- 연구에 따르면 COVID-19로 입원하여 신경학적 합병증을 경험한 참가자는 알츠하이머 환자보다 신경계 손상과 관련된 혈액 단백질 또는 바이오마커 수치가 더 높았습니다.
- 증가된 바이오마커 수준은 COVID-19 중증도, 사망률 위험 및 신경 장애의 존재와 상관관계가 있습니다.
- 바이오마커 상승이 후속 신경퇴행성 질환의 발병 위험 증가와 관련이 있는지 확인하기 위해서는 장기 추적 관찰이 필요합니다.
또한, 신경학적 증상은 COVID-19로 입원한 사람들에게서 흔히 발생합니다. 신경계 장애에는 뇌병증, 발작, 뇌졸중, 뇌염,
NYU Grossman School of Medicine의 연구원들은 입원 중 새로 발병한 신경학적 합병증을 경험하는 COVID-19 환자가 신경학적 손상을 나타내는 혈액 표지자가 상승했는지 여부를 조사한 연구를 수행했습니다.
연구자들은 연구 결과를 저널에 발표했습니다.
연구의 공동 저자이자 신경학, 병리학 및 정신의학 교수이자 NYU 알츠하이머병 연구 센터와 인지 신경학 센터의 소장인 Thomas Wisniewski 박사는 연구에 대해 말했습니다. MNT 회견.
그는 다음과 같이 설명했습니다. [SARS-CoV-2] 이 바이러스는 혈관 손상을 유도하고, 내피 세포를 표적으로 삼고, 혈뇌 장벽을 파괴하고, 전신 신경 염증을 유발하는 경향이 있습니다. 인터루킨 6 및 인터루킨 1과 같은 사이토카인은 [individuals with COVID-19], 그리고 이것들은 신경퇴화와 알츠하이머병을 유발하는 사이토카인입니다.”
사이토카인은 신체의 세포가 통신하도록 돕는 단백질입니다.
Wisniewski 박사는 “우리 연구에서 우리는 이러한 유형의 바이오마커에 관심을 갖게 되었습니다. [since these biomarkers] 우리가 알츠하이머 관련 병리 및 기타 신경퇴행성 장애의 진행을 조사하기 위해 알츠하이머병 연구 센터에서 추적하는 것입니다.”
신경퇴행성 바이오마커
와의 인터뷰에서 MNT, 연구에 참여하지 않은 캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 태평양 신경과학 연구소의 선임 연구 과학자인 Jennifer Bramen 박사는 이 연구에서 측정한 7가지 바이오마커를 설명했습니다.
- 총 타우 및 pTau181은 뉴런 손상의 지표입니다. AD가 진행됨에 따라 레벨이 증가합니다. 알츠하이머병에서는 비정상적인 단백질이 엉킴을 형성하여 뇌 세포 간의 통신을 차단한다고 그녀는 설명했습니다.
- 유비퀴틴 C-말단 가수분해효소 L1(UCHL1)은 뇌 세포에서 불필요한 단백질을 분해하는 효소입니다. AD와 같은 뇌 손상 또는 신경퇴행성 질환은 UCHL1 수준을 증가시킵니다.
- 증가
glial fibrillary acidic protein (GFAP) 수준은 신경교 세포의 손상을 나타냅니다. 신경교세포는 독성 물질을 걸러내는 뇌세포와 혈액뇌장벽의 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. -
신경섬유 경쇄(NfL) 수초화된 뉴런의 축삭 손상을 측정합니다. 축삭은 전기를 전도하는 뉴런의 일부이고 미엘린은 뉴런을 둘러싸고 있는 절연체입니다. -
아밀로이드-β(Aβ) 40 및 42 알츠하이머병에서 아밀로이드 플라크를 형성하고 형성하는 단백질로, 이는 뇌 세포 기능과 의사소통을 방해합니다. - 마지막으로, 사람의 pTau181 대 Aβ42 비율은 알츠하이머병의 초기 단계를 식별할 수 있습니다.
연구자들은 또한 증가된 바이오마커와 퇴원율 및 병원 내 사망률의 연관성을 확인하려고 시도했습니다.
손상 정도를 평가하기 위해 연구자들은 “정상적인” 인지 능력을 가진 대조군 참가자의 혈청 바이오마커 수치를 비교했습니다.
연구원들은 COVID-19로 입원하는 동안 사람들이 제공한 혈청 샘플을 조사한 급성 COVID-19의 신경 및 정신 질환 연구(SNaP Acute COVID study)에 등록된 참가자의 후향적 분석을 수행했습니다.
Wisniewski 박사는 “기존의 인지 장애, 모든 종류의 치매 또는 경도 인지 장애가 있는 환자는 특히 제외했습니다. [to prevent clouding of the results].”
SNaP 급성 COVID 연구는 2020년 3월 10일부터 5월 20일 사이에 4개의 뉴욕 병원에서 실시된 4,491명의 참가자를 대상으로 급성 COVID-19 입원 중 새로운 신경학적 사건의 발전을 평가한 전향적 연구입니다.
비-COVID 대조군은 2020년 1월 1일 이전에 보관된 NYU 알츠하이머병 연구 센터 임상 핵심 코호트의 혈액 샘플로 구성되었습니다. 이것은 뉴욕시에서 처음으로 보고된 COVID-19 사례의 날짜였습니다. 연구원들은 검증된 테스트 도구(Uniform Data Set의 버전 3 및
이 연구는 단일 분자 어레이 기술이라는 초고감도 테스트 방법을 사용하여 혈액 마커를 측정했습니다.
COVID-19 그룹은 251명의 참가자로 구성되었으며 중앙값 연령은 71세입니다. 이 그룹은 63%가 남성이었습니다. 대조군에는 161명의 참가자가 있었고 중앙값은 71세였습니다. 대조군의 참가자는 35%가 남성이었습니다.
가장 흔한 신경학적 합병증은 참가자의 63%에서 독성 대사성 뇌병증(TME), 46%에서 산소 또는 혈류 감소로 인한 뇌 손상을 포함했습니다..
바이오마커 발견
COVID-19의 중증도는 총 타우, pTau181 및 NfL 수준과 가장 강한 상관관계가 있었습니다.
GFAP 및 pTau181/Aβ-42 수치가 높을수록 입원 중 사망 위험이 크게 증가했습니다. 결과는 총 타우, NfL 및 GFAP의 증가된 수준이 퇴원율 감소에 해당함을 보여주었습니다.
입원 중 새로운 신경학적 사건을 경험한 COVID-19 환자는 총 타우, pTau181, NfL 및 UCHL1이 유의하게 더 높았으며 TME 환자에서 가장 높은 수준이 발생했습니다. COVID-19에 걸린 참가자는 AD 그룹보다 NfL이 179%, GFAP가 73%, UCHL1 수준이 13% 더 높았습니다.
Wisniewski 박사는 다음과 같이 말했습니다.
“이 연구에서 우리는 이 7가지 바이오마커의 매우 현저한 상승을 발견했습니다. [the] 신경변성, 신경세포 사멸, 신경교증의 현저한 존재. 현저한 신경변성, 신경염, 그리고 적어도 한 시점에서 알츠하이머병 바이오마커의 상승과 함께, 각각 […] 신경계 질환의 존재, 감염의 중증도 및 결과와 상관관계가 있습니다.”
Braman 박사는 다음과 같이 말했습니다. [the study] 병원에 입원한 환자만을 대상으로 하기 때문에 이러한 바이오마커가 COVID-19 증상이 덜 심각한 환자에게 존재할 수 있는지 여부는 아직 명확하지 않습니다. 향후 연구는 [needed] 이러한 효과가 얼마나 오래 지속되고 실제 인지 결핍과 얼마나 관련이 있는지 이해하기 위해.”
Wisniewski 박사는 다음과 같이 동의했습니다.
“우리는 6개월 1년 동안 이 환자들을 추적해 왔습니다. […] 인지 기능 장애가 지속되었습니다. [in up to 50% of these folks]. 따라서 이것을 따르는 것이 중요합니다. [P]아마도 바이오마커 발견은 이 집단에서 후속 신경퇴행성 장애의 위험 증가를 말해줍니다.”
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