HIV의 영향
HIV는 혈액, 정액, 모유 또는 바이러스가 포함 된 다른 체액과의 접촉을 통해 전염됩니다. HIV는 면역 체계를 표적으로 삼고 감염과 싸우는 백혈구 인 T 세포를 침범합니다.
바이러스가 T 세포에 침입 한 후 복제 (자체 복제)합니다. 그런 다음 셀이 터졌습니다. 그들은 신체의 다른 세포를 침범하기 위해 계속되는 많은 바이러스 세포를 방출합니다.
이 과정은 면역 체계의 감염 퇴치 능력을 파괴하고 일반적으로 신체가 잘 작동하지 못하게합니다.
현재 알려진 HIV 치료법은 없습니다. 그러나 약물은 HIV 감염 환자가 상태를 관리하고 건강한 삶을 영위하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물들은 HIV 복제를 막음으로써 작용합니다.
다음은 항 레트로 바이러스로 알려진 약품 목록이며 현재 FDA (Food and Drug Administration)에서 HIV 치료를 위해 승인 한 것입니다.
HIV 치료에 사용되는 다양한 종류의 항 레트로 바이러스 약물이 있습니다. HIV에 걸린 사람을위한 의료 서비스 제공자는 해당 사례에 가장 적합한 약물을 결정할 것입니다.
이 결정은 다음에 달려 있습니다.
- 그 사람의 바이러스 부하
- 그들의 T 세포 수
- 그들의 HIV의 긴장
- 그들의 사건의 심각성
- HIV가 퍼진 거리
- 동반 질환으로 알려진 다른 만성 건강 상태
- HIV 약물과 다른 약물 간의 상호 작용을 피하기 위해 복용하는 다른 약물
HIV는 두 가지 이상의 다른 약물로 치료되지만 이러한 약물은 때때로 하나의 알약으로 결합 될 수 있습니다. 여러 방향에서 HIV를 공격하면 바이러스의 부하가 더 빨리 줄어들 기 때문에 HIV를 가장 잘 통제 할 수 있습니다.
하나 이상의 항 레트로 바이러스 약물을 복용하면 사용중인 약물에 대한 내성을 예방할 수 있습니다. 이는 사람의 약물이 HIV 치료에 더 효과적 일 수 있음을 의미합니다.
개인은 2-4 개의 개별 항 레트로 바이러스 약물을 처방 받거나 때로는 단일 정제 요법 (STR)으로 알려진 단일 복합 약물을 처방받을 수 있습니다. 복합 HIV 약물은 여러 가지 약물을 동일한 알약, 정제 또는 약물 형태로 포장합니다.
인테그라 제 억제제는 인테그라 제의 작용을 중지시킨다. 인테그라 제는 HIV DNA를 인간 DNA에 넣음으로써 HIV가 T 세포를 감염시키는 데 사용하는 바이러스 성 효소입니다.
인테그라 제 억제제는 일반적으로 최근에 HIV에 걸린 사람들에게 사용되는 최초의 HIV 약물 중 하나입니다. 잘 작동하고 부작용이 적기 때문입니다.
다음 약물은 통합 억제제입니다 :
- bictegravir (독립형 약물로는 사용할 수 없지만 Biktarvy 복합 제로는 이용 가능)
- 돌 테그 라 비르 (티비 케이)
- elvitegravir (독립형 약물로는 사용할 수 없지만 Genvoya와 Stribild 조합 약물로는 이용 가능)
- raltegravir (Isentress, Isentress HD)
이들 약물은 통합 가닥 전이 억제제 (INSTI)로 알려진 잘 확립 된 범주의 통합 억제제에 속한다. 인테그라 제 억제제의 다른보다 실험적인 카테고리는 인테그라 제 결합 억제제 (INBI)를 포함하지만, HIV를 치료하기위한 FDA 승인 INBI는 없다.
NRTI는 때때로 "핵"이라고합니다. 그들은 스스로 복제하려고 할 때 HIV의 수명주기를 방해함으로써 작동합니다. 이 약물에는 또한 HIV가 신체에서 복제되는 것을 막는 다른 행동이 있습니다.
다음 약물은 NRTI입니다.
- 아바 카비르 (지아 겐)
- 엠 트리시 타빈 (Emtriva)
-
라미부딘 (Epivir)
- 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (Vemlidy)
-
테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Viread)
- 지도부딘 (레트로 비르)
독립형 약물로서, 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트는 만성 B 형 간염 치료에 대해 FDA의 완전한 승인을 받았지만 HIV 치료에 대해서는 임시 FDA 승인 만 받았습니다. tenofovir alafenamide fumarate를 복용하는 HIV를 가진 사람은 독립형 약물이 아닌 복합 HIV 약물의 일부로 HIV를받을 것입니다.
테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트, 엠 트리시 타빈 및 라미부딘은 B 형 간염도 치료할 수 있습니다.
Zidovudine은 FDA가 승인 한 최초의 HIV 약물입니다. 아지도 티미 딘 또는 AZT라고도합니다. 지도부딘은 현재 성인에게 거의 사용되지 않습니다. 주로 노출 후 예방 (PEP)의 형태로 HIV 양성 엄마에게서 태어난 아기에게 제공됩니다.
조합 NRTI
다음 조합 약물은 2 개 또는 3 개의 NRTI로 구성됩니다.
- 아바 카비르, 라미부딘 및 지도부딘 (Trizivir)
- 아바 카비르 및 라미부딘 (Epzicom)
- 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (데 보비)
- 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Truvada)
- 라미부딘 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Cimduo, Temixys)
- lamivudine 및 zidovudine (Combivir)
Descovy와 Truvada는 사전 노출 예방 (PrEP) 요법의 일부로 HIV가없는 일부 사람들에게 처방 될 수도 있습니다.
드물게 사용 된 NRTI
다음 NRTI는 거의 사용되지 않으며 2020 년에 제조업체에서 중단합니다.
- 디다 노신 (Videx, Videx EC)
- 스타 부딘 (Zerit)
이 약들은 NRTIs와 유사한 방식으로 작동합니다. 그들은 바이러스가 몸에서 스스로 복제되는 것을 막습니다.
다음 약물은 NNRTI 또는 "비핵"입니다.
- 도라 비린 (Pifeltro)
- 에 파비 렌츠 (Sustiva)
- 에트 라 비린 (지성)
- 네비 라핀 (Viramune, Viramune XR)
- 릴피 비린 (Edurant)
드물게 사용 된 NNRTI
NNRTI delavirdine (Rescriptor)은 거의 사용되지 않으며 2018 년 제조업체에서 중단되었습니다.
시토크롬 P4503A는 약물 분해 또는 대사를 포함하여 신체의 여러 기능을 돕는 간 효소입니다. CYP3A 억제제로도 알려진 시토크롬 P4503A 억제제는 신체의 특정 HIV 약물 (및 다른 비 HIV 약물)의 수준을 증가시킵니다.
다음 약물은 CYP3A 억제제입니다.
- 코비시 스타트 (티보 스트)
- 리토 나비 르 (Norvir)
코비시 스타트는 단독으로 사용될 때 항 HIV 활성을 촉진 할 수있는 능력이 없으므로 항상 다른 항 레트로 바이러스와 짝을 이룹니다.
Ritonavir는 단독으로 사용될 때 항 HIV 활성을 촉진 할 수 있습니다. 그러나이를 달성하려면 사람들이 일반적으로 견딜 수있는 것보다 훨씬 더 높은 용량으로 사용해야합니다. 그것은 다른 HIV 약물과 함께 부스터 약물로 처방됩니다 : 그것은 다른 약물의 성능을 향상시키는 데 도움이됩니다.
PI는 효소 프로테아제에 결합함으로써 작용한다. HIV는 신체에서 복제하기 위해 프로테아제가 필요합니다. 프로테아제가 그 일을 할 수 없을 때, 바이러스는 새로운 사본을 만드는 과정을 완료 할 수 없습니다. 이것은 더 많은 세포를 감염시킬 수있는 바이러스의 수를 줄입니다.
일부 PI는 C 형 간염 치료에 FDA 승인을 받았지만 HIV 치료에 사용 된 것과 동일하지 않습니다.
다음 약물은 HIV 치료에 사용되는 PI입니다.
- 아타 자나 비르 (Reyataz)
- 다루 나비 르 (Prezista)
- 포삼 프레나 비르 (Lexiva)
- lopinavir (독립형 약물로는 사용할 수 없지만 Kaletra 복합 약물로는 ritonavir와 함께 사용할 수 있음)
- 리토 나비 르 (Norvir)
- 티 프라나 비르 (Aptivus)
PI는 거의 항상 코비시 스타트 또는 리토 나 비어, CYP3A 억제제와 함께 사용됩니다. 리토 나비 르는 CYP3A 억제제 및 PI 둘 다이다.
Ritonavir는 종종 다른 HIV 약물을 강화하는 데 사용됩니다.
Lopinavir는 독립형 의약품으로 제공되지 않습니다. 리토 나 비어를 포함한 HIV 약물 인 Kaletra에서만 이용할 수 있습니다.
Tipranavir는 독립형 약물로 제공되지만 ritonavir와 함께 제공해야합니다.
PI를 독립형 약물로 제공 할 수 있더라도 항상 다른 HIV 약물 (항 레트로 바이러스)과 병용하여 완전한 요법 또는 항 레트로 바이러스 요법을 만들어야합니다.
Atazanavir와 fosamprenavir는 종종 ritonavir와 함께 제공되지만 특정 상황에서는 그렇지 않습니다. 이들은 CYP3A 억제제없이 사용될 수있다.
Atazanavir와 darunavir는 cobicistat와 함께 사용할 수 있습니다.
드물게 사용 된 PI
다음 HIV PI는 부작용이 더 많기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
- 인디 나비 르 (Crixivan)
- 넬 피나 비르 (비라 셉트)
- 사 퀴나 비르 (Invirase)
인디 나비 르는 종종 리토 나비 어와 함께 제공되는 반면, 사 퀴나 비어는 리토 나비 어와 함께 제공되어야합니다. Nelfinavir는 항상 ritonavir 또는 cobicistat없이 제공됩니다.
융합 억제제는 다른 종류의 HIV 약물이다.
HIV는 자체 복제를 위해 숙주 T 세포가 필요합니다. 융합 억제제는 바이러스가 숙주 T 세포로 유입되는 것을 차단한다. 이렇게하면 바이러스 자체가 복제되지 않습니다.
다른 이용 가능한 약물이 더 효과적이고 더 잘 견디기 때문에 융합 억제제는 미국에서 거의 사용되지 않습니다.
현재 단 하나의 융합 억제제 만 사용할 수 있습니다.
- 엔푸 비르 티드 (Fuzeon)
HIV가 면역계에 영향을 미치기 때문에 연구원들은 생물학적 약물이 바이러스 복제를 예방할 수있는 방법을 연구 해 왔습니다. 특정 면역 기반 치료는 임상 시험에서 어느 정도 성공을 거두었습니다.
2018 년 최초의 면역 기반 치료법은 HIV 치료에 대한 FDA 승인을 받았습니다 :
- 이발 리 주맙-이익 (트로 가르 조)
그것은 부착 후 억제제로 알려진 한 종류의 약물에 속합니다. HIV가 특정 면역 세포로 들어가는 것을 방지합니다. 이 약물은 최적화 된 배경 요법 또는 최적화 된 배경 요법의 일부로 다른 항 레트로 바이러스와 함께 사용해야합니다.
케모카인 코어 수용체 길항제 또는 CCR5 길항제는 HIV가 세포로 유입되는 것을 차단합니다. CCR5 길항제는 이용 가능한 다른 약물이 더 효과적이기 때문에 미국에서는 거의 사용되지 않으며,이 약물은 사용 전에 특별한 검사가 필요합니다.
현재 하나의 CCR5 길항제 만 사용할 수 있습니다.
- 마라 비 로크 (Selzentry)
융합 억제제, 부착 후 억제제 및 CCR5 길항제는 모두 엔트리 억제제로 알려진 더 큰 부류의 HIV 약물의 일부이다. 모든 진입 억제제는 바이러스가 건강한 T 세포로 유입되는 것을 차단함으로써 작용합니다. 이 약물들은 HIV의 일차 치료제로 거의 사용되지 않습니다.
다음 약물은 진입 억제제입니다.
- 엔푸 비르 티드 (Fuzeon)
- 이발 리 주맙-이익 (트로 가르 조)
- 마라 비 로크 (Selzentry)
복합제
복합 약물은 여러 약물을 하나의 약물 형태로 결합합니다. 이 유형의 요법은 일반적으로 전에 HIV 약물을 복용 한 적이없는 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 PI 및 CYPA3A 억제제 :
- 아타 자나 비르 및 코비시 스타트 (에보 타즈)
- 다루 나비 르 및 코비시 스타트 (프레 즈코 빅스)
- 로 피나 비르 및 리토 나 비어 (칼레트라)
CYPA3A 억제제는 부스터 약물로서 기능한다.
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 NRTIs :
- 아바 카비르, 라미부딘 및 지도부딘 (Trizivir)
- 아바 카비르 및 라미부딘 (Epzicom)
- 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (데 보비)
- 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Truvada)
- 라미부딘 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Cimduo, Temixys)
- lamivudine 및 zidovudine (Combivir)
병용 약물이 동일한 약물 클래스와 다른 약물 클래스의 약물로 구성되는 것이 훨씬 일반적입니다. 이들은 멀티 클래스 복합 약물 또는 단일 정제 요법 (STR)으로 알려져 있습니다.
멀티 클래스 복합 약물 또는 단일 정제 요법 (STR)
다음 조합 약물에는 모두가 포함됩니다 NRTI 및 NNRTI :
- 도라 비린, 라미부딘 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (델 스트리 고)
- 에 파비 렌츠, 라미부딘 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Symfi)
- 에 파비 렌츠, 라미부딘 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Symfi Lo)
- & centerdot; 에 파비 렌츠, 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (아트 리플 라)
- 엠 트리시 타빈, 릴피 비린 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (오데시)
- 엠 트리시 타빈, 릴피 비린 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Complera)
Symfi와 Symfi Lo는 동일한 일반 의약품으로 구성됩니다. 그러나 Symfi Lo는 소량의 efavirenz를 함유하고 있습니다.
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 NRTIs, INSTI 및 CYP3A 억제제 코비시 스타트 :
- 엘비 테그 라 비르, 코비시 스타트, 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 디 소프 록실 푸마 레이트 (Stribild)
- 엘비 테그 라 비르, 코비시 스타트, 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (겐 보야)
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 적어도 하나 NRTI와 INSTI :
- 아바 카비르, 돌 테그 라 비르 및 라미부딘 (Triumeq)
- bictegravir, emtricitabine 및 tenofovir alafenamide fumarate (비크 타비)
- 돌 테그 라 비르와 라미부딘 (Dovato)
Biktarvy의 제조업체는 또한 "Descovy를 기반으로 제작 된"또는 bictegravir plus Descovy를 말합니다.
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 NNRTI 및 INSTI :
- 돌 테그 라 비르와 릴피 비린 (줄 루카)
다음 조합 약물에는 다음이 포함됩니다 NRTIs, PI와 CYP3A 억제제 코비시 스타트 :
- 다루 나비 르, 코비시 스타트, 엠 트리시 타빈 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 푸마 레이트 (Symtuza)
많은 HIV 약물이 처음 사용될 때 일시적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 이러한 효과에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 설사
- 현기증
- 두통
- 피로
- 발열
- 구역질
- 발진
- 구토
이 약들은 처음 몇 주 동안 부작용을 일으킬 수 있습니다. 부작용이 몇 주 이상 악화되거나 오래 지속되면 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 부작용을 완화시키는 방법을 제안하거나 다른 약을 처방 할 수도 있습니다.
덜 자주, HIV 약물은 심각하거나 장기적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 효과는 사용되는 HIV 약물의 유형에 따라 다릅니다. 의료 제공자는 더 많은 정보를 제공 할 수 있습니다.
아직 HIV에 대한 치료법은 없지만 처방약은 바이러스의 진행을 늦출 수 있습니다. 약물은 또한 HIV 증상을 개선하고 상태를 편안하게 생활 할 수 있습니다.
이 약물 목록은 HIV 치료에 사용할 수있는 약물 유형에 대한 간략한 개요입니다. 이러한 모든 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와 상담하십시오. 최상의 치료 계획을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
