복강경 결장조루술: 시술, 회복 등

복강경 결장조루술은 대변이 외부 주머니로 전환되도록 결장에 개구부(“장루”라고 함)를 만드는 최소 침습적 방법입니다. 이는 직장이나 대장의 외상성 손상을 치료하거나 크론병과 같은 만성 질환을 관리하는 데 도움을 주기 위해 수행될 수 있습니다.

개복 수술은 이러한 구멍을 만드는 전통적인 방법이지만 복부 수술에는 위험이 있습니다.

와 함께 복강경 수술, 외과 의사는 복부 벽에 훨씬 작은 절개를 하고 절개를 통해 삽입된 작은 도구를 사용하여 장을 빼냅니다. 내장의 한 조각을 꺼내서 자릅니다. 한쪽 끝은 수술 개구부 주변을 밀봉하여 장루를 만듭니다. 다른 쪽 끝은 밀봉되거나 새로운 연결 지점에 고정됩니다.

질병이나 손상으로 인해 장의 일부가 제거되어 장의 경로가 변경되는 경우, 새로운 연결을 문합이라고 합니다. 이 새로운 연결이 치유되면 결장조루술을 되돌릴 수 있습니다. 장의 끝부분이 완전히 제거되었거나 더 이상 효과적이지 않은 경우 결장조루술은 영구적일 수 있습니다.

귀하가 복강경 수술 대상자인지 여부는 대개 수술을 받는 이유와 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

복강경 수술은 다양한 수술에 더 자주 사용되고 있습니다. 가장 좋은 후보자는 복잡하지 않은 수술을 받는 사람들입니다. 이는 혈압, 심박수 및 기타 활력 징후가 안정적이고, 출혈이 심하지 않으며, 복구해야 할 광범위하거나 광범위한 손상이 없음을 의미합니다.

부상이 광범위하거나 암과 같은 질병으로 인한 손상이 광범위한 경우, 담당 의사는 복강경 수술을 중단하고 수술을 개방 수술로 전환해야 할 수도 있습니다. 이는 일반적으로 수술을 신속하게 완료해야 하거나 수술 복구를 위해 더 많은 접근이 필요할 때 수행됩니다.

응급 절차로 복강경 결장루술을 시행하지 않는 경우, 장 준비부터 과정이 시작됩니다. 여기에는 장의 배설물을 제거하고 수술을 위한 가장 깨끗한 환경을 조성하기 위해 다양한 용액을 마시는 것이 포함됩니다.

외과의사가 일반적으로 사용하는 전신마취 이 절차를 위해. 시술 중에 정맥(IV) 카테터가 약물을 귀하에게 전달합니다. 수술 중 체액으로 인한 오염을 최소화하기 위해 기계적 환기 및 요도 카테터를 통해 호흡을 지원할 수도 있습니다.

결장루 준비가 완료되면 다리를 구부린 채 수술대에 등을 대고 위치하게 됩니다. 담당 의사가 장루 부위를 표시하고 세 개의 절개 복벽에. 절개 중 하나는 장루의 위치이고, 나머지 두 개는 장의 다른 부분에 접근하고 이동하는 데 도움이 되는 도구로 사용됩니다.

담당 의사는 장루 부위를 통해 장의 고리를 당겨 복벽에 고정할 것이며 때로는 장루 형성에 도움이 되는 작은 고무 카테터를 통해 고정할 것입니다.

시술이 완료되고 모든 절개가 닫히면 전신 마취에서 깨어나는 동안 회복실로 이동하게 됩니다. 결장조루술로 이어진 상태나 부상에 따라 수술 후 며칠 동안 회복을 위해 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

복강경 결장조루술의 회복은 일반적으로 전통적인 개방 수술에 비해 더 빠르고 덜 복잡합니다. 한 연구에서는 복강경 수술을 받은 사람들이 다음과 같은 사실을 발견했습니다.

• 수술 중 혈액 손실이 적음
• 유동식 다이어트를 더 빨리 시작할 수 있었습니다
• 장루를 더 빨리 배출했다
• 고통을 덜 느꼈다
• 합병증이 적었습니다
• 더 빨리 퇴원할 수 있었어요

복강경 수술을 하더라도 결장조루술을 받은 경우 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 결장루 수술 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 상처 감염

• 탈장 발달

• 장폐색
• 상처 봉합 개방(열개)

이러한 합병증은 개복 및 복강경 결장루술 모두에서 가능하지만, 한 연구에 따르면 덜 침습적인 방법을 사용하면 발생률이 더 낮았습니다. 2019년 보고서.

결장루 수술을 받는 대부분의 사람들은 대략 일주일 동안 병원에 입원하게 됩니다. 입원의 주요 목표는 장루가 제대로 작동하는지 확인하고 개구부를 통해 폐기물을 배출할 수 있는지 확인하는 것입니다.

대장암이나 과민성 대장 질환과 같은 만성 또는 진행성 질환을 치료하는 데 도움이 되는 결장조루술을 받은 경우, 장루는 영구적일 수 있습니다. 그러나 외상성 부상이나 경미한 질병을 치료하기 위해 배치한 장루는 시간이 지나면 원래대로 되돌릴 수 있습니다.

결장루를 되돌리는 데 걸리는 시간은 담당 의사에 따라 다르지만 일반적으로 첫 번째 장루를 삽입한 후 약 3~6개월 후에 발생할 수 있습니다. 장루를 되돌리는 수술은 덜 복잡하여 대부분의 경우 입원 기간이 2~4일에 불과합니다.

결장루를 역전시킨 후에도 배변 습관에 지속적인 변화가 있을 가능성이 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:

• 배변의 긴급성 또는 빈도 증가
• 대변의 질감 변화

• 변실금 또는 대변 누출

장루를 뒤집은 후 이러한 증상이 나타나면 담당 의사와 상담하십시오. 장루를 되돌린 후 감각과 조절력을 회복하는 데 도움이 되는 골반저 근육 재훈련과 같은 물리 치료 기술이 있습니다.

복강경 결장조루술은 장을 움직이는 능력을 손상시키는 부상이나 질병이 있는 경우 장의 움직임을 전환시키는 개복 수술보다 덜 침습적인 방법입니다.

덜 침습적인 수술은 일반적으로 합병증이 적고 회복이 빠르며 입원 기간이 단축됩니다.