Tracheostomy의 Decannulation은 무엇입니까?

기관 절개술이란 무엇입니까?

기관절개술은 자연스럽게 숨을 쉬는 관인 기관을 우회하는 인공 기도입니다. 기관절개술은 목의 기관에 작은 개구부를 만드는 수술입니다. 기관절개술은 인공 기도를 형성하는 개구부에 삽입되는 작은 튜브입니다.

기관절개술은 일시적이거나 영구적일 수 있으며 다음과 같은 이유로 필요할 수 있습니다.

• 만성 질환으로 인한 호흡 부전

• 이물질로 인한 막힘
• 유전되거나 선천적으로 비정상적인 모양이나 형성
• 목의 암

• 목의 호흡 또는 성대 마비 또는 문제

• 신경근 질환
• 심각한 외상, 부상 또는 수술
• 흡인을 방지하기 위해

응급 기도 접근을 위해 또는 입에 삽입되는 호흡관을 교체하기 위해 기관절개관을 수술실이나 중환자실에 배치할 수 있습니다.

코나 입에 삽입할 수 있는 기관내관은 영구적인 기도를 제공하기 위한 것이 아닙니다. 자연 호흡으로 돌아갈 수 없는 상태에서 장기간 삽관 및 기계적 환기가 필요한 경우 의료팀에서 기관 절개술을 제안할 수 있습니다.

폐쇄성 호흡기 질환 또는 진행 중인 중대한 호흡기 질환과 같은 상태는 기관절개술의 일반적인 원인입니다. COVID-19 팬데믹 동안 호흡기 합병증의 결과로 이 절차의 사용도 증가했습니다.

decannulation은 무슨 뜻인가요?

캐뉼레이션은 개구부를 통해 작은 튜브를 삽입하는 것을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 탈관 이 절차의 반전을 설명하는 용어입니다.

기관절개술을 받은 사람이 탈관되면 기관절개관을 기관의 개구부에서 제거하고 자연 치유될 수 있도록 둡니다.

기관절개술을 시행하는 이유는 무엇입니까?

기관절개술은 일반적으로 역전되거나 기관절개술을 받은 개인의 상태가 스스로 호흡이 잘 되는 지점까지 개선되고 자연 기도의 안전에 대한 우려가 더 이상 없을 때 제거됩니다.

이는 장애가 발생했거나 상태가 어떤 것이든 고정 또는 치유되었거나 호흡 기능이 개선되어 더 이상 기계적 환기가 필요하지 않음을 의미할 수 있습니다.

tracheostomy decannulation은 어떻게 이루어 집니까?

기관 절개술을 제거하는 것은 작은 튜브를 제거하고 만들어진 구멍을 막는 상당히 간단한 과정이지만, 탈관 지점에 도달하는 것은 더 복잡할 수 있습니다.

decannulation이 발생하기 전에 자연기도가 열려 있고 막히지 않았으며 안전한지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 일반적으로 호흡, 기침 및 삼키기 능력의 개선이 필요하며, 이는 호흡기, 신경 및 소화 시스템이 서로 조화를 이루어야 함을 의미합니다.

기관 절개술의 탈관을 어떻게 준비합니까?

귀하의 의료팀은 일련의 테스트 또는 시험을 통해 귀하의 탈관 준비 상태를 테스트할 것입니다. 기계 환기의 이유는 일반적으로 첫 번째 단계이며, 이는 자신의 노력을 통해 자연 공기와 동등한 호흡을 하면서 기능할 수 있어야 함을 의미합니다.

여전히 약간의 보충 산소가 필요할 수 있지만 기관절개관을 제거하기 전에 스스로 호흡 기능을 수행할 수 있는 것이 중요합니다.

기계 환기의 호흡 지원에서 성공적으로 젖을 뗀 경우 점액이나 분비물을 삼키고 관리하는 능력을 확인하는 몇 가지 테스트를 통과해야 할 수도 있습니다. 여기에는 기침의 강도와 강도, 구토 반사 반응, 음식이나 물을 삼킬 때 어디로 가는지 측정하는 검사가 포함될 수 있습니다.

기관 절개술을 되돌리는 것이 안전하다고 결정되면 두 가지 주요 전략이 있습니다.

점진적인 decannulation

점진적인 decannulation은 한 가지 선택이며 과정 중에 전환되는 점진적으로 더 작은 기관 절개 튜브의 사용을 포함합니다. 기관 절개 절개에는 점점 더 작은 튜브가 사용되어 가장 작은 크기가 제거될 때까지 점차적으로 닫힙니다.

그 시점에서 기관절개관에서 남겨진 구멍은 보통 가장자리를 따라 치유되고 크기가 작기 때문에 자연스럽게 닫히도록 남겨둘 수 있습니다.

캡핑 또는 자연 제거

이미 작은 기관절개관이 있거나 기관절개 부위를 일정 기간 동안 유지하기로 결정한 경우 기관절개관에 뚜껑을 덮거나 밀봉할 수 있습니다. 질병이나 폐쇄의 재발로 인해 재삽입이 필요하지 않을 것이 확실할 때 튜브의 뚜껑을 열고 제거할 수 있습니다.

decannulation 전에 tracheostomy가 막힐 수있는 다른 경우가 있습니다. 예를 들어, 수술을 위해 기관절개술을 받은 경우 일단 충분히 치유되면 하룻밤 사이에 잠깐 마개를 씌운 다음 아침에 탈관할 수 있습니다. 구멍은 저절로 닫히도록 남겨둘 수 있습니다.

소아의 관 제거에 대한 결정 및 단계는 성인의 결정 및 단계와 다를 수 있으며 무엇보다도 수술실에서의 기도 평가 및 제한된 수면 연구를 포함할 수 있습니다.

기관절개술 후 주의사항은 무엇입니까?

일반적으로 기공이라고 하는 기관절개 부위의 관리는 기관절개술을 받은 기간과 그 이유에 따라 다릅니다. 과도한 호흡기 분비물과 점액이 있거나 있었다면 기공이 치유되는 데 더 오래 걸리고 더 많은 상처 치료가 필요할 수 있습니다. 기관 절개술을 사용한 시간에 따라 치유 시간이 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

한 연구에 따르면 장루가 필요했습니다. 1~22일 사이 decannulation 후 닫습니다. 이 기간 동안 부위가 치유됨에 따라 상처 관리가 필요하며 기침이나 말하기를 돕기 위해 장루를 덮어야 할 수도 있습니다. 상처 관리에는 일반적으로 멸균 식염수 또는 물과 건조하고 멸균된 거즈를 사용하는 것이 포함됩니다.

경우에 따라 장루가 저절로 닫히지 않으면 기관피부루 봉합술이라는 수술 절차를 사용하여 장루를 봉인할 수 있습니다.

기관절개술의 탈관이 우발적인 경우 어떻게 됩니까?

기관절개술은 실수로 제거되거나 빠지거나 점진적 과정 없이 제거될 수도 있습니다. 이 상황의 위험은 개인의 건강, 처음에 기관절개술을 받은 이유, 재활 및 치유 과정에서 어디에 있는지에 따라 다릅니다.

여전히 기계 환기에 의존하고 있고 기관 절개술이 실수로 제거된 경우 즉시 교체될 가능성이 높습니다. 즉각적인 교체가 불가능하고 효과적으로 호흡할 수 없는 경우 기관내 튜브를 사용한 구강 삽관이 가능합니다.

계획적이거나 점진적인 제거가 있더라도 기관절개술을 제거한 후 재삽입이 필요할 가능성이 있습니다. 연구에 따르면 3.5% ~ 32% 다음과 같은 이유로 재삽입이 필요한 기관 절개술을 받은 사람의 비율

• 과도한 이산화탄소 보유(과탄산혈증)
• 호흡 부전
• 분비물 축적
• 계획되지 않은 자체 decannulation

tracheostomy decannulation 후 사람들에 대한 전망은 무엇입니까?

기관 절개술을 제거한 후의 전망은 처음에 시행한 이유에 따라 크게 달라집니다. 정상적인 활동으로 복귀하기 전에 치유 시간이 필요한 수술로 인해 기관절개술을 받은 사람들은 잘해야 합니다.

심각하거나 진행성으로 인해 기관절개술을 받은 경우 의료 문제 심장마비, 뇌졸중, 외상 또는 신경근 질환과 같은 상태의 심각성과 근본적인 문제로부터의 회복에 따라 전망이 크게 좌우됩니다.

진행 중인 호흡기, 신경계 또는 소화기 문제가 있는 사람은 어느 시점에서 재삽입이 필요하거나 응급 기도 접근을 위해 기공을 유지하기로 결정할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

장루가 완전히 닫히나요?

장루가 얼마나 빠르고 원활하게 치유되는지는 기관절개술을 받은 기간과 개인의 치유 습관에 따라 달라집니다. 대부분의 사람들에게 장루는 2 개월 해독 후.

장루를 다시 열어야 합니까?

기관절개술을 하게 만든 문제가 재발하는 경우 재삽입이 필요할 수 있습니다. 기관절개술을 해야 하는 특정 시점에서 별도의 문제가 발생할 수도 있습니다.

기관 절개술을 무기한으로 유지할 수 있습니까?

기관절개술은 필요할 때까지 그대로 둘 수 있습니다.

호흡을 지원하기 위해 지속적인 기계적 환기가 필요한 경우 기관절개 부위와 인공호흡기를 유지하기 위해 특별한 관리가 필요할 수 있습니다. 영구 기관절개술은 튜브 교체 또는 기공 수리가 필요할 수 있으며 다양한 호흡기 및 기타 감염(예: 폐렴)의 위험이 있습니다.

테이크아웃

기관절개술은 기도가 막히거나, 호흡 부전 또는 기도를 위험에 빠뜨리는 다른 문제가 있는 경우 생명을 구하는 조치가 될 수 있습니다. 기관 절개술이 필요한 경우 목표는 일반적으로 역전이지만 필요한 경우 영구적으로 제자리에 둘 수도 있습니다.

기관절개술을 제거하려는 경우 일련의 단계를 거쳐 스스로 안전하게 호흡할 준비가 되었는지 확인하고 삽입 부위가 잘 치유되도록 돕습니다.