PIP 관절 성형술에 대한 완벽한 안내서

누가 PIP 관절 성형술을 고려해야 합니까?

PIP 관절에 쇠약한 통증이 있고 다른 치료가 도움이 되지 않는 경우 의사는 PIP 관절 수술을 권할 수 있습니다.

이러한 통증은 골관절염의 흔한 증상이며 관절 기형과 운동 상실을 유발할 수도 있습니다. PIP 관절은 또한 자가면역 질환인 류마티스 관절염 환자의 일반적인 통증 부위입니다.

PIP 관절을 다칠 수도 있습니다. 에 따르면 2018년 연구운동 선수는 종종 외상 후 관절염과 같은 합병증으로 이어질 수 있는 PIP 관절 부상을 간과합니다.

PIP 조인트 교체의 유형은 무엇입니까?

외과의는 귀하의 병력과 일상적인 활동에 필요한 움직임의 범위에 따라 교체 재료에 대한 하나 이상의 옵션을 논의할 수 있습니다. 임플란트의 목표는 기능적 운동 범위를 회복하고 장기간 잘 착용하며 간단한 임플란트 수술을 가능하게 하는 것입니다.

실리콘

실리콘은 가장 인기 많은 PIP 관절 관절경에 사용되는 임플란트 재료. 이러한 유형의 임플란트는 통증을 상당히 감소시키지만 운동 범위를 개선하는 데는 성공하지 못했습니다.

금속

이전에 설계된 금속-플라스틱 임플란트는 장기 연구에서 불안정한 것으로 나타났습니다. 코발트-크롬 및 금속 지지 폴리에틸렌-티타늄 조합으로 제작된 이 유형의 임플란트는 다른 임플란트보다 운동 범위가 적습니다. 이 유형은 교체를 위해 두 번째 수술이 필요할 때까지 오래 지속되지 않았습니다.

파이로카본

열분해 탄소 임플란트라고도 하는 열분해 탄소 임플란트는 일반적으로 탄소 기반의 고강도 흑연으로 만들어집니다. 이러한 임플란트는 깨지거나 깨지지 않고 높은 변형을 견딜 수 있습니다.

전반적으로 연구에 따르면 파이로카본 임플란트는 통증 개선에 상대적으로 성공했지만 운동 범위 회복에는 그다지 신뢰할 수 없습니다. 에 따르면 5년간의 후속 연구부작용을 일으킬 위험이 68%.

세라믹

세라믹 임플란트는 일반적으로 임플란트가 풀리는 것을 방지하기 위해 미네랄로 코팅됩니다. 하지만 그들은 가지고 좋지 않은 결과 연구에서 높은 비율의 부작용과 지속적인 삐걱 거리는 소리를 보여줍니다.

PIP 관절 성형술의 절차는 무엇입니까?

정형외과 의사는 뼈, 관절, 인대, 힘줄 및 근육의 상태를 치료하기 위해 수술을 수행하는 전문가입니다. 정형외과 의사는 등쪽, 손바닥 또는 측면 접근 방식을 사용하여 PIP 관절 성형술을 수행할 수 있습니다.

등쪽 접근법은 가장 흔한. Volar 접근 방식은 몇 가지 이점이 있을 수 있지만 기술적으로 더 까다롭다고 합니다. 2019년 리뷰. 이러한 각 접근 방식에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.

등 지느러미

등쪽 접근 방식은 손가락 위쪽(손바닥 쪽 반대쪽)의 관절 길이를 직접 절개하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 혈류가 잘 유지되고 흉터가 생기는 것을 방지할 수 있습니다. 단점은 피부, 힘줄 및 근육의 층을 통해 모든 흉터가 같은 선을 따라 있다는 것입니다.

볼라르

손바닥 접근법은 손가락의 손바닥 쪽을 다이아몬드 모양으로 절개하는 것입니다. 의사는 특정 복합 골절 또는 탈구에 대해 이 수술을 권장할 수 있습니다.

옆쪽

측면 접근법은 손가락 측면을 따라 절개하는 것입니다. 의사는 과두 골절, 손가락 뼈 끝 또는 특정 유형의 골절이 있을 때 이 접근법을 권장할 수 있습니다. 단점은 관절의 먼 쪽을 노출하지 않는다는 것입니다.

PIP 관절 성형술 후 회복은 어떻습니까?

회복은 외과적 접근에 달려 있습니다.

등쪽 관절 성형술을 받은 경우 손가락을 움직일 수 없습니다. 처음 4일 수술 후. 외과의는 4~6주 동안 착용할 부목을 집에 보낼 것입니다.

측면 또는 수장 관절성형술을 받은 경우 손가락을 더 빨리 움직일 수 있지만 처음 몇 주 동안은 여전히 ​​밤에 부목이 필요합니다. 외과 의사는 최소 2개월 동안 다음 손가락에 버디 테이핑을 요구할 수 있습니다.

PIP 관절 성형술의 위험 또는 잠재적인 부작용은 무엇입니까?

일부 PIP 관절 성형술의 위험 포함하다:

• 임플란트 삐걱 거리는 소리
• 임플란트 탈구
• 관절 경직
• 임플란트 풀림
• 관절 기형
• 전염병

PIP 관절 성형술은 얼마나 효과적입니까?

실리콘은 가장 일반적으로 사용되는 임플란트를 대체하고 좋은 결과를 얻을 수 있다고 합니다. 2019 연구. 수술이 도움이 되었는지 묻는 질문에 86%의 사람들이 긍정적으로 대답했습니다.

의사는 종종 통증을 1에서 10까지의 척도로 평가하도록 요청합니다. 10은 지금까지 느껴본 것 중 가장 심한 통증입니다. 위에서 언급한 2019년 연구에서 연구원들은 참가자들이 PIP 관절 성형술 전에는 평균 10점 만점에 7.4점으로 통증을 평가했지만 수술 후에는 통증을 1.9점으로 평가한 것을 발견했습니다.

그러나 모든 사람이 PIP 관절 성형술 후 상당한 통증 감소를 경험하는 것은 아닙니다. 손의 움직임과 일상 활동의 빈번한 사용으로 인해 이러한 유형의 수술을 받는 것이 수술을 하지 않는 것에 비해 항상 개선되는 것은 아닙니다.

2022년 연구에 따르면 PIP 관절 치환술을 받은 사람 중 절반만이 첫 해 내에 임상적으로 상당한 통증 감소를 보였습니다.

자주 묻는 질문

다음은 PIP 관절 성형술에 대해 가장 자주 묻는 질문에 대한 답변입니다.

PIP 조인트 교체는 얼마나 오래 지속됩니까?

실리콘을 사용할 때, 80% ~ 90% 임플란트의 수명은 최소 8~10년입니다. 집게 손가락은 쥐는 데 사용하기 때문에 재수술이 필요할 위험이 가장 높습니다.

PIP 인공 관절 성형술 비용은 얼마입니까?

의사의 권고에 따라 많은 보험 상품이 관절 교체를 포함하여 수술 비용의 일부 또는 전부를 충당합니다. Medicare 및 Medicaid는 의사가 처방한 PIP 관절 성형술 및 재활 서비스 비용을 부담할 수 있습니다.

Medicare.gov에 따르면 PIP 관절 교체 절차에 대한 평균 본인 부담 비용은 해당 절차가 있는 시설의 유형과 2차 보험이 있는지에 따라 관절당 $979에서 $1,436 사이입니다.

PIP 인공관절 성형술을 받지 말아야 하는 사람은 누구입니까?

어린 환자는 이 수술의 재수술 비율이 비교적 높기 때문에 PIP 관절 성형술에 적합하지 않을 수 있습니다. 외과의는 나이, 활동 및 손가락의 뻣뻣함 정도에 따라 최상의 옵션을 논의할 수 있습니다.

테이크아웃

PIP 관절 성형술은 관절염으로 손상된 관절을 인공 관절로 교체하는 수술입니다. 장기적으로 통증을 완화하고 운동 범위를 회복하는 것이 목표입니다.

상황에 따라 외과의는 여러 종류의 임플란트와 세 가지 수술 방법 중에서 선택할 수 있습니다. 그들은 최상의 장기 결과를 결정하기 위해 수술 전에 이러한 의지에 대해 논의할 것입니다.

PIP 관절 성형술에서 회복하려면 며칠 동안 고정하고 몇 주에서 몇 달 동안 부목을 착용해야 합니다. 의사가 손에 대한 물리 치료 또는 작업 치료를 권장할 수도 있습니다.