기존의 ITP 치료에는 어떤 것이 있습니까?
ITP가 혈소판 수를 높이고 심각한 출혈의 위험을 줄이기 위해 여러 가지 효과적인 치료법이 있습니다.
스테로이드. 스테로이드는 종종 일차 치료로 사용됩니다. 면역계를 억제하여자가 면역 혈소판 파괴를 방해 할 수 있습니다.
정맥 면역 글로불린 (IVIG). IVIG는이를 파괴하는 세포의 수용체에 대한 항체 코팅 혈소판 결합을 방해합니다. IVIG는 매우 효과적 일 수 있지만 반응은 일반적으로 수명이 짧습니다.
항 -CD20 단일 클론 항체 (mAbs). 이들은 항 혈소판 항체를 만드는 면역계의 세포 인 B 세포를 파괴합니다.
트롬 보포 이에 틴 수용체 작용제 (TPO-RA). 이들은 천연 성장 인자 트롬 보포 이에 틴의 작용을 모방하고 골수를 자극하여 혈소판을 과잉 생산한다.
SYK 억제제. 이 약물은 혈소판 파괴의 주요 부위 인 세포 인 대 식세포의 주요 기능 경로를 방해합니다.
비장 절제술. 비장을 제거하기위한이 수술은 혈소판 파괴의 주요 해부학 적 부위를 제거합니다. 특정 사람들에게 장기 완화로 이어질 수 있습니다.
치료가 효과가 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 테스트가 필요합니까?
ITP 치료의 목표는 혈소판 수를 안전한 범위로 유지하여 심각하고 치명적인 출혈의 위험을 줄이는 것입니다. 혈소판 수가 적을수록 출혈의 위험이 커집니다. 그러나 연령, 활동 수준 및 복용중인 다른 약물과 같은 다른 요인이 출혈 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
혈소판 수의 증가를 감지하고 치료에 대한 반응을 결정하기 위해 완전한 혈구 수 (CBC) 검사가 사용됩니다.
ITP 치료의 부작용이 있습니까? 위험?
모든 만성 질환과 마찬가지로 ITP 치료의 위험, 부작용 및 이점이 있습니다. 예를 들어, 면역계를 억제하면자가 면역 질환을 치료하는 데 효과적 일 수 있습니다. 그러나 이것은 또한 특정 감염의 위험을 증가시킵니다.
효과적인 ITP 치료법이 많이 있으므로 모든 옵션에 대해 의사와상의하십시오. 또한 현재 치료로 인해 참을 수없는 부작용이 발생하는 경우 항상 다른 종류의 치료로 전환 할 수 있습니다.
치료 부작용을 어떻게 관리 할 수 있습니까?
치료의 부작용을 관리하기위한 가장 중요한 도구는 의사와 의사 소통하는 것입니다. 예를 들어, 환자 중 한 명이 IVIG로 심한 두통을 겪거나 스테로이드로 인한 심한 체중 증가 및 기분 변화를 경험하면 치료 권장 사항이 변경됩니다. 더 견딜 수있는 다른 치료법을 모색하겠습니다.
특정 치료법의 부작용은 종종지지 요법 약물에 반응합니다. 또한 복용량은 부작용에 따라 조정될 수 있습니다.
검사를 위해 의사에게 얼마나 자주 가야합니까? 지속적인 테스트는 얼마나 중요합니까?
경험이 풍부한 혈액 전문의와의 지속적인 관계는 ITP를 가진 사람에게는 매우 중요합니다. 검사 빈도는 활발한 출혈 여부 또는 혈소판이 매우 낮은 지에 따라 달라집니다.
새로운 치료가 시작되면 매일 또는 매주 테스트를 수행 할 수 있습니다. 혈소판이 완화 (예 : 스테로이드 또는 비장 절제술 후) 또는 적극적인 치료 (예 : TPO-RA 또는 SYK 억제제)로 인해 안전한 범위에있는 경우 매월 또는 몇 개월마다 검사를 수행 할 수 있습니다.
ITP 자체 개선이 가능합니까?
ITP를 가진 성인의 경우 치료없이 자연적으로 완화되는 경우는 드물다 (약 9 %)
일부 치료는 각각 반응 속도가 변하는 치료없는 연장 된 기간을 달성하기 위해 정해진 기간 동안 제공됩니다. 여기에는 스테로이드, IVIG, mAbs 및 비장 절제술이 포함됩니다. 혈소판을 안전한 범위로 유지하기 위해 다른 치료법이 지속적으로 투여됩니다. 여기에는 TPO-RA, SYK 억제제 및 만성 면역 억제제가 포함됩니다.
치료를 중단하면 어떻게됩니까?
치료를 중단하면 혈소판 수가 급격히 떨어질 수 있습니다. 또한 심각한 출혈이나 치명적인 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 치료를 중단 한 후 저 혈소판이 얼마나 빨리 그리고 얼마나 떨어질 수 있는지는 ITP 환자에게 다릅니다.
혈소판 수가 안전한 범위에 있으면 치료를 중단 할 위험이 거의 없습니다. 많은 고용량 스테로이드는 부신 위기를 피하고 몸이 조절 될 수 있도록 시간이 지남에 따라 천천히 가늘어 져야합니다.
물론, 귀하의 우려와 요구 사항에 대해 의사와 자주 의사 소통하는 것이 중요합니다.
ITP 치료는 시간이 지남에 따라 변경됩니까? 평생 동안 치료를받을 수 있습니까?
성인 ITP는 일반적으로 만성 질환이기 때문에이 질환을 앓고있는 사람들은 종종 일생 동안 다양한 유형의 치료를 거칩니다.
아이비 알토 마레 (Ivy Altomare) 박사는 듀크 대학 의료 센터의 의학 부교수입니다. 그녀는 다양한 혈액 학적 및 종양 학적 상태 및 진단에 대한 임상 전문 지식을 보유하고 있으며 ITP 분야에서 10 년 이상 임상 및 건강 서비스 연구를 수행하고 있습니다. 그녀는 Duke University의 Junior Faculty 및 Senior Faculty Teaching 상을 수상했으며 환자와 의사 모두에게 의료 교육에 특별한 관심을 가지고 있습니다.
