오피오이드 사용 시 알레르기 및 교차 반응

오피오이드에 대한 알레르기 반응은 다음을 통해 발생할 수 있습니다.

• 면역 체계 단백질인 면역글로불린 E(IgE) 항체
• 특화된 면역 세포에서 화학 물질이 방출되는 비만 세포 탈과립

IgE 매개 반응은 오피오이드가 비만 세포(면역 체계의 “최초 반응” 세포)에 있는 IgE 항체에 결합하여 면역 반응을 유발하고 염증 매개체를 방출할 때 발생합니다.

2017년 연구에 따르면 오피오이드에 대한 진정한 IgE 매개 알레르기는 드물다고 합니다. 연구자들은 실제로 직접적인 비만 세포 탈과립에서 많은 반응이 발생한다고 지적합니다.

비만 세포 탈과립화 동안 오피오이드는 비만 세포를 직접 활성화하여 알레르기 증상을 일으키는 화학 물질인 히스타민을 빠르게 방출합니다.

의사 알레르기 반응으로 알려진 이 현상은 실제 알레르기 반응과 유사할 수 있지만 약간 다른 과정을 포함합니다.

비만 세포 탈과립은 일반적으로 얼굴, 입술 또는 목의 깊은 피부 부종과 같은 매우 심각한 증상과 관련될 수 있습니다.

교차 반응은 면역 체계가 서로 다른 오피오이드 약물 간의 구조적 유사성을 인식할 때 발생합니다. 유사한 화학 구조를 가진 오피오이드는 공통 에피토프를 공유할 수 있습니다. 에피토프는 면역 체계와 상호 작용하는 약물 분자의 특정 영역입니다.

면역 체계가 이전에 하나의 오피오이드 약물에 대한 IgE 항체를 생성한 경우 유사한 에피토프를 가진 다른 오피오이드를 인식하고 반응할 수도 있습니다.

그러나 하나의 아편유사제에 과거에 알레르기 반응이 있었다고 해서 반드시 다른 약물 종류의 다른 아편유사제에 유사한 반응을 보일 것이라는 의미는 아닙니다.

하나 2019 연구 오피오이드 알레르기 병력이 있는 입원 환자 499명 사이에서 교차 반응의 위험이 낮다는 사실을 발견했습니다.

대다수의 환자(92.5%)가 문제 없이 새로운 오피오이드를 견뎌냈습니다. 소수의 환자(1.6%)만이 가려움증 또는 가능한 아나필락시스와 같은 가능한 IgE 매개 반응을 나타냈습니다.

연구자들은 기록된 반응의 약 절반이 진정한 알레르기 반응이 아니라 실제로는 편협함이라는 것을 발견했습니다.

교차 반응의 증상은 진정한 IgE 매개 알레르기 반응과 비만 세포 탈과립 반응 모두에서 발생할 수 있습니다. 증상의 가능성과 중증도는 관련된 사람 및 특정 아편유사제에 따라 달라질 수 있습니다.

오피오이드에 대한 진정한 IgE 매개 알레르기 반응의 증상 포함할 수 있다:

• 두드러기(두드러기)

• 가려움증(소양증)
• 얼굴, 입술, 혀 또는 목의 붓기(혈관 부종)
• 호흡 곤란 또는 호흡 곤란

• 쌕쌕거림 또는 기침

• 빠른 심박수

• 현기증 또는 현기증

• 메스꺼움 또는 구토

• 복통 또는 경련

• 아나필락시스는 다음과 같은 증상이 있는 심각하고 생명을 위협하는 반응입니다.

  • 부종
  • 호흡 곤란
  • 혈압 강하
  • 의식 소실

오피오이드에 대한 비만 세포 탈과립 알레르기의 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 홍조 또는 발적
• 가려움
• 두드러기
• 노출 부위의 붓기

• 비강 혼잡 또는 콧물

• 재채기
• 두통
• 메스꺼움
• 복부 불편감
• 설사

• 상체의 홍조 또는 온기

• 심한 경우 저혈압(저혈압)

오피오이드에 대한 진정한 알레르기는 가짜 알레르기에 비해 매우 드물지만 발생합니다.

2017년 연구에서는 마약 유발 검사(DPT)를 받은 사람들을 평가하여 오피오이드 과민증이 있는지 여부를 확인했습니다. DPT는 약물을 통제된 방식으로 투여하여 약물에 대한 과민증이 있는지 여부를 확인하는 검사입니다.

오피오이드 과민성이 의심되는 98명의 참가자 중 15%가 오피오이드 알레르기가 있었습니다.

연구원들은 부기(혈관부종) 또는 저혈압(저혈압)을 경험한 사람들이 진정한 알레르기를 나타내는 양성 DPT 결과를 가질 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

마취 중에 오피오이드를 투여받은 사람들은 또한 오피오이드 알레르기 진단을 받을 가능성이 더 컸습니다.

오피오이드 알레르기가 있는 경우 일반적으로 해당 약물 등급의 모든 오피오이드를 피하는 것이 좋습니다.

그러나 교차 민감성 없이 다른 등급의 아편유사제를 견딜 수 있습니다. 이는 의료 전문가가 극도의 주의와 모니터링을 통해 수행해야 합니다.

있다 네 가지 화학 등급 오피오이드:

• 모르피난 유도체: 레보르파놀, 부토르파놀
• 디페닐헵탄 유도체: 메타돈, 프로폭시펜
• 벤조모르판 유도체: 펜타조신, 페나조신
• 페닐피페리딘 유도체: 페티딘, 알펜타닐, 펜타닐, 수펜타닐 및 레미펜타닐

오피오이드 교차 과민성은 상대적으로 드물지만 의사에게 귀하가 경험한 모든 약물 반응을 알리는 것은 여전히 ​​좋은 생각입니다.

오피오이드 대안에 관해서는 통증 관리를 위해 몇 가지 옵션을 사용할 수 있습니다. 이러한 대안은 오피오이드 알레르기가 있는 경우 수술 중을 포함하여 다양한 상황에서 사용할 수 있습니다.

일부 오피오이드 대안에는 다음이 포함됩니다.

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜 및 나프록센과 같은 NSAID는 경증에서 중등도의 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 아세트아미노펜(타이레놀, 파라세타몰): 이 약물은 경증에서 중등도의 통증을 완화하고 열을 낮출 수 있습니다.
• 국소 마취제: 리도카인과 같은 국소 마취제는 표적 통증을 완화하고 신체의 특정 부위를 마비시킬 수 있습니다.
• 국소 마취: 경막 외 마취 및 말초 신경 차단과 같은 절차에는 신체의 더 넓은 부위에 통증 완화를 제공하기 위해 주요 신경 근처에 마취제를 투여하는 것이 포함됩니다.
• 가바펜티노이드: 가바펜틴 및 프레가발린과 같은 약물은 특정 수용체를 표적으로 하거나 신경계의 통증 신호를 변경할 수 있습니다.
• 트라마돌: 트라마돌은 오피오이드이지만 고유한 작용 메커니즘이 다른 오피오이드와 차별화됩니다. 이것은 오피오이드 수용체 활성과 신경전달물질 재흡수 억제를 모두 포함합니다. 이는 오피오이드와 유사한 통증 완화 효과를 제공하지만 히스타민 방출 위험이 낮습니다. 경우에 따라 주의해서 사용할 수 있습니다.
• 항우울제: 아미트립틸린 및 노르트립틸린과 같은 삼환계 항우울제와 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 신경통 완화 항우울제 사용 외에도.

오피오이드 교차 반응성은 하나의 오피오이드 약물에 알레르기가 있는 사람들이 다른 오피오이드에 유사한 알레르기 반응을 경험할 가능성을 나타냅니다.

상대적으로 드물기는 하지만 아편유사제 간의 공유된 화학적 유사성으로 인해 교차 반응이 발생할 수 있습니다.

오피오이드 알레르기 또는 과민증이 있는 경우 대체 오피오이드 및 통증 관리 전략을 사용할 수 있습니다.

의료 전문가와 상담하는 것을 잊지 마십시오. 그들은 귀하의 상태를 면밀히 모니터링하고 귀하의 특정 요구에 맞는 올바른 대안을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 과거에 약물 반응을 경험한 적이 있는지 알려주십시오.