GERD를 진단하고 치료하기 위해 내시경을 사용하는 방법

GERD 진단에서 상부 내시경

빈번한 속쓰림이나 역류를 경험하는 것은 종종 GERD를 가리킵니다. 이 때문에 의사는 병력을 검토하고 신체 검사를 한 후 GERD를 의심할 수 있습니다.

이 경우 양성자 펌프 억제제(PPI)를 시작합니다. PPI는 위산 생성을 낮추어 GERD를 치료합니다. PPI 치료에 대한 반응은 추가 검사 없이 GERD 진단을 확인할 수 있습니다.

그러나 덜 일반적이거나 놀라운 증상이 있는 경우 의사는 원인을 알아보기 위해 상부 GI 내시경과 같은 추가 검사를 지시할 수 있습니다.

esophagogastroduodenoscopy라고도 하는 상부 GI 내시경을 통해 의사는 상부 GI관의 내벽을 검사할 수 있습니다. 여기에는 식도, 위, 소장 상부(십이지장)가 포함됩니다.

내시경 검사를 통해 의사는 증상이 GERD, 합병증 또는 다른 건강 상태로 인한 것인지 확인할 수 있습니다. 절차 중에 분석을 위해 생검이라고 하는 조직 샘플을 수집할 수도 있습니다.

GERD 진단에 사용할 수 있는 기타 검사

상부 GI 내시경 외에도 다른 검사를 사용하여 GERD 또는 그 합병증을 진단할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 보행식도 pH 모니터링. 이 검사는 위산의 존재를 알릴 수 있는 pH 변화를 추적하기 위해 식도에 삽입된 카테터 또는 작은 캡슐을 사용합니다. 이 정보는 식단과 수면과 같은 다양한 요인이 증상과 어떤 관련이 있는지 나타낼 수 있습니다.
• 식도 압력계. 식도 압력계는 식도의 문제를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 삼킬 때 식도의 근육 수축을 측정합니다. 또한 하부 식도 괄약근(LES)의 기능을 평가할 수 있습니다.
• 바륨 삼키기. 바륨 삼키는 식도의 협착이나 열공 탈장을 감지하는 데 도움이 됩니다. 상부 위장관을 덮고 있는 바륨이라는 백악질 물질을 삼키게 됩니다. 그런 다음 이 조직을 보기 위해 일련의 X-레이를 촬영합니다.

GERD 치료에 내시경을 사용합니까?

의사는 일반적으로 약물과 생활 방식 변화의 조합을 사용하여 GERD를 치료합니다. 약물에는 PPI와 H2 수용체 차단제가 포함됩니다.

그러나 다음과 같이 의사가 수술을 권할 수 있는 몇 가지 상황이 있습니다.

• 약물과 생활 방식의 변화는 GERD 증상을 관리하는 데 효과적이지 않습니다.
• GERD에 대한 약물은 심각한 부작용을 일으킵니다.
• GERD를 치료하기 위해 장기간 약물 사용을 중단하고 싶습니다.

GERD에 대해 가장 쉽게 수행되는 수술은 안저수술과 Linx 수술입니다.

GERD에 대한 하나의 새로운 내시경 기반 수술 기법은 TIF(경구절개 안저절개술)라고 합니다. 이 절차에는 내시경 검사가 포함됩니다. 식품의약국(FDA)은 2007년 TIF를 승인했으며 2016년 현재 17,000건 이상의 절차가 완료되었습니다.

TIF의 목표는 식도와 위를 연결하는 근육 판막인 LES를 조이는 것입니다. GERD가 있는 일부 사람들의 경우 LES가 약해져서 열리지 않아야 할 때 열릴 수 있습니다. 이것은 위산이 식도로 역류하도록 합니다.

TIF에서는 EsophyX라는 내시경 장치가 입을 통해 위장으로 전달됩니다. 위치가 정해지면 위의 윗부분을 식도의 아랫 부분에 대해 접는 데 사용됩니다.

2016년 리뷰에 따르면 이 장치는 일련의 약 20 영역을 고정하기 위해 스티치와 유사한 폴리프로필렌 패스너. 결과는 강화된 LES입니다.

ㅏ 2021년 리뷰 8개의 연구를 포함하고 약 5년의 평균 추적 기간 동안 TIF의 결과를 조사했습니다. 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

• 보고된 만족도는 TIF 전 12.3%, TIF 후 70.6%였습니다.
• PPI 사용률은 TIF 이후 감소하여 53.8%가 완전히 중단하고 75.8%가 가끔씩만 사용합니다.
• 대부분의 사람들은 추적 기간 동안 삶의 질이 향상되고 GERD 증상이 감소했다고 보고했습니다.

GERD 진단을 위한 상부 내시경 검사 준비

의사가 GERD를 진단하기 위해 상부 위장관 내시경 검사를 지시하는 경우 준비를 위해 몇 가지 작업을 수행해야 합니다.

• 의사와 대화를 나누십시오. 복용 중인 약물, 비타민 또는 허브 보조제와 약물 알레르기가 있는지 여부를 의사에게 알리십시오.
• 약물을 조정하거나 중단하십시오. 절차 전에 지시에 따라 대부분의 약을 복용할 수 있지만 의사는 다음과 같은 특정 약을 일시적으로 조정하거나 중단하도록 지시할 수 있습니다.
  • 혈액 희석제
  • 당뇨병 치료제
  • 아스피린
  • 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)
• 빠른. American College of Gastroenterology에 따르면 상부 위장관을 가장 잘 볼 수 있도록 의사는 내시경 검사 전 6~8시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 않도록 요청할 것입니다. 그러나 일반적으로 약을 복용하기 위해 약간의 물을 마시는 것은 허용됩니다.
• 승차를 준비하십시오. 내시경 검사 중에는 진정제가 사용되므로 나중에 운전하는 것이 안전하지 않습니다. 시술 후 집에 가는 데 도움을 받을 수 있도록 준비하십시오.

의사는 절차를 준비하는 방법에 대한 보다 구체적인 지침을 제공할 것입니다. 다음 사항을 주의 깊게 따르십시오. 질문이나 우려 사항이 있는 경우 해당 사항도 함께 제기하십시오.

GERD에 대한 내시경은 어떻게 작동합니까?

상부위장관 내시경은 당일 퇴원하는 외래 시술입니다. 일반적으로 병원이나 다른 외래 환자 의료 센터에서 수행됩니다.

도착하면 병원 가운으로 갈아입고 장신구를 모두 벗어야 합니다. 의료 전문가가 심박수, 혈압 및 혈액 산소와 같은 활력 징후를 확인하고 정맥 주사(IV) 라인을 팔이나 손에 삽입합니다.

상부위장관 내시경 절차 자체는 다소 빠릅니다. NIDDK는 종종 15분에서 30분 사이. 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

1. 의사는 검사 테이블에 옆으로 눕도록 요청할 것입니다.
2. 긴장을 풀기 위해 IV를 통해 진정제가 제공됩니다. 입이나 목구멍에 마취제와 치아와 내시경을 보호하기 위한 마우스가드를 받을 수도 있습니다.
3. 내시경은 식도, 위 및 십이지장을 포함하는 상부 위장관을 통해 입으로 전달됩니다. 이 과정에서 약간의 압박감이나 불편함을 느낄 수 있지만 고통스럽지는 않습니다.
4. 이 시간 동안 내시경의 카메라는 상부 위장관 내막의 비디오를 제공합니다. 내시경은 더 나은 시야를 확보하기 위해 약간의 공기를 불어넣습니다.
5. 절차의 어느 시점에서든 의사는 나중에 실험실에서 검사하기 위해 생검을 선택할 수 있습니다.
6. 절차가 끝나면 의사가 내시경을 조심스럽게 제거합니다.

내시경 검사 후

내시경 검사가 끝나면 회복실로 이동하여 모니터링을 받게 됩니다. 약 1~2시간 진정제의 효과가 사라지기 때문입니다. 그러면 집으로 돌아갈 수 있습니다.

의료 시설을 떠날 때 집에서 자신을 돌보는 방법에 대한 지침을 받게 됩니다. 이 지침을 주의 깊게 따르고 질문이 있는 경우 질문하십시오.

내시경 중에 사용되는 마취제는 개그 반사를 억제합니다. 질식의 위험을 낮추기 위해 이 약이 사라지고 평소처럼 다시 삼킬 수 있을 때까지 아무것도 먹거나 마시지 않도록 지시합니다.

짧은 시간 동안 팽만감이나 경련이 나타나는 것이 일반적입니다. 이는 시술 중 내시경을 통해 불어오는 공기 때문입니다. 또한 내시경으로 인해 인후통이 있을 수 있지만 이는 일반적으로 며칠 동안만 지속됩니다.

내시경 검사 결과가 준비되면 의사가 귀하와 함께 검사 결과를 살펴보고 싶어할 것입니다. 귀하의 결과는 귀하의 절차와 같은 날에 제공될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, 담당 의사가 나중에 귀하에게 연락하여 논의할 것입니다.

GERD에 대한 내시경 검사는 언제 권장됩니까?

GERD가 있는 모든 사람이 내시경 검사를 받아야 하는 것은 아닙니다. 앞서 언급했듯이 속쓰림 및 역류와 같은 일반적인 증상이 PPI 치료에 반응한다면 이는 종종 GERD를 진단하기에 충분합니다.

그러나 GERD에 일반적이지 않거나 우려되는 증상을 경험하는 경우 의사는 진단 과정의 일부로 상부 GI 내시경을 지시할 수 있습니다.

이러한 증상의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 고통스럽거나 어려운 삼키기
• 의도하지 않은 체중 감소
• 피로, 현기증 또는 숨가쁨과 같은 빈혈 징후
• 쉰 목소리
• 지속적인 기침
• 가슴 통증

• 혈액을 포함하는 구토 또는 대변

내시경 검사의 잠재적 위험

상부 위장관 내시경과 관련된 위험은 드물고 다음에서 발생합니다. 2% 미만 사람들의. 잠재적인 위험은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란, 느린 심박수(서맥) 및 저혈압(저혈압)과 같은 증상을 유발할 수 있는 진정제에 대한 반응
• 생검 부위의 출혈
• 전염병
• 상부 위장관 내막의 찢어짐(천공)

일반적으로 발생하는 위험 처음 24시간 이내에 절차 후. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 진료를 받으십시오.

• 사라지지 않거나 악화되는 인후염
• 삼키기 어려움
• 호흡 곤란
• 가슴 통증
• 복부 통증 악화

• 구토, 특히 혈액이 포함된 경우

• 대변의 피

• 오한이 있거나 없는 발열

테이크아웃

상부 GI 내시경은 의사가 GERD를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 경우에 처방되는 것은 아니지만 삼킴 곤란이나 흉통과 같은 비정형적이거나 놀라운 증상이 있는 경우 필요할 수 있습니다.

TIF 절차와 같은 내시경 검사도 GERD를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 이것은 여전히 ​​​​일반적이지 않습니다. 일반적으로 수술은 다른 치료법이 효과가 없거나 사용할 수 없는 경우에만 권장됩니다.

상부 위장관 내시경 검사는 위험이 거의 없는 외래 환자 절차입니다. 절차가 원활하게 진행되도록 하려면 의사의 모든 준비 및 사후 관리 지침을 주의 깊게 따르십시오.