하원 법안은 트럼프가 삭감이 ‘폐기물, 사기 및 학대’만 목표로 주장 했음에도 불구하고 건강 보험 프로그램을 크게 변경합니다.
공화당이 추진 한 메디 케이드 법안은 저소득 미국인을위한 건강 보험 프로그램에 대한 상당한 삭감을 제안합니다. 그러나 도널드 트럼프 미국 대통령은이 법안이 몇 분에 걸쳐 7 번 반복 한 문구 인“폐기물, 사기 및 학대”와 싸우는 방식으로 메디 케이드를 바꿀 것이라고 주장했다.
공화당 대통령은“우리는 의미있는 일을 절단하지 않습니다. “우리가 삭감하는 유일한 것은 폐기물, 사기 및 학대입니다.… 우리는 Medicaid를 바꾸지 않고 Medicare를 바꾸지 않으며 사회 보장을 바꾸지 않습니다.”
하원은 목요일에 법안을 통과 시켰으며 이제 상원으로 이사하여 변경 될 수 있습니다. 하우스 버전은 사회 보장이나 메디 케어를 직접 타겟팅하지 않습니다. 그러나 그것은 공화당 우선 순위에 맞는 방식을 포함하여 Medicaid가 변경됩니다.
의회의 비 정당 의회 예산 사무소는 변경으로 인해 최소 860 만 명이 적용 범위를 잃을 것이라고 예상했다.
George Washington University의 건강 정책 연구 센터 소장 인 Leighton Ku는“이 법안의 상대적으로 거의 거의 사기 나 오류를 줄이려는 것과 관련이 있습니다. “주소가 등록하거나 확인하는 죽은 사람을 찾는 것과 같은 사소한 조항이 있습니다. 그러나 주요 조항은 어떤 식 으로든 사기, 폐기물 또는 오류가 아닙니다. 공화당 건축가의 정책 선호도를 반영하는 것들이 있습니다.”
Medicaid 프로그램의 부사장 겸 보건 정책 연구 그룹 KFF의 보험 이사 인 Robin Rudowitz는 법안의 변화 범위가 트럼프보다 더 나아가는 것에 동의했습니다. 그녀는“연방 지출 감축의 규모와 그로 인한 보장 손실은 사기와 학대를 뿌리는 것을 넘어서고있다”고 말했다.
법안의 주요 조항은 최종 투표 전에 제거 될 수 있으며 다른 사람들은 추가 될 수있는 반면, 다른 사람들은 추가 될 수 있습니다.
백악관은이 사실 수표에 대한 조사에 응답하지 않았습니다.
연방 정부가 폐기물, 사기 및 학대를 정의하는 방법
Medicaid를 운영하는 연방 기관인 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터는이 세 가지 용어에 대한 공식 정의를 제공합니다.
- 사기 : “누군가가 의료 혜택 프로그램에서 돈이나 재산을 얻기 위해 고의로 속이기, 은폐 또는 허위 진술을 할 때 Medicare 또는 Medicaid 사기는 범죄 행위로 간주됩니다.”
- 폐기물 :“건강 관리 혜택 프로그램에 직접 또는 간접적으로 불필요하게 비용을 초래하는 서비스 또는 기타 관행. 폐기물의 예는 과도한 사무실 방문을 수행하고, 필요한 것보다 더 많은 약물을 처방하고, 과도한 실험실 테스트를 주문하고 있습니다.”
- 남용 :“의료 서비스 제공 업체 나 공급 업체가 건강 관리 혜택 프로그램에 직간접 적으로 비용을 지불하는 조치를 수행하는 경우, 학대는 의학적으로 필요한 서비스를 제공하지 않거나 전문적으로 인정 된 표준을 충족시키지 않는 모든 관행이 포함되어 있습니다.
일부 법안 조항은 폐기물, 사기 및 남용을 대상으로 설명 할 수 있습니다.
이 법안의 한 조항은 주정부가 현행법에 따라 매년보다 적어도 6 개월마다 수령인의 Medicaid 자격을 확인해야합니다. 다른 하나는 등록자의 주소 및 기타 정보를 확인하기위한 더 엄격한 요구 사항을 설정합니다.
이러한 노력은 부적격한 사람들에 대한 지출을 절약 할 수 있으며 폐기물 예방 조치로 분류 될 수 있습니다.
다른 조항은 폐기물, 사기 및 학대에 중점을 두는 것보다 더 이념적입니다.
이 법안의 가장 유명한 조항 중 일부는 이데올로기에 의해 더 많이 주도됩니다. 프로그램의 광범위한 방법과 어떤 유형의 사람들이 혜택을 받아야하는지의 차이.
이러한 조항 중 하나는 문서가없는 미국의 사람들과 관련이 있습니다.
문서화되지 않은 사람들에게 연방 메디 케이드 자금을 소비하는 것은 이미 법에 위배되기 때문에이 법안은 다른 접근 방식을 취합니다. 주정부가 미국의 이민자를 충족시키기 위해 주 자금에 의존하기가 더 어려워 지려고합니다. 현재 14 개 주와 컬럼비아 특별구는 이민 신분에 관계없이 어린이를 대상으로하며, 7 개 주와 워싱턴 DC는 문서없이 미국에 사는 성인 이상을 다루고 있습니다.
이 주 에서이 법안은 연방 정부의 Medicaid 지불 지분을 90 %에서 80 %로 줄입니다.
다시 말해, 주정부가 문서화되지 않은 사람들을 계속 커버하기를 원한다면, 문서가없는 국가의 이민자뿐만 아니라 미국 시민의 보장에 대한 연방 상환율을 줄일 것입니다. 이 주의 예산 압력은 일부 시민들이 자신의 혜택 또는 모든 Medicaid 보험의 일부를 잃는다는 것을 의미 할 수 있습니다.
또 다른 조항에는 작업 요구 사항이 포함됩니다. 이 법안은 Affordable Care Act 확장에 따라 Medicaid를받는 19 ~ 64 세의 개인이 전 대통령 오바마 대통령의 민주당 행정 기간 동안 통과되어 한 달에 최소 80 시간 동안 장애인, 가족 구성원 또는 학교에 다니는 등 자격 활동 (예 : 장애인, 가족 구성원이되는 등)에 참여하거나 참여하도록 요구합니다.
연구에 따르면 유사한 요구 사항에 따라 일 해야하는 대다수의 사람들은 이미 고용되거나 자격을 갖춘 면제를 받고 있지만 많은 사람들이 필수 서류를 따라 잡지 못해 Medicaid에서 벗어납니다.
Harvard University의 공중 의료 학교 및 Harvard Medical School의 의료 교수 인 Benjamin D Sommers는“업무 요구 사항은 폐기물, 사기 및 학대에 관한 것이 아닙니다. 그들은 프로그램에 자격이있는 사람의 규칙을 근본적으로 변화시키고 있으며, 보험 적용을 유지하기 위해 적격 한 관료적 장애물과 빨간 테이프를 추가하고 있습니다.
3 월 KFF 분석에 따르면 사기는 주로 제공자가 Medicare와 Medicaid에서 발생하는 것으로 나타났습니다. KFF는“연방 및 주 차원에서 사기, 폐기물 및 학대에 대한 점검이 있습니다.
또 다른 법안 제공은 주로 가족 계획 또는 생식 서비스에 종사하는 비영리 단체에 소비 된 메디 케이드 펀드를 금지하며, 이는 계획된 부모 및 낙태를 제공하는 다른 조직에 영향을 미칩니다.
마지막으로, 적어도 두 가지 조항은 돈을 절약하는 데 중점을 둡니다. 하나는 처음으로 주가 많은 유형의 치료에 35 달러의 코플을 부과해야합니다. 다른 하나는 Medicaid를 신청 한 후 90 일에서 신청 전 1 개월로 신청 한 후 소급 적용 범위를 제한합니다. 이 조항은 폐기물, 사기 및 학대를 어떻게 근절하는지 명시하지 않습니다.
Sommers는“이 법안의 ‘Medicaid Savings’는 주로 프로그램 등록 감소에서 비롯된 것입니다.
우리의 판결
트럼프는 하원 법안이“폐기물, 사기 및 학대”만 삭감하는“Medicaid를 바꾸지 않는다”고 말했다.
이 법안에는 적용을받을 자격이없는 수혜자의 탐지를 개선 할 수있는 조항이 포함됩니다.
그러나 다른 조항은 Medicaid가 트럼프의 이데올로기 및 공화당 우선 순위와 일치하도록 변경 될 것입니다. 이 법안은 미국의 문서화되지 않은 사람들을 커버하기 위해 자신의 자금 사용을 중단하도록 주정부를 인센티브 할 것입니다. 사람들이 혜택을 확보하기 위해 일하거나 다른 승인 된 활동을해야합니다. 또한 다른 서비스 중에서 낙태를 제공하는 Planned Parenthood와 같은 비영리 단체에 대한 Medicaid 지불금을 금지합니다.
다른 변경 사항은 코 페이 부과 및 소급 적용 범위를위한 짧은 창을 포함한 비용을 절감하는 것을 목표로합니다. 이러한 조항은 폐기물, 사기 또는 학대를 줄이는 방법을 명시하지 않습니다.
우리는 진술을 평가합니다 거짓.
