심장우회술 후 심방세동의 원인은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

AFib는 심장 수술의 가장 흔한 합병증입니다. 우회 수술 후 AFib가 자주 발생하는 이유는 복잡하며 다음을 포함한 다양한 요인과 관련됩니다.

• 시술로 인한 심장의 신체적 스트레스와 염증
• 수술 후 교감 신경계의 변화
• 약물 부작용
• 심방으로의 혈액 공급 제한(허혈)
• 혈액 내 전해질 및 기타 물질의 불균형
• 패혈증이라는 심각한 합병증의 발생
• 심장의 혈류 변화

미국에서는 매년 200,000명 이상의 사람들이 관상동맥우회술을 받고 있습니다. AFib는 가장 흔한 합병증이며, 15~45%의 사람들에게 발생합니다. 이내 사라지는 경우가 많습니다 6주.

일부 연구에 따르면 AFib가 발생한 사람은 뇌졸중 위험이 2~4배 증가할 수 있습니다.

AFib의 증상은 다음과 같습니다.

• 매우 빠른 심장 박동, 때로는 분당 100회를 초과하는 경우도 있음
• 현기증
• 호흡 곤란
• 피로
• 심장 두근거림

어떤 경우에는 AFib가 아무런 증상을 일으키지 않아 자신이 증상이 있다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다.

AFib의 증상에 대해 자세히 알아보세요.

우회 수술 후 AFib 발병은 특정 건강 상태나 기타 위험 요인이 있는 사람들에게서 더 자주 발생하는 것으로 보입니다.

안에 2021년 연구 검토연구자들은 우회 수술 후 AFib 발병에 대한 다음과 같은 위험 요소를 확인했습니다.

• 나이가 많은 성인이 되어
• 고혈압이 있다
• 기존 신부전이 있는 경우
• 수술 전 혈청 크레아티닌 수치가 더 높은 경우
• 수술 전 헤모글로빈 수치가 낮음
• 좌심실 박출률이 낮음
• 더 긴 수술을 받고
• 두 번째 수술이 필요한 경우
• 심장 수축을 돕는 약물 종류인 수축촉진제 복용, 수술 후
• 수술 후 신부전을 경험함

연구에 따르면 우회 수술 후 AFib가 발생한 사람들은 수술 후 2~3일 후에 AFib가 발생하는 경향이 있는 것으로 나타났습니다.

AFib가 발생한 사람들은 단기 및 장기적으로 뇌졸중 및 기타 심혈관 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다.

안에 2021년 연구연구진은 2007년부터 2015년까지 스웨덴에서 우회술을 받은 후 심방세동이 발생한 7,368명의 사람들을 대상으로 평균 4.5년의 추적 기간 동안 장기 전망을 조사했습니다.

연구자들은 AFib가 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있다는 것을 발견했습니다.

• 허혈성 뇌졸중 18% 증가(5~32%의 95% 신뢰구간)

• 혈전색전증 발생률 16%(5~28%에서 95% 신뢰구간)

• 입원이 필요한 심부전 35%(21~51%에서 95% 신뢰구간)

• 재발성 AFib 316%(276~360%의 95% 신뢰구간)

다른 연구에 따르면 수술 후 AFib가 발생한 사람들은 수술 후 몇 년 동안 뇌졸중 위험이 약 4배 증가한 것으로 나타났습니다.

의사는 표준 12리드 심전도 또는 지속적인 심장 모니터링(원격 측정)을 통해 AFib를 진단할 수 있습니다.

의사들은 약 75%의 사람들의 AFib 수술 후 진단을 위해 원격 측정을 사용합니다. 원격 측정에는 심장 박동의 이상을 식별하기 위해 며칠 동안 심박수를 지속적으로 모니터링하는 작업이 포함됩니다.

현재의 국제 지침 우회수술 후 발생하는 AFib에 대해 경구 항응고제를 권장합니다.

2023년 ACC/AHA/ACCP/HRS AFib 진단 및 관리 지침에서는 AFib 수술 후 발병하는 사람들에게 다음 치료법을 강력히 권장합니다.

• 심박수 관리에 권장되는 베타 차단제; 효과가 없거나 건강 문제로 인해 투여할 수 없는 경우 지침에서는 칼슘 채널 차단제 사용을 권장합니다.

• 초기 치료법으로 권장되는 심박수 또는 심장 박동 조절 약물
• 제어된 충격이 심장에 가해지는 직류 심장율동전환
• 항응고제를 복용하지 않았고 48시간 이상 AFib를 앓은 AFib 환자에게 권장되는 항부정맥제 치료

또한 지침에서는 합병증이 발생하지 않는 한 수술 후 60일 동안 안전하다고 판단되면 의사가 항응고제를 투여할 것을 권장합니다.

또한 심박수 조절 약물을 복용하는 사람들의 경우 의사는 수술 후 30~60일 동안 심장 박동을 평가하고 항응고 약물이 도움이 되지 않은 경우 직류 심율동전환이 도움이 될 수 있는지 고려할 수 있습니다.

연구자들은 수술 후 AFib를 가장 효과적으로 예방하는 방법을 계속 조사하고 있습니다.

심장 수술 전에 베타 차단제를 복용하는 것은 AFib 위험 감소와 관련이 있습니다. 의사는 AFib 발병 위험이 높은 사람들에게 항부정맥제인 아미오다론을 투여할 수도 있습니다.

다음은 우회 수술 후 AFib에 관해 사람들이 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.

우회수술 후 AFib는 얼마나 심각합니까?

2022년 동료 연구에서는 우회 수술 후 AFib가 발생하여 입원 기간이 길어지고 수술 후 심혈관 질환 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 많은 사람들은 장기적인 합병증 없이 회복됩니다.

AFib는 수술 후 사라지나요?

수술 후 발생하는 AFib는 일시적인 경우가 많습니다. 의사는 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 되도록 항응고제 및 항부정맥제 복용을 권장할 것입니다.

우회수술 후 AFib는 얼마나 오래 지속되나요?

우회수술 후 발생하는 AFib 사례의 약 15~20%는 몇 시간 내에 사라집니다. 이상 90% 6주 이내에 사례가 사라집니다.

AFib는 우회수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 일시적인 경우가 많으며 문제를 일으키지 않고 사라집니다. 그러나 AFib가 발생하는 사람들은 뇌졸중이나 기타 심혈관 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.

베타 차단제 및 아미오다론과 같은 일부 약물은 수술 후 AFib 위험을 감소시킬 수 있습니다. 시술을 가장 잘 준비하는 방법에 대해 알아보려면 시술 전에 수술팀과 상담하는 것이 중요합니다.