지연성 운동장애에 대한 심부 뇌 자극이 효과가 있습니까?

심부 뇌 자극(DBS)은 작은 와이어를 사용하여 최소 침습 기술입니다. 뇌 내부에 위치.

와이어 끝을 증상을 일으키는 뇌의 특정 부위에 배치합니다. 와이어는 쇄골, 가슴 또는 복부의 피부 아래에 배치된 이식형 펄스 발생기(IPG)에 부착됩니다. IPG는 전선을 따라 펄스를 보내 증상이 시작되는 뇌의 전기적 활동을 변경합니다.

DBS를 받는 사람은 다음을 수행해야 합니다. 여러 차례 후속 방문을 가짐 장치 이식 후 신경과 전문의에게 문의하세요. 이는 부분적으로 특정 개인에게 가장 잘 작동하도록 장치 펄스의 최적 프로그래밍을 찾기 위한 것입니다.

DBS는 지연성 운동이상증과 관련된 불수의 운동 중에 과도하게 활동하는 것으로 생각되는 뇌 영역에 작용합니다.

지연성 운동이상증 발생 특정 약물, 특히 도파민 수용체 작용제를 장기간 사용한 후. 연구자들은 이러한 장기간 사용이 지발성 운동장애로 이어질 수 있는 이유에 대해 몇 가지 이론을 가지고 있습니다.

한 가지 이론은 도파민 수용체를 장기간 차단하면 다음과 같은 결과가 나타날 수 있다는 것입니다. 변화를 가져오다 정보가 뇌에서 어떻게 전달되는지. 불수의 운동과 관련된 뇌의 일부가 더욱 활성화될 수 있습니다.

DBS는 뇌의 과잉 활동 영역에서 뇌 화학 물질의 방출을 줄여 지연성 운동 이상증 증상을 줄일 수 있습니다.

DBS는 지연성 운동이상증 환자에게 사용하기 위해 아직도 연구 중입니다. 이는 현재 이전 치료가 효과가 없는 중증 및 만성 지발성 운동장애증의 경우에만 선택할 수 있는 옵션입니다. 지연성 운동이상증의 1차 치료법에는 발베나진(Ingrezza)과 듀타트라베나진(Austedo)이 포함됩니다.

지연 증후군의 심부 뇌 자극에 대한 연구는 이 치료법이 유망하다는 결론을 뒷받침해 주었습니다. 2018년 연구 검토에서는 지연 증후군에 대해 DBS로 치료받은 총 117명의 사람들에게서 증상이 개선된 것으로 나타났습니다. 117명 중 4명만이 지연성 운동 이상증을 앓고 있었고 113명은 지연성 근긴장이상을 앓고 있었습니다.

연구자들은 DBS가 지연성 운동 이상증에 효과적이라는 결론을 내리기 위해 추가 임상 시험이 필요하다고 지적했지만 일부에서는 이 절차가 안전할 수 있다고 결론지었습니다.

미국 신경외과 의사 협회(AANS)에 따르면 다음과 같은 경우 뇌 심부 자극의 대상이 됩니다.

• 증상이 삶의 질을 크게 떨어뜨린다
• 약물을 사용해도 증상이 조절되지 않음
• 현재 약물의 부작용은 참을 수 없습니다

이러한 기준을 충족하는 것 외에도 개인은 심부 뇌 자극이 권장되기 전에 광범위한 의학적 평가를 받습니다.

지연성 운동이상증이 있는 사람은 다음과 같습니다. 잠재적 후보자 DBS의 경우:

• 적어도 1년 동안 지속된 증상을 심각하게 손상시키는 경우
• 최대 허용 용량에서 4주 동안 클로자핀이나 테트라베나진 약물에 만족스러운 반응이 없는 경우

의료 전문가는 환자에게 다른 질병, 우울증 증상, 심각한 인지 장애 또는 불안정한 정신 상태가 있는 경우에도 DBS를 권장하지 않을 수 있습니다.

지연성 운동이상증에 대해서는 아주 새로운 것이지만, 심부 뇌 자극은 확립된 치료법입니다. ㅏ 2019년 논문 160,000명 이상이 시술을 받았다고 합니다. 간질과 파킨슨병을 포함한 다양한 질환에 대한 치료 옵션입니다. 의사가 IPG를 제거할 수 있으므로 절차는 되돌릴 수 있습니다.

심부 뇌 자극에는 위험이 따릅니다. 위험은 장치 이식 수술 시 또는 자극 중에 발생할 수 있습니다. 자극 장치의 구성 요소가 무너지다 시간이 지나면서 수술을 통해 교체해야 합니다.

수술로 인한 위험은 다음과 같습니다.

• 뇌출혈
• 뇌의 감염
• 뇌 조직의 출혈과 부종
• IPG 장치의 오작동
• 두통
• 발작
• 정신적 또는 감정적 상태의 악화
• 시술 후 일시적인 통증

자극 중 위험은 다음과 같습니다.

• 얼굴이나 팔다리의 따끔 거림
• 근육이 당기는 느낌
• 균형 상실
• 언어 또는 시력 문제

한 저자는 작은 규모로 다음과 같이 지적합니다. 2018년 임상시험 TD에 대한 DBS 대 가짜 치료의 경우 DBS 또는 가짜 치료를 받은 사람 25명 중 10명에서 부작용이 발생했습니다. 이러한 증상에는 보행 장애, 혼란, 피부 침식, 폐색전증, 언어 장애(구음 장애)가 포함되었습니다.

심부 뇌 자극은 지연성 운동장애에 대한 새로운 치료법입니다.

임상 시험은 규모가 작았지만 이 절차는 약물 치료로 증상이 완화되지 않는 중증 불응성 TD 환자의 증상을 줄일 수 있는 가능성을 보여줍니다. DBS는 간질과 파킨슨병을 포함한 다른 질환에 대해 확립된 치료법입니다.