- 소외된 지역사회에서 중증 COVID-19 사례가 가장 많았지만 이러한 인구 집단은 백신에 대한 접근성이 낮았습니다.
- 이제 매사추세츠 연구원들은 주의 예방접종 전략에서 구조적 인종차별을 강조합니다.
- 백신 접근성이 크게 향상되었지만 백신에 대한 망설임은 백신 형평성에 대한 엄청난 도전으로 남아 있습니다.
하버드 대학교, 터프츠 대학교, 브리검 여성 병원(모두 매사추세츠에 소재한 세 기관)의 연구원들은 주에서 코로나19 예방 접종 우선 순위가 제도적 인종 차별의 한 예라고 주장합니다.
에 나오는 그들의 연구 편지에서
이 연구의 주저자인 Scott Dryden-Peterson, MD, M.Sc.는 하버드 의과대학의 조교수이자 매사추세츠주 보스턴에 있는 Brigham and Women’s Hospital의 부교수입니다.
현재 COVID-19 발병에 대한 실시간 업데이트를 확인하고 당사의 코로나바이러스 허브를 방문하여 예방 및 치료에 대한 추가 조언을 얻으십시오.
HIV 예방 노력의 예에 따라
Dryden-Peterson 박사와 그의 팀은 2020년 초부터 2021년 중반까지 SARS-CoV-2 검사 및 예방 접종 데이터를 분석했습니다.
데이터는 보스턴과 매사추세츠 전역의 293개 커뮤니티에서 650만 명이 넘는 개인으로부터 익명으로 수집되었습니다.
연구원들은 백신 접종이 SARS-CoV-2의 위험과 어떻게 일치하는지 평가하기 위해 백신 접종 대 감염 위험(VIR) 비율을 만들었습니다.
그들은 HIV 예방 요법을 다루는 2018년 연구에서 힌트를 얻었습니다. 와의 인터뷰에서 오늘의 의료 뉴스, Dr. Dryden-Peterson은 다음과 같이 설명했습니다.
“우리는 환자들 중 COVID-19 위험이 높은 환경에 거주하고 일하는 사람들이 예방 접종에 접근하는 데 가장 큰 어려움을 겪고 있는 반면 위험이 낮은 사람들은 쉽게 접근할 수 있다는 것을 알아냈습니다. 이 역설은 우리에게 HIV 예방 요법을 제공하려는 우리의 노력을 상기시켰습니다.”
향후 감염 위험 평가
연구원들은 각 커뮤니티의 누적 확인된 SARS-CoV-2 감염을 향후 감염 위험에 대한 최상의 지표로 사용했습니다.
그들은 또한 사용
- 65세 이상 인구 비율
- 흑인, 라틴계 또는 둘 다로 식별된 사람들의 비율
- 사회경제적 취약성의 사분위수
- 커뮤니티 규모
연구 결과
Dryden-Peterson 박사와 그의 공동 저자는 6,755,622명의 개인 중 649,379명의 SARS-CoV-2 감염이 확인된 것을 관찰했습니다. 이 총계에는 3,880,706명의 완전 예방접종이 포함되었습니다.
이들은 “SARS-CoV-2 확진자 누적 발생률(최소 1.6%, 최대 24.1%)과 완전 백신 접종률(최소 26.5%, 최대 99.6%)은 지역사회에 따라 상당한 차이를 보였다”고 보고했다.
사회경제적 취약성이 높은 커뮤니티는 VIR 비율이 낮습니다. 이는 감염 위험에 대한 백신 접종의 격차를 나타냅니다.
흑인, 라틴계 또는 둘 다로 식별된 인구의 20% 이상이 감염 위험에 비해 백신 접종률이 낮은 지역 사회. 그러나 노인 비율이 높은 지역사회에서는 “지역사회 백신 적용 범위가 개선됨”을 보였습니다.
또한 주민이 7,500명 미만인 지역사회에서도 백신 적용 범위가 더 높은 것으로 나타났습니다.
연구원들은 평등을 달성하기 위해 810,000개의 완전한 백신 접종이 소외된 지역사회에 가야 할 것으로 추정했습니다.
결과는 ‘예상치 않다’
이 연구의 저자는 그들의 분석이 “백신 분포의 구조적 불균형”을 나타냈다고 말합니다.
그들은 매사추세츠가 무시했다는 사실을 강조합니다.
그러나 팀은 그들의 연구가 “불균등의 메커니즘을 직접적으로 평가”하지 않는다는 것을 인정합니다.
제이슨 홀(Jason Hall)은 선도적인 의료 싱크 탱크인 Avalere Health의 전무 이사입니다. 그는 백신 접근성을 개선하기 위해 미국과 글로벌 정책 및 전략을 개발하는 데 중요한 역할을 했습니다.
와 이야기하면서 MNT, Hall은 다음과 같이 말했습니다.
Hall은 또한 Kaiser Family Foundation과 질병 통제 예방 센터(CDC)의 데이터가 유사한 경향을 보여주고 있다고 지적했습니다.
백신 접근 또는 백신 주저?
백신에 대한 접근성 부족이나 백신 주저함이 다음 중 COVID-19 백신 형평성에 더 큰 장애물이 되었습니까?
“우리 연구는 이것을 직접 조사하지 않았지만 매사추세츠의 경험에 따르면 접근이 백신 주저함을 예방합니다. 백신이 고위험 지역 사회에 일찍 제공되고 오랫동안 신뢰할 수 있는 지역 사회 조직에 의해 제공되었던 소수의 경우에는 고소득 도시에서만큼 높은 비율을 차지했습니다.”
Olveen Carrasquillo, MD, MPH는 University of Miami의 Miller School of Medicine 일반 내과 과장입니다. 그는 또한 국립보건원(National Institute of Health)의 COVID-19에 반대하는 지역사회 참여 연합(Community Engagement Alliance Against COVID-19) 프로그램의 플로리다 주 전체 구성 요소를 이끌고 있습니다.
와의 인터뷰 중 MNT, Carrasquillo 박사는 전염병 초기에 예방 접종 노력에서 “소수 공동체가 제외되었다”는 데 동의했습니다. 그러나 의사는 불평등이 줄어들고 있다고 지적했습니다.
그는 또한 다음과 같은 몇 가지 노력이 백신 접종에 대한 두려움에 일조했다고 언급했습니다.
“백신 접종을 받고 있는 보험에 들지 않거나 서류가 없는 사람들에게 연락을 취하려고 한다고 가정해 보겠습니다. 당신은하지 않습니다 [want to] 사람들에게 군복을 입게 하라.”
다행스럽게도 Carrasquillo 박사는 2021년 초 연방 지도부의 변화가 더 많은 백신 접근성을 위한 길을 열어주었다고 말했습니다.
오해와 잘못된 정보에 맞서기
이제 전문가들은 백신 형평성에 대한 가장 큰 도전이 지속적으로 많은 잘못된 정보에서 비롯된다고 주장합니다.
Hall은 소수 집단이 백신을 주저하는 이유는 다음과 같다는 것을 발견했습니다.
- 잠재적인 부작용에 대한 우려
- 백신의 안전성과 유효성에 대한 정부에 대한 불신
- 백신에 대한 전반적인 불신
- 백신으로 인한 SARS-CoV-2 감염에 대한 두려움
그는 강조했다: “[T]많은 사람들이 예방 접종을 받지 못하게 하는 신화와 오해를 해결하기 위해 해야 할 일이 많이 남아 있습니다.”
Carrasquillo 박사는 커뮤니티 파트너와 협력하여 “문화적으로 매우 유능한” 안티-백스 메시지에 대응하고 있습니다. [and] 특정 소수 집단을 대상으로 하고 있습니다.”
궁극적으로 이 연구는 예방 접종 범위의 격차가 구조적 불평등을 반영한다고 주장합니다. 저자들은 “우리의 접근 방식은 그룹을 배제한 시스템을 의심하는 그룹을 비난하기보다는 이에 부합해야 합니다.”라고 강조합니다.
새로운 코로나바이러스 및 COVID-19에 관한 최신 개발에 대한 실시간 업데이트를 보려면 클릭하십시오. 여기.
