COVID-19에 대한 기관절개술에 대해 알아야 할 사항

기관절개술은 외과의사가 환자의 목 앞부분을 절개하여 기관(기관)에 직접 호흡관을 삽입하는 절차입니다. 기관절개관은 공기 중에 개방된 상태로 두거나 인공호흡기에 연결할 수 있습니다.

기관절개술은 다음과 같은 용도로 사용할 수 있습니다.

• 스스로 호흡하는 데 어려움을 겪는 사람들에게 산소를 공급하십시오.
• 목구멍의 막힘 우회
• 호흡관이 필요한 개인의 흡인성 폐렴 위험 감소

기관 절개술에는 두 가지 유형이 있습니다. 외과적 기관절개술은 개복 수술로 수술실에서 시행됩니다. 경피적 기관절개술은 최소 침습 절차로 병원 침대 옆에서 시행할 수 있습니다.

심각한 COVID-19는 스스로 호흡하는 능력을 방해할 수 있는 심각한 폐 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이것들은:

• 폐렴
• 급성 호흡기 장애 증후군
• 호흡 부전

이 때문에 COVID-19로 중병에 걸린 일부 개인은 인공 호흡기를 사용하여 호흡하는 데 도움이 필요합니다. 기관절개술은 장기간에 걸쳐 인공호흡기를 사용해야 하는 경우에 자주 사용됩니다.

ㅏ 2021 연구 이전 연구에서는 기관절개술이 인공호흡기를 사용하는 사람들에게 다음과 같은 의학적 이점이 있음을 보여주었습니다.

• 인공호흡기에 따라 점차적으로 멈추는 과정인 조기 이유
• 진정제의 필요성 감소
• 낮은 수준의 인공 호흡기 관련 폐렴

일찍 젖을 떼면 인공호흡기를 비울 수 있고 중환자실(ICU)에서 환자를 옮기는 데도 도움이 됩니다. 이것은 많은 ICU가 압도당했을 때 대유행 초기에 특히 유익했습니다.

기관 절개술은 종종 전신 마취하에 시행됩니다. 즉, 시술 중에 잠이 들고 통증을 느끼지 않습니다.

응급 상황에서는 국소 마취제를 사용하여 기관절개술을 시행할 수 있습니다. 이 시나리오에서는 절차 중에 깨어 있지만 여전히 고통을 느끼지 않습니다.

절차 중에 외과의는 피부와 기관의 연골을 통해 목 앞쪽을 절개합니다. 그런 다음 기관절개관을 이 절개부에 조심스럽게 삽입하고 고정합니다.

COVID-19로 인해 기관절개술이 필요한 경우 병원 직원이 다음과 같이 도와드릴 것입니다.

• 기관절개술 부위와 기관절개관을 청소하십시오.
• 기관절개관에 축적된 점액을 흡입합니다.
• 필요한 경우 기관절개관을 교체하십시오.

이제 호흡하는 공기의 대부분이 기관절개관을 통과하기 때문에 말하기가 어려울 수 있습니다. 일부 기관절개관에는 이를 돕는 “말하는 밸브”가 있습니다.

또한 기관절개술 직후 영양관을 갖게 될 가능성도 있습니다. 깨어 있고 기민하다면 스스로 식사를 시작할 수 있습니다. 섭취할 수 있는 특정 유형의 음식은 일반적으로 얼마나 잘 삼킬 수 있는지에 따라 다릅니다.

스스로 호흡할 수 있게 되면 기관절개관을 제거할 수 있습니다. 이를 디캐뉼레이션이라고 합니다.

튜브를 제거한 후 구멍(스토마)을 붕대로 덮고 치유될 때까지 놔둡니다. 하나 2022 연구 치유 시간 중앙값은 6.5일인 것으로 나타났습니다. 기관 절개관을 더 오래 사용하는 것은 치유 시간 증가와 관련이 있습니다.

기관절개술의 잠재적인 부작용은 여러 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 출혈
• 박테리아 감염
• 점액이나 혈액에 의한 기관절개관 막힘
• 허탈된 폐 또는 기관
• 주변 신경 및 조직 손상
• 협착증이라고 불리는 기관의 협착

COVID-19 환자의 기관 절개술 136건에 대한 2022년 보고서에서는 출혈이 가장 흔한 합병증으로 언급되었습니다. 허탈된 폐도 보고되었습니다.

기관 절개술을 수행하면 에어로졸 입자가 생성됩니다. 이로 인해 절차를 수행하는 의료 종사자가 COVID-19 유발 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염될 위험이 있다는 우려도 있었습니다.

그러나, 연구는 설립하다 적절한 개인 보호 장비를 착용하는 것과 같은 예방 조치를 취한다면 의료 종사자에 대한 위험이 낮습니다.

일부 연구에서는 기관절개술의 시기가 중요할 수 있음을 발견했습니다. ㅏ 2020 연구 인공 호흡기를 사용하는 COVID-19 환자의 경우 이전에 기관 절개술을 받은 사람의 경우 입원 기간이 더 짧은 것으로 나타났습니다.

ㅏ 2022년 검토 14개 연구 중 후기 기관절개술에 비해 중증 COVID-19 환자의 조기 기관절개술은 인공호흡기 사용 시간 및 ICU 입원 기간이 더 짧은 것으로 나타났습니다.

그러나 기관절개술을 시행한 시기에 관계없이 사망률은 같았다.

ㅏ 2021 연구 외과적 기관절개술과 비교하여 수술 중이 아니라 침대 옆에서 피부를 통해(경피적으로) 조기 기관절개술을 받은 사람들이 결과가 개선되었음을 발견했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 조기 인공호흡기 이유
• 낮은 수준의 인공 호흡기 관련 폐렴
• 더 짧은 ICU 체류
• 총 입원 기간 감소

기관절개술 후 흉터가 남나요?

예. 기관 절개관이 제거되고 해당 부위가 치유되면 작은 흉터가 생깁니다.

COVID-19로 인한 기관절개술을 예방하려면 어떻게 해야 합니까?

COVID-19로 인한 기관절개술을 예방하는 가장 좋은 방법은 병에 걸리지 않도록 조치를 취하는 것입니다. 이것들 포함하다:

• 체재 COVID-19 백신에 대한 최신 정보
• 현재 COVID-19에 걸린 다른 사람 피하기

• 손을 자주 씻는다

• 집안의 환기 및 기류 개선
• 가능한 경우 야외 활동을 이동
• 필요한 경우 물리적 거리두기 실천 및 마스크 착용

COVID-19로 인해 장기간 환기가 필요한 일부 사람들은 기관절개술을 받을 수 있습니다. 목에 삽입한 호흡관을 통해 산소를 공급받는 시술입니다.

기관절개술은 인공호흡기에 의존하는 시간을 줄여 심각한 COVID-19 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 기관절개술을 받는 사람들은 ICU에 더 짧게 머무를 수도 있습니다.