뇌동맥류는 어떻게 치료하나요?

파열 위험이 낮은 작은 동맥류의 경우 의사는 시간이 지남에 따라 이를 모니터링할 수 있습니다. 그러나 심지어 작은 동맥류 경고 없이 파열될 수 있습니다.

인근 신경이나 구조에 압력을 가하여 증상을 일으키는 큰 동맥류가 있는 경우 의사는 제거를 권장할 수 있습니다. 동맥류가 파열되면 일반적으로 치료가 즉각적이고 공격적으로 이루어집니다.

금속 코일을 배치하거나 파열된 혈관을 닫고 출혈을 멈출 수 있는 약물을 전달하는 수술을 받는 것이 뇌동맥류의 1차 치료법입니다. 예전에는 개방 수술이 유일한 선택이었지만, 기술이 발전함에 따라 덜 침습적인 방법이 등장했으며 심지어 기존 수술보다 우수한 것으로 입증되었습니다.

예를 들어, 혈관내 색전술에서 의사는 파열로부터 멀리 떨어진 큰 동맥(보통 서혜부)에 얇은 카테터를 삽입하여 스텐트나 코일을 배치하고 치료용 약물을 전달합니다.

이 치료법은 최근 몇 년간 큰 발전을 이루었으며, 첫번째 선택 뇌동맥류 치료에 있어서. 덜 침습적인 옵션으로서 뇌동맥류가 있는 대부분의 사람들에게 더 적은 합병증으로 더 나은 결과를 제공합니다.

치료하지 않으면 동맥류가 파열되어 약한 부분이 발달한 동맥에서 혈액이 뇌 조직으로 누출됩니다. 이를 뇌출혈 또는 출혈성 뇌졸중이라고 합니다.

출혈이 멈추더라도 추가적인 합병증 다음과 같은 뇌출혈로 인해 발생할 수 있습니다.

• 동맥류 부위에서 재발성 출혈
• 나트륨과 같은 전해질 수준의 변화
• 뇌의 체액 축적 증가(수두증)
• 경련 또는 발작

뇌동맥류가 파열된 사람 중 약 절반만이 생존합니다. 파열에서 살아남은 사람들의 경우 일반적으로 일종의 신경학적 손상이 발생합니다.

의사가 파열된 동맥류에 대해 공격적인 치료를 제안하지 않을 수 있는 유일한 경우는 다른 건강 상태나 상황으로 인해 불리한 결과가 보장되는 경우입니다. 이미 몸 상태가 매우 좋지 않거나 파열 후 신경학적 기능이 거의 나타나지 않는 사람들은 생존하지 못하거나 수술을 통해 호전을 볼 수 없습니다.

이러한 경우 제공되는 모든 치료법은 덜 침습적이지만 치료 효과도 없습니다.

작은 동맥류는 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 의사가 다른 목적으로 뇌 영상을 촬영하지 않는 한 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

두통이나 시력 변화를 경험했거나 갑작스러운 신경학적 변화를 경험하여 담당 의료팀이 동맥류를 확인하게 된 경우, 그들은 다음을 실행할 수 있습니다. 다음 테스트:

• CT 스캔
• MRI 검사
• 뇌혈관조영술
• 뇌척수액 분석

작은 동맥류라도 예고 없이 파열될 수 있기 때문에 작은 동맥류라도 언제 치료해야 하는지에 대한 논의가 있습니다.

개복수술이나 혈관내 색전술을 시행하기에 적합하지 않거나 동맥류 위험이 낮은 경우, 의사는 동맥류의 진행을 관찰하고 파열을 예방하기 위한 치료와 검사를 제공할 것입니다.

동맥류의 크기와 진행을 확인하기 위한 연속 영상 촬영이나 정기적인 CT 또는 MRI 스캔이 일반적입니다. 또한, 의사는 식습관과 생활 방식을 바꾸고 고혈압과 같이 파열 위험을 증가시킬 수 있는 만성 건강 상태를 더 잘 관리하도록 권장할 수 있습니다.

담당 의료팀에서는 다음을 권장할 수 있습니다. 비수술 옵션 뇌동맥류 파열의 위험이 있는 경우:

• 담배를 끊다
• 건강한 식단 먹기
• 규칙적인 운동을 하고 있다
• 각성제 피하기
• 혈압을 조절하기 위해 약을 복용하는 중
• 항경련제 복용
• 혈관경련의 위험을 줄이기 위해 칼슘 채널 차단제 복용
• 뇌척수액의 방향을 전환하고 뇌의 압력을 낮추기 위한 션트 확보
• 재활 프로그램을 시도하다
• 물리 치료를 받고

뇌동맥류를 예방하는 방법에 대해 알아보세요.

증상을 일으키지 않는 작은 뇌 동맥류는 파열되지 않는 한 예후가 좋습니다. 언제 그런 일이 일어날 수 있는지 알 수 없기 때문에 담당 의료팀은 동맥류에 대한 치료나 면밀한 모니터링을 제안할 수 있습니다.

연구에 따르면 직경이 24mm 미만인 동맥류는 발견 후 5년 이내에 파열될 확률이 최대 14.5%에 이릅니다. 크기가 25mm 이상인 동맥류에서는 파열 위험이 40% 이상 증가합니다.

몇 가지 기존 동맥류 파열의 위험을 증가시킬 수 있는 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 가족력이나 유전학
• 당신의 나이
• 전반적인 건강
• 동맥류의 유형, 크기 및 위치
• 조절되지 않는 고혈압
• 담배 흡연
• 카페인이나 코카인과 같은 각성제 사용

한 연구에서는, 거의 20% 뇌동맥류 파열로 인해 뇌출혈이 발생한 사람들의 경우 사건 직후 사망했습니다. 약 30%는 5년 후에도 여전히 살아있고, 생존자의 약 64%는 치료 후 5년 동안 아무런 장애 없이 살고 있습니다.

전반적으로 혈관내 색전술을 받은 사람들은 개복 수술을 받은 사람들보다 합병증이 적고 더 나은 결과를 보이는 것으로 보입니다.

뇌동맥류 이후의 삶에 대해 자세히 알아보세요.

작은 뇌동맥류라도 경고 없이 파열되어 뇌졸중이나 사망과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 의사는 일반적으로 최소 침습 수술을 통해 치료합니다. 그러나 모든 사람이 수술 대상이 되는 것은 아닙니다.

치료하지 않으면 파열된 동맥류는 예후가 좋지 않지만 의사가 다른 검사를 하다가 발견하는 비파열 동맥류는 증상이 전혀 없이 존재할 수 있습니다.

동맥류가 파열된 경우 의료팀은 생존 가능성을 극대화하기 위해 응급 치료를 제공할 가능성이 높습니다. 급성 파열의 영향과 전반적인 건강은 뇌동맥류 이후의 장기적인 전망과 회복에 중요한 역할을 합니다.