다.

ㅏ 2021년 연구 혈전증 및 지혈 저널(Journal of Thrombosis and Haemostatic)에서는 IVC 혈전증 환자가 DVT 환자에 비해 사망률이 훨씬 더 높다는 사실을 시사합니다. 그러나 저널은 또한 암의 존재가 이러한 차이의 원인이 어느 정도일 뿐이라고 제안합니다.

IVC 혈전증이 생명을 위협합니까?

예, Vascular and Endovascular Review의 2022년 보고서에 따르면 IVC 혈전증이 있는 사람의 사망 위험은 하지 DVT가 있는 사람의 사망률 위험의 두 배입니다. DVT 환자의 사망률은 대략 6% 진단 후 한 달 이내. 그러나 조기 진단과 치료를 통해 DVT를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

IVC 혈전증의 원인은 무엇입니까?

임신 및 호르몬 대체 요법과 같은 이유로 인해 IVC에 혈전이 형성될 수 있습니다. 어떤 사람들은 정맥 혈전이 발생하기 쉬운 유전자를 물려받습니다. 횡경막이나 기타 내부 장기의 손상을 포함한 암 및 외상성 부상으로 인해 혈전이 형성될 수도 있습니다.

또 다른 주요 원인은 다리의 혈전이 폐로 이동하는 것을 방지하기 위해 정맥에 IVC 필터를 배치하는 것입니다. 필터 주변에 혈액이 고여 위험한 혈전이 발생할 수 있습니다.

IVC 혈전증을 예방할 수 있나요?

IVC 혈전증의 위험이 있는 경우 의사는 항응고 요법을 권장할 수 있습니다. 장시간 앉아 있거나 서 있을 때 압박 스타킹을 착용하면 다리에 혈전이 형성될 위험을 줄일 수 있습니다. 적당한 체중을 유지하고 규칙적으로 운동하는 것도 IVC 혈전증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

IVC 혈전증은 종종 혈액 희석제와 큰 혈전을 제거하거나 용해시키는 절차를 조합하여 치료할 수 있습니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 할 수 있는 가장 중요한 일은 다리가 갑자기 붓거나 빠르게 나타나는 기타 심각한 증상이 나타나면 병원에 가는 것입니다.

혈전으로 인한 생명을 위협하는 합병증은 의학적 응급 상황으로 간주되어야 합니다. IVC 혈전증이 있다고 생각되면 911에 전화하거나 지역 응급 서비스에 전화하세요.

다리에 경련이 새로 발생하거나 복부 경련이 발생하거나 둘 다 발생하는 경우, 가능한 한 빨리 의사의 평가를 받는 것이 좋습니다. IVC 혈전증은 일반적으로 치료할 수 있지만 좋은 결과를 얻을 수 있는 가장 좋은 기회는 증상에 신속하게 반응하고 처방된 항응고제 요법을 계속 유지하는 것에 달려 있습니다.